髓母细胞瘤

髓母细胞瘤手术后遗症一般较轻，主要看肿瘤大小或手术过程中损伤程度，通常所出现后遗症不严重，具体如下： 1、主要后遗症是小脑损害体征，如出现走路不稳、步态蹒跚等； 2、部分患者可因为接受颅脑手术，出现轻微头痛、头晕等症状，但上述症状通常都不特别严重，患者多可耐受。 所以，患者不必担心因为手术后遗症而惧怕手术，一旦诊断清楚，患者应尽早接受手术治疗。

髓母细胞瘤是常见于儿童的一种颅内恶性肿瘤，主要发生在小脑，尤其是小脑眼部位置。这类肿瘤主要来源于小脑神经元的原始细胞、颗粒细胞或者多能的组织细胞，其与胎儿在发育过程中，部分神经细胞没有充分发育为正常神经元和相关细胞有关。髓母细胞瘤可以认为是胚胎发育过程中，残留细胞形成的肿瘤，可以理解为胎带肿瘤。在胎儿时期小脑局部的神经细胞，未发生终末分化形成正常的神经细胞，暂时以原始细胞状态存留，在孩子出生之后某个时间内，由于内因、外因的作用，此原始细胞有异常增殖，发生不可控性增殖，从而形成髓母细胞瘤。以往认为髓母细胞瘤是一种高度恶性肿瘤，预后较差，随着手术、放疗、化疗等综合治疗显著提升，大概3/4的髓母细胞瘤患儿可以得到较好控制，且存活到成人状态。髓母细胞瘤在诊断明确之后，应该接受正规、规范化的综合治疗。

髓母细胞瘤是中枢神经系统的高度恶性肿瘤，容易复发，同时容易沿脑脊液向蛛网膜下腔，如椎管或其它位置转移，因此很难通过手术治愈获得长期生存。但目前治疗现状并不悲观，尤其近20多年，随着显微外科技术的提高，安全切除肿瘤的程度大大提高，同时规范放疗以及化疗药物使用，也使髓母细胞瘤的治疗效果得到明显改善。 目前多个中心统计显示，髓母细胞瘤术后5年存活率基本在50%以上，低危组甚至可以达到80%-90%，10年生存期可以达到40%-50%。因此如果出现髓母细胞瘤，需要选择规范的神经外科中心进行诊治，同时按照医生嘱托和要求完成规范的系统化治疗，一般预后较好。

髓母细胞瘤的复发因素，主要是手术问题以及术后放疗、化疗的问题。 如果手术范围大，瘤体比较小，容易切干净的情况下，髓母细胞瘤复发几率相对较小。如果瘤体比较大，而且范围比较广，不容易切干净，术后复发几率会更高。此外，如果术后没做放化疗，髓母细胞瘤复发几率会更高，因此，建议患者手术以后一定要补充进行放化疗。

髓母细胞瘤不是传染病，不会传染，但个别文献提示有部分遗传倾向。因髓母细胞恶性度高，有传播可能，即颅内本身播散，随着脑脊液播散、种植，此为其难治点。 除原位复发外，还可在肿瘤发生部位以外的部位再发生肿瘤，甚至极个别在神经系统之外部位发生肿瘤。且髓母细胞瘤多发于小孩，一般10岁以下为高峰，特点是生长快，甚至神经系统以外也可转移。

髓母细胞瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，其恶性程度较高，是世界卫生组织分类中的四级肿瘤。从这一角度上来说，髓母细胞瘤无论采用任何治疗方式都终将复发。因此髓母细胞瘤首先进行肿瘤最大安全范围切除之后，再辅助综合治疗是选择治疗方案的核心。然而...

髓母细胞瘤是一种恶性程度非常高的颅内肿瘤，其术后存在复发的风险。对于髓母细胞瘤出现复发的病人，需要进行手术局部以及全中枢神经系统的评估。如果肿瘤复发较为局限，仅局限在手术操作部位，或复发的团块较小，可以进行再次手术，这样患者术后的恢复将会...

儿童肿瘤能否治愈主要取决于肿瘤的性质。肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，对于一些良性肿瘤，位置比较表浅，对周围的功能影响较小，一般可以做到完全切除。这种良性肿瘤预后较好，一般不容易复发，基本可以治愈。 另外一些肿瘤位置比较特殊，病理结果提示为恶性，比如髓母细胞瘤、胶质瘤等，这种情况一般都是恶性肿瘤，无法完全切除，切除后容易残留复发。 因此，在手术治疗后需要配合放疗或化疗进行综合治疗，尽量保证患儿的生存时间。

Ki-67是病理科常用的一个抗体，主要是通过细胞核的抗原抗体反应，可以代表肿瘤的增殖的活性，帮助病理科医生判断疾病。在髓母细胞瘤里Ki-67常常是大于20%的，因为不同的区域和不同的亚型，Ki-67的分布和表达略有不同。所以通过Ki-67可以初步判断肿瘤增殖活性，帮助不同的组织学亚型做一些分型指导。Ki-67在髓母细胞瘤里是一个必须要检测的抗体，可以给予临床非常好的指导。一般来说增殖活性高的可能预后常常是有一些负面的相关性，所以Ki-67的免疫组化在髓母细胞瘤也是非常重要的。

髓母细胞瘤位于后颅窝，一般填充在第四脑室，所以很多患者在诊断的时候已经存在比较明显的脑积水，这时一般考虑存在梗阻性因素，而切除肿瘤手术以后梗阻的因素解除，正常情况下脑积水应该得到缓解。但是在临床实践中发现髓母细胞瘤的患者切除肿瘤以后，仍然有30%-40%的患者术后还会出现脑积水，这个时候再出现脑积水的原因就比较复杂，因为梗阻的因素已经得到解除。当然也有可能是因为局部的粘连仍然有梗阻的因素，也有可能是因为手术以后，经过后续的放疗、化疗、脑组织的顺应性下降，蛛网膜对于脑脊液的吸收能力变差，出现交通性脑积水的因素。 所以如果术后再出现脑积水，称之为手术后持续性脑积水。这时治疗一般有两个方案，可以采取内镜下第三脑室底造瘘，但是根据文献报道和临床经验，往往采取手术方式效果并不理想。如果采用内镜下第三脑室底造瘘效果不佳，则只能采用脑室-腹腔分流手术。因为术后随着病情的演变，患儿颅内的压力可能会发生变化，所以如果采取脑室-腹腔分流手术，一般建议采用可调压的分流管，可以根据患者的情况调整设定不同的压力，能够让患者保持比较好的精神状态。