髋关节置换术

髋关节置换术恢复时间一般分几个阶段，包括早期下地、完全功能恢复、晚期肌力恢复，具体如下： 1、早期下地：如果术后有引流管，一般在24-48小时之内，引流量小于50ml就可以拔掉引流管，并且拍一张X光片；如果发现假体没有明显脱位，或者没有假体周围骨折、错位，患者就可以早期下地负重； 2、完全功能恢复：很多手术会对关节周围肌肉造成切断或干扰，软组织愈合一般需要2-3周，肌肉基本愈合完成后，就可以满足日常的基本活动； 3、晚期肌力恢复：术后3周到3个月以上，通过肌力训练，尤其是屈曲、外展、外旋，可以满足患者日常的生活要求，一般3周以上可以基本恢复到正常状态。

髋关节置换术现在是临床上比较常见的关节治疗方法，髋关节置换术后的病人姿势和体位会有要求，体位摆放从医学角度主要跟手术入路，即手术切口有关。不同髋关节置换的患者，髋部刀疤在不同部位，针对不同手术入路，会做不同的宣教。 注意卧床期即仰卧时患肢稍微外展，两条腿中间夹一个枕头，以及在患肢外侧放枕头，防止髋关节过度外旋。仰卧位时，也可以在患者下肢下垫楔形枕头，让患的腿保持伸直，保持斜坡位消肿，目的在于保持血液循环良好，患者舒适性也更好。到侧卧位时，会借助外展的垫子，保持患侧轻度外展，术后三个月内尽量避免患侧卧位。

髋关节置换术临床应用非常多，也比较成熟，手术、麻醉会带来风险和并发症以及经济负担，因假体人工关节费用不菲。 髋关节置换术存在本身的特殊并发症，比较常见的周围神经损伤，发病率大概1%左右，常见的如坐骨神经损伤，手术切口周围的骨外侧皮神经损伤等。还见于血管损伤，在置换术后血管损伤的发生率大概在0.1%-0.2%左右，多见于髂外血管、股动脉、股静脉的损伤。后期运用假体，即人工关节后，可出现假体周围骨折。放人工关节后，骨骼顶在周围会发生自体骨的骨折，发病率不到2%，还可出现双下肢不等长。

髋关节置换术后脱位原因较多，包括医源性因素和患者因素。一般脱位以后必须立即就医，可以适当在不打麻醉的情况下试行复位，如果复位不成功，需在手术室麻醉下复位，如果麻醉下闭合复位不能成功，需再次切开复位。 医源性因素与手术技巧有关，有可能是关节做得太松，或髋臼的外展角、股骨前倾角没有掌握好，后期患者翻身没有注意，出现患肢内旋、内收等动作导致脱位。

微创全髋关节置换手术是很多患者所关心的手术方法，目前在全髋关节置换手术中，是目前最为常用的微创手术方法，即DAA以及OCM。根本核心和普通全髋关节置换手术最大区别在于不切断肌肉，是从肌肉间隙中进入到关节囊结构，然后在里面做操作。 最大好处是因为不切断肌肉，也不需要对肌肉进行重建，术后整个关节周围肌肉软组织的恢复就会快很多。所以，做微创全髋关节置换手术，很多患者可能康复进度会比普通患者要快一倍，无论是患者还是医生特别倾向于目前全髋关节置换手术采用微创手术方法的原因。

全髋关节置换手术脱位是关节置换手术后非常常见的并发症，如果是早期脱位，可以进行手法复位，如果病人比较紧张、比较疼痛，可以在麻醉帮助下进行手法复位，手法复位以后如果关节假体问题不大，主要是软组织比较松弛，一般照顾的好不会有再次脱位，如果反复出现脱位，要考虑到假体的位置是不是放置有问题。 通常情况下会首先采用保守治疗，如使用支具或石膏对整个髋关节进行限制，6-8周以后甚至到3个月使整个瘢痕化愈合好的情况下，形成了比较好的保护，就比较难出现脱位。如果这种情况仍然不能够达到治疗效果，可能需要做翻修手术来纠正假体位置的问题。