髋关节置换术

人工髋关节置换手术其实针对的是髋关节毁损性疾病，髋关节无论什么原因最后造成非常严重的病变，这时都需要做全髋关节置换手术。通常情况下在临床诊疗过程中，适合做全髋关节置换手术的病人主要有以下几种： 1、股骨头坏死：股骨头无菌性坏死以后股骨头会发生变形、塌陷，最终形成髋关节的髋关节炎，形成明显疼痛，这类患者可以通过做全髋关节置换手术使症状改善； 2、股骨颈骨折：老人家不慎摔倒以后股骨颈发生骨折，这时股骨颈部位愈合能力很差，通过全髋关节置换手术，可以很快让患者获得新的髋关节功能，从而下地活动； 3、成人的髋关节发育不良：成人髋关节发育不良最终病理表现也是形成髋关节骨性关节炎的现象，通过人工关节置换的方法，可以恢复正常关节对合，来减少疼痛，恢复生活质量。

髋关节置换手术的体位摆放其实跟整个手术入路有关系。在中国，90%以上的医生采用的是后外侧入路，后外侧入路因为在屁股后方位置进入关节腔，病人必须侧卧位摆放。如要做左侧髋关节置换，就必须要向右侧侧卧，左侧的髋部是在上方，这样是侧卧的方式。如果做的是外侧或前外侧手术入路，病人就可以采用平卧位的体位，平卧位时前外侧或外侧部分结构显露比较清楚，而且肢体也不会受到阻挡。 至于体位的摆放，不同的术式有不同要求，不同体位对麻醉可能有一定影响。如果采用平卧位麻醉，相对比较容易实施，如果采用侧卧位，如果实施麻醉以后，还要特殊摆放体位。所以一般来讲，平卧位手术的整个手术时间相对准备过程会短，侧卧位相对准备时间会长。

髋关节置换手术后护理其实应该分为两块，院内护理以及院后护理，即回家以后的护理问题。院内就是刚做完手术患者会有疼痛的问题，也会有下肢体位摆放的问题，这些护理需要护士还有医生跟患者做详细交代和沟通，尤其是下肢体位摆放，这时必须医生做详细交谈，护士本人也不清楚手术中情况，在哪些体位容易脱位，因为手术后要预防脱位的问题，这是护理要点。要在护理时尽早的引导或教育患者进行相关康复训练，避免卧床相关的并发症发生，在院期间的康复训练动作需要护理方面进行详细交代。 在出院以后的护理主要是家庭护理，包括患者自己的护理，包括家属对于患者的护理，对年轻患者自我护理就足够了。主要是观察自己切口，还有切口周围软组织情况，到底有没有特别的情况，如有没有感染迹象，肢体摆放跟手术方式有关系，如果手术医生说在手术中已经测试了各个方面都没有特别问题，术后回家以后，睡姿、动作就不用特别限制，如果医生告诉患者在某些体位比较容易脱位，就需要注意某些姿势不能做，或在睡觉时使用限制性支具，对下肢进行限制，日常生活动作的恢复没有非常特殊的注意事项。

全髋关节置换手术脱位是关节置换手术后非常常见的并发症，如果是早期脱位，可以进行手法复位，如果病人比较紧张、比较疼痛，可以在麻醉帮助下进行手法复位，手法复位以后如果关节假体问题不大，主要是软组织比较松弛，一般照顾的好不会有再次脱位，如果反复出现脱位，要考虑到假体的位置是不是放置有问题。 通常情况下会首先采用保守治疗，如使用支具或石膏对整个髋关节进行限制，6-8周以后甚至到3个月使整个瘢痕化愈合好的情况下，形成了比较好的保护，就比较难出现脱位。如果这种情况仍然不能够达到治疗效果，可能需要做翻修手术来纠正假体位置的问题。

髋关节是骨盆和大腿骨连接的枢纽结构，能做的手术很多。对于髋关节术后的注意事项，做髋关节手术往往有切口，所以要注意切口保护，切口感染通常在两周内会表现出来，所以前两周关于伤口观察、换药如果有相应事项，一定要到医院去进一步观察，手术医生永远是最关心患者的医生。除了伤口表面问题，还需看你做的是什么手术，如做了人工全髋关节置换术，只要是骨性结构，质量可以，完全可以负重，可以行走。 做了空心钉的手术，即股骨颈骨折做了比较简单的内固定，在术后早期其实要限制髋关节受力，因为那时骨头还没长好，承重时可能造成内固定失败，所以很难简单的回答髋关节术后的注意事项，但至少要注意表面以及里面的问题，表面观察伤口，里面要跟手术医生进行进一步沟通。

髋关节置换术后康复时，首先需要注意髋关节的生理功能，尽量少向内侧跷二郎腿，保持外展外旋位。其次需要进行踝泵训练，即维持腿下肢肌肉的容积，避免出现肌肉萎缩。此外需