骶管囊肿

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿可以做手术吗？骶管囊肿是一种硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜。骶管囊肿绝大多数认为是先天性的，但是也有部分是后天获得的。\n不管是什么样的原因，囊肿的形成是由于开始时与脊髓蛛网膜下腔相通，脑脊液随着血管搏动进入，最终由于流出不太通畅或者静水压增大而逐渐增大，所以成分就是脑脊液。\n绝大多数骶管囊肿不需要处理，只有在出现明显的慢性下腰痛，骶尾部、会阴部的疼痛不适，或者伴有大腿的背侧的疼痛，或者有坐骨神经痛，甚至有跛行或神经源性跛行，就是走一走就走不动了，歇一歇会好转，这种情况下需要鉴别的是如果是骶管囊肿引起的，才需要进行手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是一种良性的病变，具体如何治疗还是要看病人的症状情况和囊肿的大小。首先很小的囊肿是不影响身体健康且不会有什么症状表现和危害，所以针对于这种囊肿可以不做治疗，平时继续的观察和定期复查就行。只要不出现持续的增大，就不用管它。其次如果目前囊肿比较大，导致出现压迫脊髓、马尾神经和神经根等。可以导致出现下肢的行走异常，以及出现会阴区的感觉异常和大小便失禁等。如果存在上述症状需要进行处理，囊肿通过药物治疗基本没有什么作用，没有什么药物能够使囊肿缩小或者消失。囊肿需要通过手术处理，通过手术将囊肿切除，解除对于神经的压迫和刺激就能够使症状消失。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
骶管囊肿是否需要治疗，要看有没有明显的临床症状。骶管囊肿是先天发育不良引起的，大多数的患者一般没有明显的临床症状，多数在体检或因为其它原因做腰部核磁共振的时候，发现有骶管囊肿。没有症状的骶管囊肿，只需要观察，无需特殊处理，定期复查即可。少部分的骶管囊肿会压迫神经，引起症状，最常见的是腰骶部疼痛、下肢麻木无力。如果症状比较轻，也可以口服药物对症治疗。如果症状逐渐加重，甚至出现二便功能障碍、性功能障碍等，应该手术治疗，切除囊肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿1.2-3.1cm大小，算中等大小的骶管囊肿。针对这种大小的骶管囊肿，是否需要进行手术处理，主要取决于患者的症状。这主要是因为如果此类大小的骶管囊肿在骶管上部，属于空间比较宽阔的位置，可能对骶神经根的压迫并不十分严重，患者的症状也可能并不很突出。如果此类骶管囊肿位于骶管中下部，由于骶管的空间相对狭小，一般会对神经根造成比较明显的压迫，从而出现一系列症状。此时，就要考虑对这类骶管囊肿进行手术处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰5骶1变性膨出骶管囊肿，是指腰5骶1的椎间盘变性并且形成膨出，同时合并骶管囊肿的情形。针对这种情况，首先应该通过详细的神经系统查体和询问病史，明确患者的症状是因为椎间盘膨出压迫神经根引起，还是因为骶管囊肿压迫骶神经引起。诊断明确之后，再确定合理的手术治疗方案。一般椎间盘膨出如果不严重，并没有对神经根造成明确压迫，可以先行手术处理骶管囊肿。如果患者症状主要为椎间盘突出引起，可以先通过手术处理椎间盘突出。如果二者皆引起患者的症状，可以进行一期手术同时处理两个病变。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿严重的能够存活多久，要根据具体的情况进行具体判断。一定要明确骶管囊肿并不是肿瘤性质的病变，不分良性和恶性，也没有转移，也不是脑血管病的病变，没有出血性、缺血性病变的形式，说白了是一种水疱，这种水疱逐渐压迫周围神经产生一系列症状。对于存活的时间，主要的死因是长期的功能障碍而造成的并发症，比如下肢长期的麻木、无力引起的静脉血栓，血栓脱落造成肺栓塞，有可能在3-5分钟导致人的死亡，或者是长期的大小便失禁引起泌尿系感染，也可能会在1-2周死亡。而对于本身的骶管囊肿，并不是造成患者死亡的因素，所以一定要明确具体的病情发展情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿对于治疗方式的选择，一定要根据具体病情进行具体对待，因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状，只是查体的时候发现可以暂时不治疗，只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微，可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点，可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转，症状反复发作，到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗，开刀之后将囊肿进行切除，可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状，也可以分离相应的神经组织，进行相应的治愈，后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以，对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数骶管囊肿经过手术治疗，都能达到长期治愈的目的。当然，对于一部分特殊类型的囊肿，比如骶管内的多发性囊肿，这种情况可能手术处理起来，有时会有个别囊肿被遗漏或者造成囊肿切除不全。除此之外，还有一些就是囊肿形成的原发性的病因没有去除，在这种情况下将来可能也会形成新发的囊肿。但是，绝大多数的骶管囊肿经过手术之后，都能够有症状的消失，同时通过手术治愈，复发率并不是很高。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的手术风险，应该不是很大。为什么不是很大？首先应该是没有致命的风险，就是骶管囊肿做手术肯定不会要命。除了自身的疾病，比如老人有心脏的问题，或有其它脑血管的问题会致命，但一般过60岁以后的老人，骶管囊肿做手术的几率也不大，我们都不建议做。它本身不会有生命危险，风险相对还是比较小的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎骶管囊肿是临床上比较常见的一种疾病。根据患者是否有症状以及囊肿大小，治疗方案基本上可以分为三大类：第一、在做腰骶椎磁共振检查时意外发现，平时没有任何症状的骶管囊肿，对于这类患者不需要进行预防性手术或其他处理。第二、骶管囊肿体积中等，患者症状比较轻微，此时也可以口服药物进行对症处理。第三、骶管囊肿引起明确的神经系统症状，特别是久站、久坐之后出现臀部、下腰部、骶尾部、会阴部、肛门周围疼痛和坠胀感，排便、排尿不尽感，进行性加重的性功能障碍等。对于这类患者，应考虑有经验丰富的医生在显微镜下进行微创的手术治疗。