骨髓炎

慢性根尖周炎为龋病、外伤等逐步发展所引起，如牙髓炎发展为急性根尖炎，其迁延不愈，变成慢性根尖周炎，长期不治疗后果具体如下：1、形成慢性瘘管、窦道，长期排脓：影响患者牙龈健康，导致口腔有异味；2、形成根尖囊肿：囊肿会逐步扩大，引起颌骨吸收、牙根吸收等，一定程度会继发感染，患者需进行手术，治疗囊肿，牙齿也需根管治疗，甚至拔除；3、引起颌骨骨髓炎：颌骨骨髓炎治疗较复杂；4、增加治疗时间和费用：患者在龋病阶段未治愈，且伴随根尖周炎，应及时到口腔科治疗，以免引起囊肿、骨髓炎等，会给患者带来痛苦，且治疗花费时间、费用难度比早期治疗大。

不做根管治疗直接补牙的后果，根据病情严重程度分析，具体如下：1、浅龋、中龋、部分深龋：患者无牙髓炎症状或楔状缺损较浅，患者可不做根管治疗，直接补牙，一般没有较大的影响；2、牙髓炎、根尖周炎：患者应进行根管治疗后，再去补牙，否则可能发生继发龋、牙髓腔、根尖炎症未愈合，形成慢性根尖周炎，在牙龈上形成瘘管、窦道，或者进一步发展为根尖囊肿，严重者可能引起骨髓炎等。有根管治疗指征的患者，应该先进行根管治疗，再补牙。

牙髓病危害如下： 1、疼痛，疼痛会影响患者日常生活；还会影响患者进食，影响对营养成分的摄取； 2、如果牙髓病不经过及时治疗，会进一步进展导致根尖周围病变，根尖周围病变再进一步进展会扩大到邻牙牙根，导致邻牙也受到伤害； 3、如果根尖周病变不及时进行治疗，会出现急性发作，导致严重的颌骨骨髓炎或者间隙感染，甚至会危及生命。所以，如果出现牙髓病变，或者根尖周病变，一定要及时治疗处理，不要拖延。

牙齿有洞一般都指蛀牙，医学上称为龋齿。当龋齿出现的时候，不管是早期浅龋、中龋甚至深龋，都要采用充填方式对其进行修补。蛀牙以后如果不充填则会一直发展，除产生深龋以外，还会进一步产生牙髓炎、根尖周炎或者进一步发生到下方颌骨骨髓炎，引起非常严重的后果。 所以如果碰到像牙齿上面有洞的情况发生，千万不要疏忽大意，一定要及时进行修复。尤其注意在牙齿刚开始龋坏，即有浅洞的时候，不会引起患者注意。因此建议每一个患者要到医院每半年定期检查一次，及时发现早期龋齿。早期龋齿如果得到充填，既可以减少痛苦，又可以阻止进一步龋齿发生蔓延。

腮腺隙感染的治疗分为以下几种情况： 1、早期感染：建议针对性的使用大量的抗生素，以便于控制感染； 2、局部形成脓肿：应依据脓肿位置进行切开手术，靠皮肤较近的脓肿，建议于颌面部外面皮肤做切口；靠咽旁较近的脓肿，建议从口内做切口，以便于引流； 3、脓肿向上进入颅底，可引起颅内感染，脓肿向下侵犯颌骨，可导致颌骨骨髓炎，治疗均比较困难，建议早期治疗。

颌骨骨髓炎多数为牙源性。牙源性是指牙齿发炎后在牙根周围形成炎症，炎症扩散到颌骨骨髓腔造成颌骨骨髓炎。口腔95%以上的颌骨骨髓炎是牙源性的，牙源性的颌骨骨髓炎是炎性的过程。炎性与肿瘤之间并没有直接关系，即颌骨骨髓炎通常情况下不会发生癌变，但癌变的病因较为复杂。颌骨骨髓炎长期刺激到底会不会导致癌变没有确定的答案。应说两者之间没有直接联系，由颌骨骨髓炎导致癌变并没有临床依据。颌骨骨髓炎跟癌变之间没有直接的相关性，不会因为颌骨骨髓炎转变成癌变。但是长期的慢性刺激有可能增加癌变的几率，增加其可能性，是癌变的危险因素。

讲解医师：赵金河  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
慢性骨髓炎的治疗是一个比较长的过程，慢性骨髓炎主要是由急性骨髓炎迁延而来，所以在治疗的过程中要全身的抗感染治疗，而且抗感染治疗的疗程要比较长。在治疗的过程中，骨髓炎的病灶要进行完全的清除，对于死骨，包括空洞、溃疡，都要进行非常彻底的清创，清创完了还要对创面进行骨组织的修复，通过使用人工的或者是自体的骨组织的修复。对软组织有巨大缺损的地方，通常还可以做肌皮瓣的填塞。通过填塞的方式，可以治疗局部的病灶，但是有些很小的细菌，有可能在骨髓腔的缝隙中间，定植在这个地方。所以尽管做了很多的清创方式和方法，仍然会有细菌在这些地方定植，当抵抗力一旦下降，有可能再复发，这是慢性骨髓炎复发的非常重要的原因。在治疗的过程中，通过积极的治疗，在治疗后期定期复查血象，包括C反应蛋白和血沉，把这些指标控制在正常的范围之内，增强自身抵抗力，在生活上更多的注意，骨髓炎治愈还是有非常大的希望。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足合并骨髓炎可以治愈，但是通常有些患者需要部分截趾或者是截肢。骨髓炎通常是由于糖尿病足感染没有控制，迁延时间比较长，累及到骨组织，这个时候通常需要去除坏死骨来促进新生肉芽长成，逐渐促进创面愈合，所以糖尿病足合并骨髓炎的很多患者需要去除坏死的骨髓炎的部分，需要截趾或截肢，同时需要长程使用抗生素来进行治疗，才能让骨髓炎逐渐痊愈。\n糖尿病足合并骨髓炎通常都是由于患者没有得到及时治疗所导致，所以糖尿病患者出现了足部的破溃，应该及时前往医院，尤其是有糖尿病足治疗的专科医院来进行救治，要控制好血糖，调整好血脂，同时要改善微循环、营养神经以及积极的抗感染治疗。