骨质疏松

香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯并芘、酚类、一氧化碳等有害物质，对人体危害较大。具体如下： 1、呼吸系统：轻者引起咳嗽，重者引起慢性阻塞性肺疾病、肺癌； 2、心血管系统：如冠心病； 3、消化系统：如消化不良、厌食； 4、其他：如骨质疏松； 5、二手烟：孕妇吸烟可导致儿童患慢性阻塞性疾病的几率增加至70%，父母吸烟的儿童患急性中耳炎的风险相对更高。

引起癌性疼痛的原因包括：1、肿瘤直接引起的疼痛：约占88%，如肿瘤压迫周围组织和神经、堵塞肠道、发生病理性骨折等均可引起疼痛；2、肿瘤治疗引起的疼痛：约占11%，如乳腺癌术后引起淋巴回流不畅，导致患肢肿胀，从而引起疼痛；化疗可导致静脉炎、神经炎，也可引起疼痛；放疗可导致放射性皮炎，也会引起疼痛；3、肿瘤间接引起的疼痛：约占1%，如衰竭患者长期卧床引起的压疮、溃疡、骨质疏松等，均会引起疼痛。

多发性骨髓瘤不分泌型有骨髓瘤特征，骨髓浆细胞异常增高，有溶骨性或者弥漫性骨质疏松，但血、尿中检测不到异常的免疫球蛋白。多发性骨髓瘤不分泌型较少见，仅占到多发性骨髓瘤的不到1%，是多发性骨髓瘤的一种变异类型。 多发性骨髓瘤不分泌型与普通多发性骨髓瘤治疗原则相同，预后也与普通型多发性骨髓瘤无显著差别。多发性骨髓瘤不可治愈，通过积极治疗，患者可长期生存。随着新药、自体干细胞移植技术的应用，现在五年生存率已经可以达到50%，新诊断的患者中位生存期平均达60个月左右。因此，不分泌型与普通多发性骨髓瘤采取的治疗模式相同，预后也相同。

老人腰痛的原因如下： 1、骨折：老年患者由于骨量丢失，骨质疏松比较严重，尤其是老年女性患者，此时应首先明确患者是否存在骨质疏松性的椎体压缩性骨折。如果没有明显外伤史，但是后背却有明显的持续性疼痛时，需要到医院的骨科进行就诊。通过专业的影像学检查，如腰椎核磁共振等，以明确患者是否存在脊柱椎体有新发骨折情况。如果患者存在腰椎骨折的情况，可进行腰背部椎体成形骨水泥灌注手术，以缓解患者的腰背疼痛和增强骨质强度； 2、腰椎退行性疾病：老年人为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的高发人群，需要通过影像学检查排除是否存在这些疾病，并进行对症治疗； 3、其他：受凉、劳累、睡觉姿势、局部无菌性炎症、水肿、充血等因素，也可引发老年人腰痛。此时可给予老年腰痛患者具有健骨、活血化瘀、通经络、止疼等效果的药物，经过一段时间的休息，症状可逐步得到缓解。

骨刺学名骨质增生，是人体受过度刺激以后自我保护性反应，关节囊或者韧带局部出现钙化，逐渐形成骨质增生。部分骨骼边缘形成骨质增生，此类骨刺不需要治疗。增生骨刺严重压迫神经或者影响到关节活动，功能受限时候才需要治疗，以解除相应症状和体征。 一般骨质增生不需要单独治疗，没有任何药物可以治疗骨质增生。以膝关节为例，骨质增生如果没有疼痛，不需要治疗。部分患者没有骨质增生，但出现疼痛则需要口服药物治疗。但为缓解疼痛症状，而不是治疗骨刺。对于严重骨质疏松患者，可能预示着关节的关节面软骨已经缺损，口服药物也不能够治疗，可能需要进行人工关节置换治疗。

不同类型的胸腰椎压缩骨折，治疗方法不同： 1.骨质疏松性的胸腰椎压缩性骨折：急性压缩性骨折选择保守治疗，也可以选择骨水泥微创术； 2.陈旧性的胸腰椎压缩性骨折：根据患者的病情来选择保守治疗或者手术治疗进行畸形矫正。

如果得了脚后跟痛，就是跟骨骨刺，治疗方法如下： 1、运动要适当：不要过度的去运动； 2、局部肿胀比较明显，有可能下面滑囊发炎，这个时候除用一些消炎镇痛的药物，可以考虑一下局部封闭，可以起到消炎镇痛的作用。但是跟骨骨刺，如果年龄较大，如果是有骨质疏松的老人家，就不主张去做封闭，因为封闭会引起副作用，就是骨质疏松； 3、还有一个方法就是做小针刀治疗：小针刀可以有松解的作用，医生第一步要拍片确诊，然后再找到痛点，用小针刀去松解，就是把跟骨和周围的软组织做适当分离，然后局部血液循环加快，可以让炎症吸收，通常一个疗程1-3次，可以得到缓解。

讲解医师：田琳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院老年病科
中医药治疗骨质疏松已经有上千年的历史了，中医学并没有骨质疏松这个病名，而将骨质疏松归为骨痿和骨痹这一病因当中。中医治疗骨质疏松最常采用的是口服药物治疗方法。按照中医理论，肾虚是引起骨质疏松发病的最根本的原因，血瘀、脾虚也是促进骨质疏松形成的原因，所以中医学往往采用补肾、健脾、活血的方法。除了中医口服内治法之外，还可以结合针灸、泡浴、温针等等方法配合治疗，改善患者的临床症状提高疗效。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松的检测包括两方面内容：一个是确诊有没有骨质疏松，另外一个就是看骨质疏松的严重程度是什么样，它的治疗效果如何。对于诊断骨质疏松通常有两个办法，如果在日常生活中、经常发生的损伤中出现了骨折，就可以直接诊断为骨质疏松，不需要测骨密度之类再诊断骨质疏松。如果没有发生过骨折，想看自己是不是有骨质疏松需要测骨密度，标准测骨密度的方法是双能X线吸收法测定的骨密度。如果想看骨质疏松治疗的效果如何，只能靠双能X线吸收法测定骨密度，来看骨质变化如何、治疗效果如何。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松的患者，往往会表现出如下临床症状：第一、疼痛。这种症状在骨质疏松的病人当中最为常见，而且表现形式多种多样。有些病人可以表现为局限性酸痛，或者是隐隐胀痛，比如有腰部或者是小腿部位的疼痛，并且在夜间睡眠或者是过度劳累、天气变化的时候，有明显加剧的趋势。而有些患者，可以表现为周身的骨性疼痛，患者往往描述为全身多处疼痛，部位不确定而且会有转移。第二、活动受限表现。活动受限，主要是因为患者局部疼痛，导致了患者不愿意去活动。第三、乏力的表现。患者往往表现为没有任何诱发因素的乏力。有些患者认为是年龄增长之后体力有所下降，但是经过一段时间的加强营养，或者是补充钙制剂之后，这种乏力会有所缓解。第四、会有体表的畸形。有些骨质疏松的患者，往往会产生病理性的骨折，这种病理性的骨折，往往不会被患者所注意到，长期反复发作之后，就可能会导致身体的畸形，比如弯腰、驼背或者是脊柱侧弯，或者是有双下肢不等长，或者是有骨性关节炎的情况。