骨质疏松

50岁后出现骨关节疼痛，通常选择以下几种药物：1、非甾类体抗炎药：止疼药是首选，具有消肿、止疼作用，如扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔类药物等，通常选一种服用，而不要选两种联合使用；2、软骨保护剂：包括盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖，根据所在社区或医院所有，选择一种进行为时3个月的服用，因为二者不是止疼药，只是软骨保护剂。50岁后存在骨质疏松，具有骨质疏松症状，如身高萎缩、发生脆性骨折、经常抽筋、测骨密度T值＜-2.5等，需要进行抗骨质疏松治疗，对于缓解骨关节炎疼痛具有帮助。如补充钙剂、活性维生素D以及双膦酸盐，必要时可以用鲑鱼降钙素以及中药，也具有抗骨质疏松、保护骨的作用。

作者：复旦大学附属中山医院骨科 周健 骨质疏松 性椎体压缩 骨折 （OVCFs）是老年骨质疏松人群中常见的并发症之一，随着人口老龄化的不断加剧，其发病率逐渐升高。OVCFs主要临床表

女性更年期综合征多在45-55岁出现，近年来有提前的趋势。可出现一系列的临床症状，具体如下： 1、月经改变：表现为月经周期不规则、经期提前或延长、经量减少或停止、经色紫暗； 2、精神变化：常有心烦易怒或悲伤欲哭等情绪不稳的症状； 3、血管收缩功能不稳：表现为潮热、盗汗、精神恍惚等； 4、骨质疏松：表现为脚跟疼痛、乏力、头晕目眩等。

黑豆浆可以天天适量喝。具体分析如下：1、强壮筋骨：黑豆浆的黑色能滋补肾经，对于肾经虚弱所导致的腰膝酸软、腰腿疼、骨质疏松，如果天天适量地喝黑豆浆，通过滋补肾经，而有强壮筋骨、预防和缓解骨质疏松的好处；2、补充钙质：黑豆浆天天适量喝，能为机体补充丰富的钙质，而钙质能调节神经肌肉的兴奋性，对于容易发生肌肉抽搐的人，如果天天适量喝黑豆浆，能预防和缓解肌肉的抽搐；3、富含优质蛋白质：优质蛋白质是构成体内免疫物质的原料，因此天天适当喝黑豆浆，可以补充优质蛋白质，提高机体免疫力。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

老年人发生骨质疏松性骨折时，医生建议行PVP或PKP手术，即注射骨水泥，效果较好。术后患者可以缓解疼痛，对骨折椎体进行强化治疗，患者可以早期下床活动，延长生命，提高生活质量。因此患者发生骨质疏松性骨折时需要到医院检查，明确是否适合进行骨水泥注射。如果患者情况允许，建议行骨水泥注射，治疗后患者早期可以活动，提高生活质量。 骨质疏松性骨折又称脆性骨折，在轻微外力下即可发生骨折，一般发生在脊柱、髋部、腰、踝部。骨质疏松注射骨水泥针手术一般称为PVP手术或PKP手术，主要是在局麻下经皮穿刺，在颈椎内部注射骨水泥。该手术优点是创伤小、并发症少，一般在局麻下即可完成，术后可以缓解患者疼痛，减轻患者痛苦。在此手术发明之前，存在骨质疏松性骨折，患者经常需要卧床，大约需要卧床2-3个月，可能引起卧床并发症，例如肺部感染、深静脉血栓形成等，严重影响患者生活质量。

老人膝盖积液指的就是我们说的滑液，滑液是由关节滑囊分泌的，含有类似黏蛋白物质的透明黏质润滑液，有润滑的作用，有滋润器官和排出毒素的作用。正常的膝关节滑膜分泌的滑液，可以满足正常的关节代谢和生理功能。若滑液减少或滑液变得黏稠，就会使代谢产物潴留于体内，产生各种疾患。关节滑液随年龄增大而减少，关节缺乏润滑剂，关节就会因磨损而出现退行性关节炎、骨刺、骨质疏松等。早期表现为活动时有声音、摩擦感，早期疼痛可能不明显，只是上下楼梯时稍有不适或有酸痛不适，后期就会出现关节疼痛明显，走平路时也疼痛。关节软骨长期缺乏关节滑液，还会造成骨关节软骨坏死、脱落，骨质外露，关节变形，疼痛明显。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有骨质疏松症之后，提倡应用多种方法进行治疗，但药物治疗是治疗方法中最重要的，主要的药物有降钙素、双膦酸盐以及激素类药物。降钙素具有强烈的抑制破骨细胞吸收的作用，还可以增强羟化酶的活性，促进维生素D3转化，所以在骨质疏松症发生之后可以使用降钙素，常用的降钙素药物有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，双膦酸盐主要是阿伦磷酸钠。对于妇女绝经后导致的骨质疏松，还可以使用雌激素治疗。要配合适当的体育运动，多增加太阳的照射，以促进维生素D3的摄入。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
骨质疏松建议多吃含钙和维生素D丰富的食物，导致骨质疏松的原因比较多，但补充钙和维生素D是基础治疗，含钙丰富的食物主要推荐牛奶、蛋黄、鱼、虾、坚果、豆制品、海带、虾皮、牛肉、瘦猪肉、禽肉等。一些绿色蔬菜也建议多进食，如西兰花、芹菜、芸豆、油菜、白菜等。水果主要推荐苹果、黑枣、杏脯等，但含维生素D丰富的食物主要是各种鱼类和动物肝脏。\n除此之外，多晒太阳也有助于补充维生素D，可以适度锻炼身体、生活起居规律、不吸烟、不喝酒等，养成良好的生活习惯，对提高骨密度也是大有裨益。

骨折延迟愈合的原因分为局部和全身两类: 1、局部原因包括复位、固定以及适当的应力刺激。通常复位越好，固定越稳定，骨折愈合越快。在此基础上，还需要一定的应力刺激，动静结合，有助于骨折快速愈合； 2、全身原因主要为患者是否合并其他内分泌疾病，包括糖尿病、骨质疏松、甲状腺功能异常等。此外，患者自身愈合能力也很重要。