骨质增生

大腿连接髋部的部分在人体叫髋部，髋部疼痛的原因很多： 1、最典型的是外伤，发生摔倒，有些老年人可能只是从沙发上坐起滑落到地上，就可能发生髋部骨折，髋部骨折有的发生在股骨颈部，有的发生在粗隆间。这是老年人骨质疏松骨折，出现疼痛同时伴有活动受限情况，不敢走、不敢动，这时候及时到医院做X线检查，排除骨折的发生情况； 2、其它疾病导致髋部疼痛，比如成年人髋关节骨性关节，原有髋关节发育不良、结构不合理，继发髋关节骨性关节炎，关节间隙变窄、软骨磨损、骨质增生也会导致除髋部疼痛以外，出现髋关节活动受限，尤其是盘腿、穿袜子、系鞋带外旋的时候引起髋部疼痛； 3、还有股骨头坏死，由于大量饮酒、激素导致股骨头缺血性改变，率先出现改变是股骨头出现塌陷外形的扁平，还没有累及到对侧髋关节的时候出现骨内压增高，导致髋部疼痛。累及对侧髋关节的时候，直接演变成髋关节骨性关节，在髋关节内旋或者外旋的时候，也就是盘腿、穿袜子的时候出现疼痛，走路由于负重直接压迫髋关节，出现相应的疼痛特点，但凡是累及到髋关节的病变，一定出现疼痛伴有髋关节功能受限； 4、当然引起髋部疼痛除这些原因以外，还有运动损伤，比如髋关节撞击症、盂唇损伤、圆韧带损伤，导致髋部区域疼痛，乃至于髋关节周围肌腱拉伤，做瑜伽的时候做过多拉伸的动作，出现髋关节周围区域疼痛。 所以，当出现区域疼痛，应进行相应对症治疗，如果不缓解需请专业医生进行专业查体，帮助鉴别。

髋关节骨性关节炎退变的治疗，要根据骨性关节炎轻重程度决定。如果早期平片检查没有太多问题，只是稍微疼痛、活动受限，此时适当休息，减少下肢过多负重，再配口服非甾体药消炎止痛处理。如果在中后期明显看到关节间隙变窄，而且有软骨磨损、骨质增生，磁共振发现盂唇结构有问题，可以根据骨关节发展程度，选择关节镜下清理。如果到后期整个关节间隙已经完全变窄、软骨彻底磨损，骨质大量增生，要进行关节置换手术治疗。 骨性关节炎要注意控制体重。因为如果体重超标，下肢髋关节负重力量比较大，髋关节磨损比较快，关节会出现肿胀、疼痛，功能受限就不容易缓解；要避免长期剧烈运动或者活动，要适当休息、制动。

骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。 早期髋关节退变X片检查看不到任何异常，最初是滑膜增生，关节腔里少量积液，有软骨改变，但骨质正常，X光只对骨头比较敏感。骨关节炎慢慢进行性发展到中后期，由于软骨磨损，滑膜增生之后产生大量积液，会产生关节间隙变窄，还有周围骨质增生改变。

髋关节退变检查具体如下： 1、体格检查； 2、X光检查； 3、CT检查； 4、核磁共振检查：可诊断软骨和盂唇的退变。 髋关节的骨性关节炎是非常常见的疾病，人到一定的年纪之后关节器官会老化、退化，髋关节有时候会出现软骨磨损、骨质增生，都是退行性改变，一般会出现疼痛、肿胀、关节活动受限。如果出现症状，建议先去医院进行体格检查。

预防髋关节退变，要了解髋关节是人体最主要的负重关节，意味着如果体重过重，会引起关节软骨过度磨损，导致反应性骨质增生。因此要预防髋关节退行性改变，要注意控制体重，避免长期剧烈运动或者活动，因为会造成软骨磨损、反应性骨质增生、滑膜反应。 关节是用进废退，软骨也需要运动应力挤压，把滑液挤压到软骨，软骨才能有营养，因此也要进行适当运动。如果出现肿胀、疼痛症状，一定要根据医生建议，口服非甾体类药物，减轻症状。

如果是体重超标的中老年，要控制体重，髋关节退变最主要的原因是下肢为承重关节，身体重量压在上面导致软骨长期磨损，引起关节周围骨质增生变化。因此锻炼要避开长期、剧烈、大强度运动或者活动。 有些中老年喜欢走路锻炼，实际不是很合适，因为反复、长期、大强度磨损运动，导致软骨磨损不可逆。打篮球等剧烈对抗性运动，只会造成退变进行性加重。建议避开长期、大强度、剧烈碰撞运动，适度运动，提倡可以多做不负重的游泳、平板运动，还有上肢承重运动。

髋关节的骨性关节炎退变检查，常规建议X片检查、磁共振检查，CT检查不是必要的检查。 因为骨性关节炎X光片检查可以看到关节间隙变窄、骨质增生。对于具体盂唇磨损、软骨磨损程度，往往磁共振比CT对软组织、整个关节内的结构了解更清楚，一般会结合X光和磁共振检查。CT对髋关节的骨质结构有较好观察，若需要了解骨质病变性质、范围，需要做CT检查。

胳膊肘疼相应的我们既要查肘关节，又要查肩关节、颈椎，因为这些区域病变都会导致肘部不是特别舒服。 首先是肘关节，肘关节导致疼痛的因素，比如有肱骨外上髁炎，又叫网球肘，这个区域的疼痛往往我们在拿一个水壶的时候，一翻手腕时会出现疼痛，或提行李箱时会引起疼痛，它表现为肱骨外上髁区域的压痛。如果肱骨内上髁区域出现压痛时，叫高尔夫球肘，就是经常打高尔夫球的人容易出现这个区域的疼痛。因为它是肌腱的一个止点，肌腱止点有炎症时会出现疼痛。 此外，还要排查肘关节内部病变，比如尺骨鹰嘴出现软组织撞击或者骨质增生，肘关节过伸位疼痛。患者应避免出现过伸，这样肘关节长期处在屈肘位，继发屈肘挛缩、畸形以后再伸手伸不直，伴随肘关节功能受限。 除肘关节疾病以外，肩关节疾病也会串到肘关节区域，所以还要进行闭合动力环之类的相应关节检查。颈椎由于神经根受累，有相应神经根受累也会出现肘、前臂、上臂区域麻木、疼痛、酸痛等情况，所以专业的医生一定要根据肘关节疼痛症状，进行相邻关节乃至于脊柱查体，帮助明确肘关节疼痛原因，再针对的进行治疗。

颈椎骨质增生是正常椎体衰老退变的自然现象，如果发生在颈椎管以外通常感觉不到，不会引起症状或者不会有任何不适，在体检当中通过拍片子而发现的，椎管以外的骨质增生大可不必担心，平时日常生活当中注意保持良好的生活习惯或者良好的姿势就可以。椎管内的骨质增生可以压迫神经系统，出现严重的并发症或者后遗症，需要积极治疗，治疗并不是根除颈椎骨质增生，只是在出现神经系统压迫以后，采取相应的对症处理方式。比如颈椎管内骨质增生压迫颈脊髓，虽无法根治骨质增生，但是可以通过扩大颈椎管来解除增生对脊髓的压迫，是治疗椎管内相应的方法。

胸椎骨质增生是胸椎自然衰老、退变的过程，椎管以外的胸椎骨质增生不会引起症状，不需要特殊治疗，在日常生活当中应避免过度劳累、过度刺激，导致增生的加速发展就可。椎管内的骨质增生常会压迫神经系统，出现神经系统症状需要积极处理，并没有特殊的药物来抑制骨质增生的形成发展，只能通过手术切除增生骨质或者扩大椎管，解除骨质增生对神经的压迫，通过这种办法来治疗胸椎骨质增生。早期发现椎管内有骨质增生但是没有特殊临床表现，或者对神经系统仅有轻轻的压迫，可以采取保守治疗，比如理疗、休息或者用适当的营养神经药物。若影像学上有严重的神经系统压迫，或者病人表现为严重神经系统症状，需要开放手术来解除神经压迫扩大椎管。