骨质增生

骨质增生为人类骨骼退变的正常过程，颈椎、胸椎、腰椎及多个关节均可出现骨质增生。轻度的骨质增生不同于一般疾病，一般无相关临床表现，患者多于体检时被发现，此类患者应注意椎体的保护，增强体育锻炼即可，无需去医院就诊。若出现肢体麻木、疼痛、头晕等症状，需及时到医院的中医骨伤科或骨科就诊，经相关影像学检查后，明确病因，可为进一步治疗提供依据。部分患者如出现持续性的肢体肿胀、关节肿胀、僵硬或腰背部疼痛，可能需就诊风湿病科，进行诊断、治疗。

颈椎病是退行性病变，人到一定年龄后，关节、韧带、椎间盘均可发生退化，关节不稳定时对其过度的刺激可导致局部增生，即椎间盘高度丢失及关节的骨质增生，其产生的神经卡压可引发神经压迫症状，这一疾病即为颈椎病。其预防应加强颈部肌肉群力量，颈部肌肉群力量增强，颈椎稳定性也会增强，关节韧带和椎间盘的退变会得到缓解。经常仰头，包括放风筝或游泳等动作，可延缓颈椎病程度加重。

椎动脉型颈椎病是由颈椎两侧横突孔部位或椎关节部位骨质增生，导致的邻近椎动脉受压，而出现头晕等症状的疾病，需做CTA显示椎动脉走行及椎动脉与周围颈椎骨质的关系，如为颈4-5节段的骨质增生压迫椎动脉，导致动脉明显狭窄，可通过颈前路手术将横突孔开放，磨除骨质，或通过颈前路手术将钩椎关节增生部位骨质进行磨除，缓解或解除椎动脉压迫情况。

骨刺即为骨质增生，骨刺平片可观察到连续光滑的骨骼表面具有类似发芽的小枝丫，多数人认为长骨刺属于一个不好的现象，但是骨刺并非一种真正的疾病。从某方面讲，骨刺对于身体是有益的，是随着年龄增长，关节的韧带、肌肉松弛，导致关节稳定性变差，激发人体的自愈机制，产生骨刺以起支撑作用，增强关节的稳定性。骨刺本身并不会引发疼痛，若患者出现疼痛症状，应积极寻找病因，而不应认为是由骨刺引起。

膝关节骨质增生临床多见，需根据疼痛分别对待： 1、单纯骨质增生：体检时发现，无疼痛，避免劳累，避免过度爬山、使用膝关节，同时减轻体重，即可得到有效预防； 2、骨质增生伴膝关节疼痛：通过检查明确疼痛原因、部位以及与骨质增生有无相关性。如果没有相关性，可不予处理，如果有相关性，但增生较轻，给予物理治疗或自我功能锻炼，增生较重，如导致关节变形等，需手术治疗。

老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑膜老化等，均可引起膝关节疼痛。此外，半月板损伤、软骨病损也可引发膝关节疼痛。老年膝关节疼痛，建议早期就诊，通过药物干预、物理治疗等避免膝关节病变进一步加重。老年膝关节疼痛与生理、年龄、体重、运动爱好及所处环境冷热均有关，需给予整体治疗。

颈椎管狭窄分为发育性椎管狭窄和退变性椎管狭窄，发育性椎管狭窄属于先天性狭窄，多在成年后经X线检查，发现颈椎管矢状径较小；椎管退变性狭窄，多发生于中老年人，随着年龄增长，颈椎退行性病变，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等，从而导致的颈椎管狭窄。颈椎管狭窄无明显症状，可不予处理，需定期复查，注意保护颈椎，如坐车时提防急刹车，避免摔倒，以免椎管狭窄引起神经损伤症状，甚至造成瘫痪；若颈椎管狭窄可引起神经受压症状，应积极手术治疗。

继发性颈椎椎管狭窄是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、椎管骨质增生等因素引起，其临床主要表现为颈肩部及上肢疼痛。此类患者采用保守治疗多数可达到良好的临床治疗效果。对于部分通过保守治疗效果不佳的患者，可采取微创介入方法如射频消融、低温等离子消融、胶原酶等方法或微创椎间孔镜手术甚至开放手术进行治疗。颈椎椎管狭窄患者，目前各种治疗方法均可达到较好的临床效果。

腰椎骨质增生是随着年龄增长出现的骨质变化、椎间盘退化。35岁以后，人体骨质自然退化，同时不良生活习惯、外伤、受凉受寒，会进一步加速腰椎骨质变化，使腰椎骨质增生比正常人提前，一般好发于运动员、司机、教师、白领等职业。由于长期劳损使腰椎骨质增生提前出现，且骨质增生不可逆，临床只能通过常规的治疗方法改善症状，以不影响生活为主要治疗原则。

腰椎骨质增生是人体自然老化进程中一种必然现象。因为脊柱关节出现了不稳定，机体为了增加骨量及接触面积，以对抗这种不稳定性，发生骨质增生，是一种代偿性改变。如果增生未出现无菌性炎症的症状，则认为增生是一种保护性行为，不用特别处理。而如果因为增生而出现了骨刺，或压迫到神经血管，出现疼痛等相应症状时，应及时进行保守治疗或手术治疗，以缓解病情，但无法达到根治目的。