骨质增生

口腔内牙槽骨骨质增生是指牙龈出现凸起，质地较硬，通常无痛感，只有在按压时出现少许不适，临床较常见，无需过度担心。牙槽骨骨质增生的原因，分为先天因素和后天因素，主要为遗传和发育异常。此外，慢性炎症刺激，如局部慢性骨髓炎、根尖周炎、牙周炎等慢性炎症，均可能导致牙槽骨骨质增生，创伤压迫因素以及咬合力过大、磨牙症患者，也可出现牙槽骨骨质增生。 牙槽骨增生不会自动消失，但也不会给患者带来痛苦，不影响美观和牙齿功能，通常不需要治疗。如果牙槽骨骨质增生影响到其他口腔治疗，则需要手术去除多余增生骨质，为制作假牙创造条件。对于影响口腔功能或者产生疼痛症状的细小骨刺突起，可以用手指按压，经过1-2个月的持续按压，一般会明显减小或者逐渐消失。

牙槽骨骨质增生在临床中较常见，不会自动消失，但一般不会给患者带来痛苦，也不会影响美观和牙齿功能，通常无需治疗。但位于第三磨牙和双尖牙舌侧、牙槽嵴舌侧骨隆突和上颌骨骨隆突、下颌隆突等部位的生理性隆突，在进行活动假牙修复时应避开，以免佩戴活动假牙时产生疼痛感觉。 如果牙槽骨骨质增生影响到其他口腔治疗，需手术去除多余的增生骨质，为修复假牙创造条件。对于影响口腔功能或产生疼痛症状的细小骨突起或骨刺，还可以采用手指按压方法治疗，经过1-2个月持续不断的按压，一般会明显减小或逐渐消失。

人体关节随年龄增加，关节不稳发生，均会发生退变性增生，增生在一定程度上通常发生在关节边缘，代表关节有不稳、老化表现。绝大多数骨质增生不需要治疗，包括髋关节周围骨质增生。只有当髋关节周围骨质增生影响髋关节功能，从而导致髋关节撞击，才需要通过外科手术方式切除增生骨赘，从而改善髋关节功能。髋关节在人体是比较深的部位，如果希望通过服用药物或者贴膏药，消除髋关节骨质增生，并不符合医学知识。因为增生骨质是正常骨质，与正常骨骼成分相同，如果服用药物、局部贴膏药能消除骨质，同样可将正常骨骼消除。绝大多数骨质增生对髋关节功能没有影响，不引起疼痛，所以不需要吃药，亦不需要手术，即骨质增生不需要治疗。

腿骨质增生形成后，部分患者需要治疗，部分患者无需治疗。随年龄增大人体关节会产生退化性改变，到达一定程度后关节边缘韧带附着处会出现骨质增生现象。骨质增生只能说明关节存在退行性改变，但患者不一定出现症状。若骨质增生后患者关节内出现疼痛，可进行对症治疗，包括使用消炎止疼药物如扶他林、布洛芬，同时也可通过物理治疗、外擦消炎止疼药物或外贴膏等消炎止疼。若增生不明显，通过上述治疗症状消失后可停止治疗，再次出现症状后考虑再治疗。此外，若偶尔发现骨质增生，患者没有症状，不需要进行特殊治疗，通过药物将增生骨质去除即可。若骨质增生比较严重，同时出现关节严重退变、变形，活动功能减弱，必要时需进行人工关节置换手术。

骨盆的构成骨较多，由髂骨、坐骨、耻骨以及后侧的骶骨、尾骨构成骨盆环状结构，起到保护内部脏器以及稳定躯干、下肢的作用。上述部位也会发生骨质增生，常见病因如下：1、骶髂关节炎：较常见于女性患者或风湿性疾病的患者，可能会出现骶髂关节的强直性脊柱炎或风湿性疾病而造成骶髂关节的退行性改变，即软骨在炎症性病变作用下剥脱或损害，此时关节面的骨质硬化，软骨下的骨质向外生长就会形成骨质增生。病情较严重的患者可能存在骶髂关节面间隙完全消失，此时患者的骶髂关节活动度基本丧失，局部按压疼痛较明显；2、髋关节退行性关节炎：较常见为髋关节的骨质增生，在通过拍片检查后可能发现股骨头的形态基本正常，未发生变形或骨密度改变，但髋臼部位的关节面不平整，出现骨刺，即发生髋关节的骨质增生。通常是由于髋关节退行性改变造成软骨退变，而引起增生；3、耻骨联合病变：耻骨联合位于骨盆的前方，也是由软骨面组成。若患者由于外伤或其他炎症而造成软骨面损伤，也会出现相应的骨质增生。

骨质增生患者要针对引原因和症状进行治疗，预防骨质增生对功能的影响，具体治疗措施如下：1、补钙：骨质增生主要年龄增长，骨关节、骨质出现部分疏松，机体为代偿出现的骨质代偿性特征表现，所以要及时处理或者预防骨质疏松，需要针对容易发生骨质疏松的人群进行干预，包括补钙或者适当使用药物处理；2、对症处理：骨质增生通常由于关节部位骨刺生长，引起骨关节的活动性疼痛，有时会出现韧带或者滑膜增厚，所以要对症处理。患者关节需要避免接触冷水，不要长时间处于潮湿环境，可以适当使用针对骨质增生以及关节疼痛的药物，可以热敷，促进关节血液循环或炎症组织消散；3、微创治疗：骨质增生在某些特殊部位会引起关节功能损害，比如活动受限、关节僵硬，甚至出现关节破坏。这种情况可以在微创下，清洁骨质增生的部位；2、康复锻炼：对于关节僵硬的情况，需要进行早期功能锻炼和康复治疗，使关节功能破坏的影响降到最低，及时恢复正常功能。

中药对于消除骨质增生的症状，比如疼痛、功能障碍等有一定的作用。如果使用这些中药，无论是内服或外敷，对于消除骨质增生所造成的局部疼痛、肿胀均有一定的治疗效果。如果内服还需进行辨证论治，患者可能是气滞血瘀、肝肾不足或风寒湿等导致，患者可选用不同药物组方治疗。骨质疏松是人体对于外界长期拉力或压力产生保护性的反应，比如有些部位长期受压，骨骼为对抗压力产生骨质增生，大的骨质增生称为骨刺。骨质增生并无太多病理意义，但由于骨质增生会刺激周围的软组织，可能产生水肿、无菌炎症，发生疼痛、肿胀和功能障碍，影响人体的生活和工作，则需要治疗。治疗方法较多，药物治疗如口服消炎止痛药物，理疗如针刺、艾灸等均有一定治疗效果。部分中药有活血化瘀、通经活络或者消除水肿、无菌性炎症等作用。

引起骨质增生的原因是关节局部过度活动，或者活动强度比较大。如果关节所承受的外力，无论从力量和强度方面，超出关节的所承受能力，导致关节不稳的时候，有可能导致关节囊的慢性损伤，在关节囊与骨质的结合部，即骨骼的边缘，不可避免地会产生骨质增生，属于人体自我保护性反应在影像学检查上的表现。对于骨质增生并不需要治疗，骨质增生也没有药物可以治疗，引起骨质增生之后要寻找原因，减少膝关节或者脊柱承受外力的强度。比如举重运动员，反复的高强度训练有可能导致腰椎，甚至膝关节、髋关节的骨质增生，会比同龄人发生骨质增生的机会多，同时产生骨质增生的情况比较严重。这是由于反复的蹲起、上举锻炼过程中，所承受的重量远远超出关节所能承受的应力，导致人体的自我保护反应。所以举重运动员退役的时候，通常会发现腰椎和膝关节骨质增生的情况较同龄人比较重。对于一般人，如果是体力劳动者，负重比较大也有可能引起骨质增生。

脚后跟的骨质增生常用综合性疗法，一般是保守疗法，具体如下：1、保守治疗：可用药浴、温水泡脚，做按摩、针灸、理疗；2、饮食：多吃奶制品，增加蛋白质，延缓骨质衰老、骨质疏松、骨质增生；3、药物治疗：如果有骨质疏松、骨质增生，服用抗骨质疏松的药，增强骨的代谢，观察增生的部位能否通过药物治疗吸收；4、运动：相对增加适度的运动量，到一定年龄之后每一个年龄段运动的量都不同，增加运动之后观察骨质增生是否减缓；5、手术治疗：如果上述方法都不见效，而且还有临床症状时，考虑手术治疗。

颈椎骨质增生一般并不需要特殊处理，在出现严重临床症状时才需要处理。具体的处理方法主要包括以下几种：1、保守治疗：如采用小针刀或体外冲击波等治疗，能够使骨质增生引起的临床症状得到减轻，但不能完全去除骨质增生的结构，因此症状可以反复出现；2、手术治疗：如果颈椎骨质增生发生在椎间孔、横突孔，对神经根和椎动脉造成挤压，导致上肢放射性疼痛、麻木甚至肌肉无力、脑供血不全等临床表现。此时经保守治疗无效，需要考虑手术治疗。手术通常常采用切开的方法，将骨质增生部位完全去除。如果骨质增生的部位发生在椎体后缘，对颈脊髓神经造成持续性压迫，除了手术去除骨刺外，还需要进行颈椎内固定以及植骨治疗。颈椎的稳定性可以得到加强，但颈椎的灵活性会有一定程度丧失。