骨质增生

大部分的腰椎骨质增生没有临床症状，只是脊柱结构失稳。腰椎骨质增生，如果长在腰椎管重要区域，压迫神经，一般早期引起血管内炎症，引起神经根水肿，可以通过药物治疗帮助缓解疾病。到一定阶段，长期靠硬板床、减少行走距离、腰背肌训练帮助控制腰椎管病变进展。如果保守治疗无法完全缓解，跛行距离越来越重的时候，需要进行手术治疗。 手术治疗一般把狭窄的椎板切开进行神经根减压，根据腰椎结构的稳定性，可能用内固定的方法帮助控制腰椎稳定性，在相当一段时间里没有间歇性跛行的特点，没有腰腿痛的症状。当然治疗的方法并不是没有远期的问题，5-10年以后，相邻节段的椎间隙也会有病变出现。 所以腰椎骨质增生，尤其对于引起的腰椎管狭窄的病变，没有一次治疗终身缓解的办法，一定要注意腰椎疾病健康知识和远期防护知识，只有特别注意关注自己的健康，特别注意自己关节的防护，才能有效地控制病变进展。

骨质增生早期出现软骨下骨改变，比如软骨下骨骨密度降低，即处于骨质疏松状态，一般钙片只用于骨质疏松状态纠正的基础性治疗。纠正骨质疏松除了吃钙片以外，还要注意维生素D的补充，根据骨密度的严重程度，决定使用抗骨吸收的药物和骨形成的药物。 对于晚期骨性关节炎，软骨下骨不是疏松状态，而是硬化状态，不需要常规服用钙片，但是骨性关节炎容易跟骨质疏松，这两种病变并存在患者体内，所以患者在关注自己关节健康的时候，也要关注软骨下骨的健康，当存在骨质疏松的时候服用钙片，当存在骨质硬化的时候不用服用钙片。

腰椎骨质增生要根据骨质增生的部位，如果在关节周缘区域，椎体上下缘形成骨质增生、骨桥样改变，不需要用特殊的药物。 当骨质增生发生在椎管区域，造成腰椎管狭窄，造成神经受压引起间歇性跛行，就要用非甾体抗炎药物和营养神经的药物，比如甲钴胺进行联合使用，减少腰椎管狭窄里炎性水肿成分。对于炎性水肿成分为主的腰椎管狭窄，药物可以帮助缓解间歇性跛行症状，比如走路多了腿沉胀、麻、酸、像灌铅的感觉症状。如果骨质增生引起急性腰腿疼发作，伴有腰部周围肌肉痉挛，也可以用缓解肌肉痉挛的药物帮助减轻腰椎周围肌肉引起的痉挛性疼痛。 对于腰部骨质增生，如果涉及到神经根管、椎管的部位，无论采用什么样的药物治疗，都应该在保守治疗基础之上，比如睡硬床，进行相应的腰背肌锻炼，因为所有的药物都不可能长期应用，更多要靠硬板床、减少长距离行走和腰背肌锻炼，长期控制腰椎管病变的进展。

缺钙容易造成骨质增生，但骨质增生的诱因并不是单纯缺钙，还有其它很多诱因。实际上骨质增生和缺钙并不矛盾，部分年龄比较大的患者往往会出现骨质增生，同时还会伴有缺钙、骨质疏松、老年性骨性关节炎。实际上往往上述三种情况会在一个人身上出现，又叫老年性退行性骨关节病，在临床和门诊能够见到非常多此类病人。 骨质增生会导致身体不适，如关节疼、酸、胀、麻，但实际上骨质增生导致骨刺是身体的一种自我保护，它会维持身体平衡和关节平衡。所以临床上骨质增生的患者需要补钙，而这也可能存在误区或者不被理解。补钙有利于骨质增生治疗，通常不会引起更多骨质增生和骨刺形成。

轻度骨质增生的注意事项具体如下： 1、骨质增生患者有必要进行适当运动，但运动不要过量，也不要过度； 2、不当的运动姿势也会引起骨质增生，例如关节过分屈、伸实际上有可能会对关节造成损伤，可加重或者诱发骨质增生。因此需要避免关节过屈、过伸等不当姿势，以免加重或诱发骨质增生； 3、注意补钙，因为骨质疏松也是引起骨质增生的诱因之一，所以患者要注意补钙。此时可以服用补钙的药物，同时多晒太阳，也可以吃钙含量比较高的食物； 4、注意减肥，因为肥胖、超重都会对关节造成损伤，而关节负重较多也会引起骨质增生。还有就是平常要注意防寒保暖，因为骨质增生出现骨刺时会导致关节酸痛、麻木、重浊等症状。中医认为该病多属于肾虚或者寒湿，这时要注意防寒保暖，同时也要注意避免过度劳累。

膝关节骨质增生患者要选择相对健康的保护关节以及运动方式，避免深蹲、爬楼、爬山等动作。对于骨质增生比较好的患者，可以适当运动，如游泳，因为游泳过程当中关节负重小，关节软骨没有受很大的力。还可以骑自行车，骑车比跑步、走路时关节负重要小，需要注意骑自行车时车座不能太矮，腿不要弯太多，这样可以保护髌骨关节，使关节病进展变慢。另外，慢跑、慢走也都可以做，但不能运动太过量。 膝关节骨质增生即膝关节骨关节病，实际上膝关节骨关节病分不同病期。早期、中期、晚期，膝关节骨质增生是人体对膝关节软骨磨损的代偿性变化。如果发生了关节增生已经到了晚期，增生很严重，适当活动，别让关节活动范围更受限就行。在早期的时候膝关节骨质增生，分髌骨和股骨关节，还有负重面内侧和外侧。早期的骨质增生一般发生在髌骨关节，主要表现为走平路不疼、上下楼疼，照片会发现负重面关节间隙都好，但髌骨的关节面狭窄，锻炼的时候要注意，千万要注意避免蹲起、避免爬楼、避免爬山，避免深蹲，因为在做蹲起、上下楼、爬山的动作过程当中会导致髌骨关节磨损进一步加重。好多人到晚期会出现关节膜的好多小骨头会出现严重的髌骨关节骨关节病，这样疾病进展的太快。

膝关节骨质增生实际上跟补钙没有多大的关系，因为膝盖骨质增生实际上是一种软骨退变，软骨磨损导致人体代偿性变化。骨质增生在有些报告里面说是关节退变增生骨赘，实际上是人体的代偿性适应性变化，所以补钙不补钙实际上对增生没有多大关系，所以对骨质增生的患者，对膝关节、骨关节病的病人补钙不是禁忌。实际上膝关节骨关节病的患者，骨质增生的患者多半会伴有骨质疏松的存在，所以这样的患者对于治疗骨质疏松来讲，需要一定补钙。所以补钙能够治疗骨质疏松，把骨质疏松治疗好，骨质增生也会好。实际上对于老年性骨关节病，膝关节骨关节病的骨质增生的患者，建议补钙，补钙可以来治疗骨质疏松，相应来延缓骨质增生进展和发展。

膝关节骨质增生实际上是膝关节骨关节病，膝关节分为股骨、胫骨、髌骨，这三个大骨头组成了膝关节，在骨头的表面被覆着一层比较光滑的关节软骨，棒骨表面有白色的脆骨，脆骨对关节非常重要，如果脆骨完整、光滑，保证关节活动时不疼，而且活动比较灵活。 出现骨质增生是因为脆骨变的不光滑，有些地方磨损，像路面刚修的路特别平整，用了一段时间之后，表面就会掉石子，变的不光滑，一旦不光滑，就会出现疼痛，关节不稳，在骨头的周围长了骨赘，即骨刺，也是骨质增生，是人体的代偿性变化。为了稳定关节，会让关节活动起来不疼，适应的代偿性的变化是骨质增生的原因和原理。

膝关节骨质增生的症状从早期到晚期一般不太一样，主要表现是疼痛，在早期骨质增生患者主要表现为走平路不疼，上下楼疼，髌骨关节磨损比较厉害，在蹲起的过程中磨损的地方受力比较多时出现疼痛，但走平路时负重面的两个关节软骨都还好，所以走平路不疼，但在蹲起、上下楼的时候会出现明显的疼痛，但随着疾病进展，疼痛会越来越重，腿会慢慢变形，很多人会变成罗圈腿，这时说明软骨磨损越来越重。 走路时内侧也会出现疼痛，再进一步发展会出现罗圈腿，内侧可以摸到肿包。还有的患者会出现关节肿胀，突然疼的时候关节变大、变肿，实际上是骨关节炎、骨质增生的过程当中出现了急性关节炎的发作，滑膜、关节里面渗出了大量积液，关节一下子肿胀，这是骨质增生的主要症状。

膝盖骨质增生可以根治，膝盖骨质增生实际上医学上说的是骨关节病，膝关节骨关节病是不同分期，膝关节骨关节病特别严重，到了晚期时可以通过人工关节表面置换，即膝关节表面置换手术来做根治，把骨刺都去掉，把表面磨的软骨头膜去掉一薄层，垫上一层金属，两个金属中间垫，把骨关节病彻底治愈。 对于早期骨质增生，早期骨质增生的关节软骨还没完全磨掉，关节周围长了一定的骨刺，这时要想根治基本没有特别好的办法，因为软骨磨损的病因没有去除，骨质增生、骨关节病没法彻底治愈，所以只有到了骨关节病、骨质增生的晚期，软骨已经完全磨损的很严重，不做关节置换手术解决不了这样的问题，需要做关节置换手术把这个病治愈。早期达不到治愈效果，因为早期关节软骨磨损之后也没法修复，也没法逆转，只能通过保护让软骨磨损的进展缓慢，但早期可以改善。