骨质增生

可以通过肩关节核磁共振、年龄、肩关节活动等表现综合判断是否为肩周炎，主要如下：1、核磁共振：为最直接的方法，可找到肩关节疼痛的具体病因，如肩周炎、肩袖损伤、肩关节滑膜炎、肩关节骨质增生、骨关节炎等，通过核磁共振均可明确。临床上较多患者一旦发生肩关节疼痛，通常考虑为肩周炎。实际上引起肩周炎的疾病较少，大部分肩关节疼痛未必由肩周炎引起；2、年龄：若部分情况下无法及时做核磁共振，可通过年龄判断。通常发生肩周炎的患者年龄均在50岁左右，所以肩周炎也称“五十肩”；3、肩关节活动：即患者肩关节向前方、外侧以及后方活动，均受到明显限制，抬肩表现为耸肩运动，无法将肩膀抬起，且用手或借助外力均无法在各个方向将肩关节抬起，此种情况通常考虑为肩周炎。但若肩关节疼痛患者可向前方抬起手臂，而无法向外侧抬起，或无法自主抬起，需借助外力帮助才可抬起，此种情况属于肩袖损伤。所以也可通过肩关节是主动或被动活动受限，判断是否为肩周炎。肩关节疼痛时无论主动或被动，在各个方向活动均受限时，才考虑为肩周炎。此外。肩关节疼痛通常集中在肩关节周围，而肩袖损伤通常集中在肩膀外侧，也可根据疼痛位置判断是否为肩周炎。

通常肩周炎不会引起手臂麻木。如果患者患有肩周炎疾病的同时，伴随手臂麻木，常提示合并有颈椎病。肩周炎的主要表现为肩关节周围出现疼痛、僵硬、肩关节活动受限，肩关节在每个方向都不能抬起，且伴随晚上肩关节的疼痛，所以肩周炎较少会引起手指麻木。如果患者既有肩关节的疼痛，又有肩关节的受限，同时伴有手指关节的麻木，建议行颈椎的核磁共振检查。颈椎病中有神经根型颈椎病，即颈椎骨质增生、椎间盘突出，压迫颈椎的神经，导致颈椎神经所支配分布的区域，出现手臂疼痛、麻木，甚至也会引起肩关节疼痛，常提示有神经根型颈椎病的可能性。所以如果肩关节引起手臂出现疼痛和麻木，本身不是肩周炎引起，而是因为肩周炎合并颈椎病引起。而且在临床上许多患者既有肩周炎，又有颈椎病，这两个疾病合并出现，则会引起患肩周炎的同时，出现手臂麻木。所以肩周炎本身一般不会引起手臂麻木，如果肩周炎同时伴有手臂麻木，多考虑合并有颈椎病的可能性。

大腿和腰连接处的疼痛，主要起病原因包括两种，首先是因为骶髂关节的病变，此种情况可以给予患者X线片检查，如果检查提示骶髂关节骨质增生，具有毛糙样改变，可以诊断是骶髂关节炎。其次是腰椎病变，可以给予患者腰椎的CT检查，以明确病因。 患者平时应注意休息和保暖，避免弯腰、屈髋等动作，避免重体力劳动，可以通过针灸、热敷、中频等物理治疗手段，缓解疼痛和肌肉痉挛的症状。如果疼痛剧烈，还可以给予患者口服非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬缓释片，或者是双氯芬酸钠乳膏外敷。

对于腰痛，尤其是下腰痛，发病率很高。无论是年轻人还是老年人，至少都会经历过1-2次下腰病变。如果出现腰痛，首先应该明确腰痛的原因，才能够进行针对病因的治疗。具体如下： 1、如果是腰肌劳损，往往与患者久坐、腰部损伤有关。需要多卧床休息，同时给予腰部的放松，比如热敷、理疗、外用药物等使肌肉得到放松，缓解腰痛； 2、如果是其他原因引起腰痛，比如泌尿系结石、肾部疾病引起腰痛，需要对肾部的疾病进行处理，才能够使症状得到缓解； 3、中老年人的腰痛往往是由于腰椎的骨质增生退变等引起。如果症状很重，建议及早到骨科拍片，明确原因，进行相应的治疗。

腰椎劳损和腰肌劳损字面上较相似，但是两类不同类型的疾病，其病因、发病部位和治疗方法均不相同。腰椎劳损是腰椎部位由于长时间的慢性损伤，引起椎体周缘的骨赘增生，即软骨磨损后，形成骨质增生，骨质增生可能发生于椎体，也可能发生于椎间孔，从而造成椎间隙狭窄，椎间孔也变窄，同时伴有椎体的骨质疏松。这类疾病是椎体骨性结构的损伤，从而诱发腰部疼痛，以及局部活动受限，严重者可能压迫局部神经，出现肢体麻木或下肢无力症状，造成患者活动受限。而腰肌劳损是与腰部肌肉筋膜，长时间劳作或运动造成慢性损伤出现的一系列症状，表现为腰部屈伸活动受限，以及广泛的酸痛症状，即以局部症状为主，较少有下肢神经的症状。即不会压迫神经，不会出现坐骨神经痛，或者神经麻木等，而且在受凉、受寒后，会诱发症状出现。这两类疾病有时候会同时存在，也可能互为因果。所以如果出现此部位的劳损，或者出现相应的不适症状，应到正规医院，根据病情，针对性明确病因，从而进行有效治疗。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。

腰椎骨质增生是发生于腰部的关节或骨质的退变性改变，是随着年龄增长慢慢形成的，因此对其保健预防要从年轻时候开始。腰椎骨质增生的发病原因，一个是职业性的被迫体位，比如出租车驾驶员长期的坐位，或者是教师的长期站位，或者是慢性的机械性刺激，长期不良坐姿或者站姿，这些都是腰椎骨质增生的保健和预防必须要考虑到的问题。所以年轻时候的良好站姿、坐姿或者生活习惯，对于老年以后骨质增生的发生是密切相关联的。一旦出现腰椎骨质增生的情况以后，对于腰背部的疼痛，可以通过腰背肌的锻炼、保护腰围的使用、理疗、寒冷刺激的保暖，这些都有较好的效果。

严格意义上来讲，骨质增生不能称为一种病，因为骨质增生是人体随着年龄的增长而正常发生的一种身体机能的退变。骨质增生主要发生在活动的邻近关节或者负重比较大的部位，随着关节部位的水分丢失，局部压力的变化或者关节间隙的变化，导致关节的不平稳，而为了适应这种变化，通过周围的骨质增生产生以达到稳定或者是平衡的一种状况，所以骨质增生不能称为一种病。骨质增生症是由于骨质增生后，对周围的正常组织产生炎性反应、神经压迫或者刺激后，导致人体能够感受到的疼痛等不适。

骨质增生一般是骨关节炎退行性疾病合并发生骨关节周围的改变，原因最主要是因为关节长期磨损导致关节周围韧带增生牵拉，关节周围正常骨质逐渐增大。骨质增生也叫骨刺，最根本的原因是关节退变、长期磨损导致。骨质增生需要治疗原发疾病，因为骨质增生可能发生在膝关节、髋关节，也可能发生在脊柱。如果发生在膝关节和髋关节，症状较轻的病人早期80%通过药物治疗，通过药物治疗的目的是控制，因为产生增生的基础疾病除了机械磨损，很重要的原因是炎症，在机械磨损基础上继发炎症，所以骨质增生80%以抗炎为主。但严重骨质增生的治疗方法需要采用手术治疗，但这种手术治疗不是把骨刺磨掉，或者把骨刺切掉，而是将异常骨质软骨或者是软骨下骨通过手术方式去除，同时可以去除增生骨刺。腰椎骨质增生会导致神经的压迫，如果保守的药物治疗无效，需要通过手术、通过椎管减压的方式去除增生的骨刺。

骨质增生又称退化性的骨关节炎，主要是软骨退化引起的代偿性增生，所以治疗药物主要有下面几类： 1、软骨补充剂，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以补充软骨细胞，减缓软骨的退化； 2、针对关节局部炎症导致的肿胀、疼痛、活动障碍，主要是应用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、扑热息痛、美洛昔康等，如果病人既往有消化道病史，可以选择COX-2抑制剂塞来昔布等； 3、骨质增生的药物治疗，其实中药可以发挥更大的作用，骨关节炎属于中医痹病的范畴，中医认为肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，骨关节炎的发生，中医则指为肝、脾、肾之虚损，又感受风、寒、湿、热的邪气，而见肿胀、疼痛或者冷、热，或者产生积液，通过中医辨证合理组方，补虚与祛邪并用，不仅能快速缓解症状，而且增强体质，改善关节功能，减少病情的反复，效果比较突出。