骨质增生

对于骨关节炎需要连续性治疗。该病的发生与年龄有关，随着年龄增大，关节长年使用，小外伤的累及，可以造成关节出现一系列退行性变化，包括软骨退变、磨损，骨质增生，滑膜反复发作炎症，韧带、半月板退变，严重时可以出现变形、行走困难，甚至夜间疼痛。患者的症状是由轻到重，治疗也是根据疾病的进程，在不同阶段采取不同的治疗。在早期如果患者只是疼痛，但活动尚可，建议减少过多的活动，注意保暖，疼痛时可以使用消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬。另外，患者也可以口服氨基葡萄糖，并且在关节内注射玻璃酸钠以修复软骨。随着病情加重，出现游离体、关节内骨质增生、关节活动阻挡、半月板撕裂，可以进行微创关节镜清理手术。如果病症持续加重，并且出现下肢力线的改变、变形，则可以进行截骨手术。如果病情更加严重，患者疼痛明显，影响活动、行走，可能需要进行人工关节置换手术，通过人工关节置换手术能从根本上改变患者的关节变形的情况，减轻疼痛症状，恢复功能。

膝关节骨关节炎分为轻度、中度和重度，具体保守治疗内容如下：1、轻度：表现为上下楼疼痛、下蹲疼痛，行走过程中可能没有疼痛，在X线发现边缘有轻度骨质增生，在核磁共振或者在膝关节镜下，可以发现局部有骨质外露，软骨退变比较严重。建议口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，同时指导患者尽可能避免上下台阶、蹲起的动作。在家里需要选择马桶解决大小便，并且尽可能选择坐高的坐位，同时可以伸直腿、练习股四头肌，加强股四头肌的功能锻炼，有利于缓解膝关节的骨关节炎疼痛；2、中度：表现为上下楼的时候出现困难，甚至挪动着下台阶、下蹲出现困难、行走过程中出现疼痛。核磁共振上可以看到部分骨质外露、软骨缺损，大多数软骨可能出现退变，可以选择同轻度骨关节炎相似的保守治疗方法；3、重度：核磁共振或者关节镜下可以看到大面积骨质外露，软骨脱落、缺损，患者不但出现行走疼痛、下蹲困难，甚至上下楼非常困难，也可能出现静息痛，坐在椅子上、沙发上，不走路的时候也疼痛，需要进行手术治疗。

阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

关节增生性关节炎通常指关节骨质增生，关节周围的骨刺形成，导致关节的肿胀疼痛变形和活动受限，常见于退行性关节炎即膝关节或者全身的关节骨关节炎。具体治疗方法如下：1、轻微的增生性关节炎：单纯、少量的骨质增生引起的关节炎的患者，一般不会引起明显的症状，给予患者休息、关节制动，口服或者外用非甾体消炎药，配合氨糖软骨素，一般患者症状都能得到缓解，可以恢复正常生活；2、严重的增生性关节炎：引起关节撞击、关节活动受限、关节功能下降发展较为严重的患者，可能需要采用手术的方式进行干预，在微创手术下去除增生的骨赘，帮助关节功能改善它的活动度，缓解关节的疼痛症状。如果大量的骨质增生，一般需要采用人工关节置换手术或者关节融合的方式，才能缓解因关节增生，所引起的关节疼痛和功能受限。所以多数增生性的关节炎患者，不需要进行手术治疗，一般通过适当的关节活动限制，冰敷、冷敷、非甾类的消炎药、外用的贴剂、氨糖软骨素等，这些都可以使症状得到缓解。治疗的目的并非消除增生的骨质或骨刺，而是为缓解因骨质增生所引起的疼痛和炎症的症状，缓解症状后可能还存在骨质增生，但是患者仍可以正常生活。

关节炎导致骨质增生，多数情况不引起症状，也不需要治疗。骨质增生是人体一种自我保护机制，当关节稳定性较差时，人体会启动自我保护机制，在关节边缘长出骨刺，属于骨质增生，以维持或重新建立关节稳定性。一旦关节稳定性建立，骨质增生即停止，关节疼痛可能减轻或消失。发生骨质增生时，提示关节退变和稳定性下降，少量骨质增生不需要治疗，也不引起症状。如果关节周围大量骨质增生，则会引起关节韧带受力不平衡，甚至导致关节韧带变形、损伤。关节骨质增生的治疗原则，主要是避免关节损伤、加强关节周围韧带力量、延缓关节衰老，从而起到治疗作用。对于已经增生的骨质或骨刺，没有任何药物可予以消除，因其成分与正常骨骼相同。

颈椎病在骨科常用以下三个检查项目： 1、X线检查：X光片可显示颈椎的生理曲度，排除严重的退变、畸形或者不稳定的情况； 2、CT检查：CT检查可细致反映患者颈椎骨质方面的问题，如骨质增生、是否长骨刺、小关节突是否有明显增生肥大等。另外，CT检查还可以看到椎间盘的情况，椎间盘突出在CT上也能清晰显示； 3、磁共振检查：磁共振检查主要针对软组织，可以清晰显示椎间盘突出、退变情况，对脊髓神经也较好显像，如果是脊髓内病变或者脊髓受压迫引起水肿，在磁共振上也能得到良好显示。此外，磁共振还能清晰反映患者骨质早期病变情况。

神经根型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型，主要原因是因为各种原因导致颈椎椎间盘退变、突出，以及椎管内的骨质增生，从而刺激、压迫颈部神经，所表现的颈部、肩部、背部疼痛，以及手臂放射样疼痛伴随手指麻木症状，也是神经根型颈椎病常见的症状。通常情况下颈椎病分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等类型，在某些分类中还有食管型颈椎病。神经根型颈椎病通常有以下几种症状：1、神经根型颈椎病在早期主要表现为颈部后侧的筋向肩部出现疼痛，疼痛在休息后可以缓解，长时间的低头工作、劳累又可以加重；2、如果病情进一步发展，症状可能向下放射，有时典型的神经根型颈椎病就是从颈部、肩部到手臂、手指呈现出放电样的疼痛和麻木。如果出现此种症状，则是非常典型的神经根型颈椎病，而部分患者可能仅仅表现为手指末节的2-3个指头出现麻木，严重时可能会出现疼痛，或者指尖触摸时有麻木感。症状更进一步加重时，甚至可能出现手部力量下降。此种情况通常出现了神经根性的颈椎病，伴随脊髓型颈椎病。综上神经根型颈椎病的主要症状是颈部疼痛、颈肩肌劳损，有时会出现颈部、前臂、手指的放射样疼痛和麻木，尤其晚上睡觉时，麻木感会加重。

颈椎病是临床常见的颈椎疾病，颈椎病属于骨科、脊柱外科疾病的范畴。有些病人因为出现手麻或者无力，就诊于神经内科，实际属于骨科疾病。如果出现明显的颈肩痛、手指麻木无力或者上肢的放射痛，行走有踩棉花感，以及出现胸腹束带感等颈椎病表现，患者可以挂骨科号或者脊柱外科号，由此类专家和医生对颈椎病做相应的判断和治疗。颈椎病的类型较多，常见于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。目前将颈型颈椎病划为颈椎病范畴，甚至由于颈椎椎体前缘的骨质增生，也会出现食管型颈椎病病，例如吞咽困难。颈椎病是类型较多、症状比较复杂的疾病，如果不积极治疗，预后也比较复杂，所以患者应及时到骨科、脊柱外科门诊就诊，制定相应的治疗方法。

颈椎病是一种颈部退行性变，由于骨质增生、韧带肥厚等原因，使患者神经根、脊髓、椎动脉等重要结构受到压迫，从而出现部分症状，主要预防方式如下：1、改变不良工作或生活方式：长时间低头伏案工作是诱发颈椎病的重要因素，如果上述工作方式较难改变，可以考虑伏案工作0.5小时左右，起身适当活动颈部，进行颈部前屈后伸、左右侧的侧屈，以及颈部旋转等动作，适当活动颈部肌肉，有助于防止颈椎病发生；2、适当体育锻炼：例如游泳、打羽毛球、打网球等运动，均有助于加强颈部肌肉，对防治颈椎病具有一定帮助；3、注意营养：多食用优质蛋白含量比较丰富的食物，对于肌肉丰满度、强度均具有一定帮助，对于预防颈椎病也有一定价值。

如果嘴唇口周部麻木，则就诊于骨科医生，骨科医生会对患者进行颈椎X线片的检查，观察患者的生理曲度是否存在，或者是否存在颈椎的生理曲度消失，甚至颈椎出现后凸，是否存在骨质增生，如明显的唇状骨质增生。通过X片的观察，判断患者是否存在颈椎不稳定。如果出现颈椎不稳定或唇状骨质增生，或明显的生理性后凸，部分患者可能出现嘴唇麻木，无需特别处理。因为嘴唇麻木，可能由颈椎病的神经根刺激引起。部分患者嘴唇麻木和颈椎病并不相关，如果颈椎检查为正常，嘴唇出现麻木则可能与颈椎病无关。但是颈椎如果出现后凸，或者存在不稳定，甚至出现唇状骨质增生，嘴唇麻木则可能由于椎间盘突出，或者颈椎生理曲度变直，或者后凸后，神经根受到一定程度牵拉，从而导致支配区域的感觉异常，出现嘴唇麻木。因此颈椎病与嘴唇麻木可能相关，也可能不相关。