骨质增生

腰椎骨质增生的锻炼问题其实是指针对骨质增生引起症状的患者需进行锻炼，如慢性腰痛的患者。首先，患者在日常生活中应注意自己的生活习惯，纠正不良姿势，包括不良坐姿及搬运物体时的姿势。 如拾起掉落在地的物品时，以前年轻的时候，可能弯个腰很快就捡起来了。对于这类病人，建议采用弯腿而不要弯腰的姿势，这样拾物可减少对腰部的损伤。 其次就是锻炼，这种锻炼方法我们称之为腰背肌功能锻炼，如小飞燕、单桥双桥动作，或使用一些器械，如体操球、橡皮筋。 另外，提倡通过类似短途步行、固定自行车及游泳来进行腰背肌肉的功能锻炼，以达到治疗的目的。

如果患者出现脚疼，首先要明确原因，常见的原因如下： 1、外伤：局部有无骨折或者软组织受损； 2、痛风：好发于第一跖趾关节处，同时伴有关节的红、肿、热； 3、如果脚疼位于足跟，多见于50岁以上的老年人，可能与退行性骨关节病变或者骨质增生有关。 因此，临床上如果患者出现了脚疼，一定要及时就医，明确病因，再给予正规的治疗。

老年人随着身体机能的减退，膝盖会出现不适，往往做磁共振就发现出现半月板损伤，骨关节面损害、磨损，甚至骨质增生，通通称为老年慢性骨关节病，都跟年龄的增长，导致这种骨关节的功能退化有关。确实没有特殊的治疗方法，只能给其保护，让关节不再进一步损害。具体如下： 1、不要过于负重，腿经常做任何重力活动时处于轻度弯曲状态，不要过度伸屈，特别是过伸状态；对关节面损害较严重的，就不要过于负重； 2、做任何活动，一定时间以后要休息，换个姿势，比如直立半小时，一定要弯曲走路一段时间； 3、可以口服促进关节面恢复的药物，避免骨关节的进一步恶化；特别是冬季关节病损害会进一步加重。

骨关节病都是原发性，没有特别原因的骨关节病，病因是遗传因素，包括基因、关节软骨。如果本身父母关节很好，这个人的关节软骨可能比较耐磨，不容易退变，而某些患者父母关节都不是很好，所以本身遗传的软骨质量不太耐磨，容易发生骨关节病。超重、体重大的人，如同样年龄的人、同样运动量的人，胖人容易导致骨关节病、骨质增生，瘦的人不容易发生骨关节病、骨质增生。 最危险的人群是老年女性，女性患者在绝经以后，骨质疏松进一步加重，因为绝经以后，雌激素水平下降以后，整个人体肌肉力量下降，骨质疏松加重，退变加快，这时不可避免的导致关节软骨退变加快和加重。所以骨关节病的患者到了晚期需要做关节置换，90%以上可能都是老年女性，所以危险因素是骨质疏松，骨质疏松的病人容易导致骨关节病。

更年期通常指45-60岁左右女性，当然男性也有更年期，只是时间稍晚。该年龄段僵硬，实际指关节骨质增生和退变。经过几十年走路之后，关节不可避免地会发生磨损、退变，医学名词叫做骨关节炎，即老百姓讲骨质增生。 骨质增生非常明显特点或者症状是关节僵硬不适感，特别坐位，比如坐一会突然要站起来时会觉得关节僵硬，一定要手扶住桌子才能站起来，然后走几步觉得活动开，是典型关节僵硬表现即骨质增生或骨关节炎表现。45-60岁左右年龄，特别女性，关节僵硬最高发，若出现情况，建议及时、早期前往医院骨科门诊进行诊治。

膝关节退行性改变即关节老了，可能有各种各样不同的说法，有些人会说关节长骨刺，有些人说骨质增生，但都意味着膝关节可能不像年轻时好用。大家肯定都啃过猪骨头，猪骨头在关节部位可以看到白色软骨，这时软骨非常健康，即关节没有老化。而出现退变情况时，软骨可能就会变黄甚至脱落。软骨下骨才会露出来，当软骨下骨之间发生摩擦时，往往就是疼痛来源。而此时患者就会寻求医生帮助，主诉说以前自己走多远都没关系，现在一站可能就痛了。 其实膝关节老化其实是生理过程，不用太在意，所有人都会老，但如果在能够接受的范围，疼痛不重，能够维持基本日常生活，只要调整一下运动方式，调整一下生活方式即可。只要能把疼痛控制在能接受的范围，能够和同龄人做同样的行为时，满足日常生活时，可以进行简单对症，吃消炎止痛药，吃营养软骨的药物就可以。但当疼痛达到一定程度，通过药物没办法控制时，此时应该到更正规的医院寻求更正规的治疗，让医生告诉患者下一步的治疗应该采取什么措施。

骨头响称关节响，即关节活动的时候，比如颈椎在转动时响或者髋关节、膝关节活动时听到弹响声，一般情况下弹响部分是因为关节内有气体声音，部分因为韧带跟肌腱摩擦发出声音，还有部分因为骨质增生以后，韧带在骨骼骨刺上摩擦声音。大多数情况下，单纯关节弹响不需要去治疗，也无法治疗，大家不需要太在意。 但是如果髋关节弹响或者其他关节骨骼弹响同时伴有疼痛，需要通过影像学如磁共振或者CT找到引起弹响原因，再进行对症治疗。最常见弹响髋，比如小时候屁股肌注针过多，出现肌肉臀肌挛缩，在下蹲时候髋关节外侧会出现弹响声，因为臀肌挛缩所引起，弹响如果引起症状，应该及时处理。除此之外，肩关节有肱二头肌长头腱，当肱二头肌长头腱划出正常槽以后，也会出现疼痛，出现弹响也需要治疗。单纯关节弹响，像手指捏的时候有响声，都不需要处理，也不需要在意。

骨关节炎可以采取以下饮食措施预防： 1、可以适当补充钙剂。老人控制血钙稳定水平，减少骨质疏松发生，同时也可以避免或者减少骨质增生发生； 2、建议多喝牛奶，适当进行晒太阳，因为体内钙剂转化需要借助阳光； 3、推荐患者可以多服用富含氨糖和钙剂的食物，对中老年人关节也有一定保护作用。 4、如果条件允许额外补充氨糖，对于关节软骨具有一定保护作用。虾蟹外壳也是富含氨糖的产品，适当摄入有助于帮助骨关节炎恢复。 骨关节炎发生有以下几个原因： 1、人不可抗拒衰老，软骨退变、合成氨糖和软骨素减少； 2、关节周围磨损、骨质增生； 3、半月板垫片水分丢失，逐渐出现关节炎。

膝骨关节炎西医诊断标准，即症状加体征，主要内容如下： 1、症状：患者年龄大于40岁出现反复膝关节疼痛＞1个月、膝盖活动时发出弹响、软骨被破坏或骨擦感；2、体征：如果膝关节有积液，抽出关节液应该符合或排除疾病，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎。X线证实关节间隙变窄，有骨赘增生即骨质增生。通常膝关节炎晨僵＜0.5小时，如果晨僵＞1小时，考虑类风湿性关节炎。

膝关节骨关节炎，是在临床上比较常见的一种退行性骨关节炎疾病，主要是因为膝关节软骨退变、关节囊增生、关节骨质增生、关节间隙变窄而出现退行性病变的疾病。 在关节软骨出现退变后，软骨下骨头裸露、硬化，引起或刺激患者出现膝关节疼痛症状。另外，关节囊周围增生纤维化表现、退变，也会引起关节周围小的神经受刺激，从而引发疼痛。当疾病发展到严重时期，膝关节骨性关节炎患者关节间隙变窄，出现大量骨质增生，这些增生的骨赘会引起患者疼痛，甚至严重者无法行走，伸屈活动明显受限。