骨质增生

髋关节退变在临床中非常常见，髋关节是人体比较重要的负重关节，所以随着年龄增加，长时间负重，髋关节会出现磨损、老化，则出现退行性改变。髋关节发生退变以后的后果，首先是关节疼痛，不论是早期关节退变，还是中晚期关节退变，疼痛一定是最常见的症状。对于早期疼痛，可以通过物理治疗、康复锻炼，还有针对性药物进行保守治疗即可。对于中晚期关节退变，可能关节磨损非常严重，关节周围骨质增生会非常多，甚至有些患者会出现关节半脱位，甚至脱位状态。针对此类患者，需进行人工全髋关节置换进行治疗。髋关节通过减轻体重，尽量进行少负重的活动减轻关节负荷，即可达到减轻关节磨损、老化这种目的，从而达到预防或者减轻髋关节退变的目的。

髋关节都是双侧的，都分左、右。一般病人因为右侧属于优势肢体，用的比较多，所以产生的损伤相对多见，但是左侧有时也会出现相应的问题，因为髋关节镜基本上包含在关节囊腔里的手术，所以其产生的问题都是在股骨头颈结合部位增生。 另外在髋臼缘发生骨质增生，如果在髋关节镜上形成正常的解剖结构，这时首先镜下定位要准确到该部位，因为有时操作不熟练、解剖结构搞不清楚，很多都是无用功。如果在术前明确把CT、磁共振仔细阅读以后，就会明确其在哪个部位。手术中完全定位以后，只要把真正的骨赘顺利磨掉，磨到正常解剖结构即可，不需要过度清除。手术以后缝合关节囊、清除骨赘，这类病人往往效果非常明显，而且恢复得非常快。这类病人做完手术以后，建议其手术以后的2-3天就可以开始活动。

在门诊当中多数病人体检的时候，发现X光片上有胸椎骨质增生，常以这个目的来就诊，骨质增生通常不是疾病，是人类衰老退变的自然现象。胸椎骨质增生大多数没有症状，但是骨质增生如果发生在椎管内，就会不同程度的压迫神经系统，相应的会出现神经系统的表现比如感觉，骨质增生压迫神经平面出现平面以下的感觉麻木、感觉缺失或感觉异常。在运动系统会出现双下肢无力、行走不稳、行走有踩棉花感、走路摔跤等双下肢肌力变化。引起神经系统症状的增生需要积极治疗，保守治疗是没有效果的，通常需要通过手术来解决、对脊髓或神经进行减压、固定来解除神经压迫。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

上楼梯膝盖痛现象很普遍，与现在的健身热和中国老年人口增加有关。上下楼梯的时候，对膝关节的磨损比较重。 一般，如果有膝关节的疾病，应禁止走楼梯或者爬山等活动。已经出现了走楼梯膝关节疼痛，要考虑以下几个问题：如果年龄比较轻的患者，要考虑关节软骨或者半月板有磨损或破裂，甚至有的人有交叉韧带或者侧副韧带的问题。 如果是年龄比较大的患者，有可能是关节退变、局部的骨质增生引起关节炎。如果上下楼梯的时候出现了关节的不稳、有摩擦感或者疼痛，甚至不能连续上楼梯，建议患者先到医院，让医生进行检查以明确病情，再根据病情交代日常的注意事项。

脚拇指关节疼痛常见的原因，主要有以下几个方面：1、脚拇指关节骨关节病：关节软骨出现磨损，继发导致关节增生，从而导致脚拇指关节的骨关节病引起关节疼痛；2、拇囊炎：好多人有大脚骨病，拇指关节会出现半脱位、骨质增生、内侧可能出现红肿，发生滑囊感染，滑囊炎导致拇囊炎发生关节疼痛；3、痛风性关节炎：好多人可能关节本身没有增生，但是血尿酸高，偶尔发作的时候会引起大小指的拇指关节内侧出现红肿热痛，疼痛比较严重时急性痛风发作；4、感染：有些人可能是因为脚的拇指关节本身发生了感染，比如感染性炎症；有些可能是甲沟炎引起拇指关节感染、类风湿性关节炎、结核性关节炎等都可以引起关节疼痛。

手掌心部位无故发生疼痛，常见原因如下：1、腕管综合征：属于临床中常见的疾病，是手腕部位的掌侧，即靠近手心的一面出现异常，如骨质增生、韧带增厚或其他炎症性病变，导致间隙变狭窄，从而卡压手掌的正中神经，导致手掌支配区域出现放射状疼痛，严重时可能出现大拇指和食指的活动受限、麻木等症状；2、腱鞘炎：可能患者由于长时间劳累、活动过度，或局部受凉导致肌腱出现炎症性改变，为无菌性炎症，可以导致手掌部位，即肌腱经过的区域出现放射状疼痛，有时可能伴有肿胀；3、类风湿疾病：主要侵犯至小关节，在天冷、下雨、受凉的情况下，可以加重病症，表现为手指小关节，包括手掌的掌指关节、指间关节等部位出现疼痛、活动受限，有时伴有肢体僵硬。

当患者脚踝外侧筋出现疼痛，常见于以下几方面原因：1、最常见于直接或间接暴力引起的损伤，主要累及外踝韧带、肌腱、关节囊或骨质。如果患者不小心走路崴脚，造成筋痛严重，可能是出现轻度损伤，也可能是造成韧带断裂、撕裂，甚至出现撕脱性骨折。此时应到医院拍片做检查，了解韧带和骨质损伤情况，并针对性处理；2、可见于踝关节慢性退行性改变，出现骨质增生、韧带钙化，导致局部韧带变性、弹性下降，在骨刺挤压或撞击下，出现局部疼痛，是老年性退行性改变引起，可以对症治疗以缓解症状；3、可能是局部感染引起，由于患者免疫力下降、局部外伤、皮肤破损等，可能是踝关节尤其是外踝部位，感染需氧细菌或厌氧细菌，应根据感染细菌种类选用敏感药物进行治疗。

脚后跟疼痛的常见原因如下：1、附着点炎症：多发生于中老年人，因为跟骨骨刺、骨质增生造成局部刺激，导致局部附着点炎症而出现疼痛，疼痛位于足跟下侧偏前部位；2、足跟下侧滑囊炎：足跟下侧有滑囊，滑囊目的主要是减轻震荡，对局部骨质起到保护作用。如果此部位滑囊发炎则可能造成疼痛，部位在足跟正下方或稍微偏后；3、跟腱止点炎症：疼痛部位发生在足跟后侧，为跟腱附着点，大部分由于跟腱止点炎症造成，特点主要是发生在剧烈活动后而出现局部疼痛，制动情况下会减轻；4、痛风：导致局部炎症，可以引起足跟周围疼痛。肾虚为中医诊断，中医认为肾主骨生髓，如果肾虚可引起足跟部疼痛，表现主要是酸痛且会伴随肾虚的其他表现，还需具体分是肾阳虚或肾阴虚。建议足跟疼痛患者前往正规公立医院，在专科医生帮助下经过系统查体，必要时完善相关检查，明确造成疼痛原因并给予有针对性治疗。

牙槽骨突出比较容易判断，经常是因为病人主诉，通过询问医生，或者是病人在戴假牙时，由修复科医生推荐患者找颌面外科医生。根据患者自行判断的依据，一般是患者主诉产生疼痛，在戴假牙或者平时进行牙周按摩的时候，明显感觉到突出一块，而且压迫牙床特别疼，甚至有时产生出血。在患者寻找颌面外科医生时，基本上指征已经比较明显，在假牙佩戴的时候会出现骨隆突或者骨刺即骨尖。骨刺、骨尖、骨隆突的产生，通常发生于中老年人群。此类群体就诊以后，一般会抱怨自己在骨质增生或者骨质疏松方面，会有类似系统性的疾病，可以依据此类指征进行全身性的诊断。