骨质增生

脊柱侧弯疼痛的原因主要是肌肉损伤，同时脊柱侧弯可造成骨质增生变异，如长期脊柱侧弯造成脊柱小关节增生、紊乱，导致局部增生、局部神经水肿，引起腰背部疼痛。 脊柱侧弯分为先天性和后天性，后天性称叫特发性脊柱侧弯，老年人会出现退变性脊柱侧弯。脊柱侧弯会造成两侧肌肉不平衡，如凸侧肌肉持续处在牵拉的状态，凹侧肌肉持续处在痉挛状态，这种长期牵拉或者痉挛状态，会造成肌肉疲劳 损伤。

椎间盘突出与椎管狭窄是两种疾病，如果椎间盘突出过大，造成椎管横截面面积过度狭窄，可引起椎管狭窄，属于软性椎管狭窄，常见椎管狭窄如关节突骨质增生、骨赘形成，会造成硬性椎管狭窄，二者治疗方法不同。如果是轻度椎间盘突出，造成椎管狭窄，压迫神经引起相应水平椎管狭窄，患者可出现神经压迫症状，表现为双下肢乏力，通过对椎间盘的治疗，可缓解患者椎管狭窄。如果患者出现间歇性跛行，不能够长时间行走，或行走几十米，则需坐下或蹲下才能缓解，即真性骨性狭窄，通常临床药物治疗，症状不会得到有效缓解。患者双下肢疼痛与麻木症状，需要进行手术治疗，大多数通过椎间孔镜、椎间盘镜等微创治疗方法，对椎管进行扩大，使神经根管得到有效容积扩大，可改善临床症状。

良性骨肿瘤的X线和CT表现主要从四个方面判断，如下所示： 1、骨皮质通常比较完整，发生在骨髓内的良性骨肿瘤的骨皮质会变薄，但基本保持完整。发生在骨皮质的良性骨肿瘤，可能会出现骨质增生、硬化，骨皮质较完整。部分良性骨肿瘤内圆的骨皮质菲薄，外圆的骨皮质增厚，破坏与增生同时存在； 2、从骨膜反应来判断，良性的骨肿瘤在X线和CT上不会出现骨膜反应或仅出现少量的骨膜反应； 3、从骨质破坏的边界进行判断，良性骨肿瘤的骨质破坏边界比较清晰，与正常骨骼的分界也比较清晰； 4、从软组织肿块判断，良性骨肿瘤通常没有软组织肿块，恶性骨肿瘤常伴有恶性软组织肿块。

后腰左边疼痛主要为软组织病变，包括软组织扭伤、软组织慢性退化，以及肌筋膜炎。腰三横突综合征是一种慢性长期的腰肌劳损，可能是由于活动过少导致。后腰左边疼痛还有一些是外伤性，可能是扭伤造成小关节的卡压，甚至是横突骨折，通过X线检查或有经验的医生做体格检查，基本上能判断出来。 如果合并有左侧下肢疼痛，可能与椎间盘受压引起的坐骨神经痛或者骨质增生、炎症等有关。梨状肌综合征造成水肿引起卡压，也可引起下肢放射性疼痛，要及时进医院进行治疗，包括保守、非保守治疗等处理。

两条腿疼是一种比较严重的现象，应明确疼痛的性质。两腿疼痛的原因如下： 1、腰椎病变：下肢很多神经是由腰椎支配，如果出现两侧坐骨神经疼，证明腰椎间盘突出很严重。此外，腰椎骨质增生、腰椎肿瘤可导致神经受压及破坏，从而引起疼痛； 2、炎症性病变：脊髓炎症刺激马尾神经，导致两腿疼痛； 3、精神性因素：多为心因性疼痛。 一旦出现两腿疼痛，建议去医院进行腰椎磁共振。排除恶性病变后，通过规律生活、锻炼、腰椎牵引、物理因子等治疗可逐渐缓解症状，必要时进行手术治疗。

导致睡觉时腰痛的原因如下： 1、外部因素：如床垫太软或者太硬、睡觉姿势不合适、长期呈一个姿势睡觉等； 2、内部因素：腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等都可以导致睡觉时出现腰痛。 以上因素都可能导致睡觉后出现腰痛，如果在日常生活中腰痛经过一段时间还没有缓解，建议患者到医院接受检查，再进行对症处理。

腰痛宁胶囊为治疗腰痛常用的中成药，晚上服用吸收的效果相对比较好。在睡眠的状态下，能够起到较好的消除炎症、活血止痛作用，同时还有消肿止痛，温经活络等功效。腰痛宁在口服完后，晚上睡觉时需要注意膝关节和颈腰椎的保暖，在夏天时应该避免直接接触空调冷风的直吹，避免寒冷诱发疼痛加重。由于腰痛宁胶囊为中药制剂，孕妇、儿童应该谨慎服用，孕妇需禁忌使用，贸然服用对于孕妇还有胎儿会产生不利影响。儿童根据具体年龄和体重，在医生指导下服用，有时需要减量、减半服用。对于腰椎间盘突出、腰椎骨质增生导致坐骨神经痛，也有较好的临床治疗效果。具体服用时机、药物的选用，需要根据患者病情、临床查体及影像学表现，进行综合判断和使用。

腰痛的检查内容具体如下： 1、体格检查，医生根据描述在腰椎上触诊，观察疼痛部位、程度，是单纯腰痛，还是伴有腿的放射痛，做直腿抬高试验鉴别有无腰痛、伴有神经压迫症状； 2、根据情况拍X光片，看脊椎序列、腰椎小关节，以及是否存在腰椎滑脱； 3、通过CT检查观察椎体横切面，看椎管直径、小关节、骨质增生突出与硬脊膜神经的关系； 4、发现问题需要做磁共振进一步评估硬结膜、神经根情况，黄韧带是否压迫神经根、脊髓，断明压迫程度。

边缘性颌骨骨髓炎分为急性期与慢性期，其X线表现如下： 一、急性期边缘性颌骨骨髓炎X片一般无异常X线成像，临床仅可根据症状诊断疾病； 二、慢性期颌骨骨髓炎包括骨质增生型及骨质溶解破坏型，具体如下： 1、骨质增生型X线表现为骨质疏松，且骨膜反应较活跃，骨膜新生骨较明显，但骨质破坏较少见； 2、骨质溶解破坏型以骨质破坏为主，可伴有少量骨膜反应，X线表现主要为骨质疏松或骨质破坏。临床上骨质破坏与病变程度、时间长短相关，早期骨质破坏较小，随病程加重进展，骨质破坏范围逐渐增大。 边缘性颌骨骨髓炎属于颌骨骨髓炎，好发于上颌骨，尤其是上颌支和上颌角。

膝盖内侧疼首先明确外伤史，比如膝关节扭伤、膝关节被撞击等，如果有这种情况发生，考虑更多可能是内侧副韧带损伤或半月板扭挫伤引起损伤、撕裂。如果没有外伤，因膝关节炎导致的可能性较大，时间较长者和劳累、天气变化方面有关。 如果要确诊，要去医院做相关膝关节检查。首先可做膝关节正、侧位X线片，检查膝关节骨头结构，有无骨质增生、关节结构间隙变窄、髌骨软化、髌骨关节退变。如果骨骼正常，可做进一步膝关节核磁共振检查，核磁共振可明确有无半月板损伤、韧带损伤和滑膜积液等，能明确诊断。