骨质增生

骨质增生滑膜炎，通常是指骨关节炎，其治疗方式以保守治疗为主。骨关节炎的核心环节是关节软骨的磨损和退变，在此基础上会伴发滑膜炎，即滑膜发炎后会出现关节积液，治疗核心还是骨关节炎，因此常见治疗如下：1、药物治疗：如口服或外用布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔，或双醋瑞因、氨基葡萄糖等营养关节软骨的药物。如果肿胀特别明显，还可以用马栗种子提取物、迈之灵等消肿药物；2、封闭治疗：如关节腔内注射局麻药物或激素，在关节腔内还可以注射润滑关节软骨的玻璃酸钠，但应注意慎重，且避免注射次数太多；3、物理治疗：康复治疗和理疗对于骨质增生滑膜炎也较为有效；4、手术治疗：对于经过保守治疗后没有效果的病例，可以进行关节镜下的关节清理手术，而对于严重的病例，则可能需要做关节置换等手术进行缓解。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。

颈椎变直、骨质增生，常见采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗1、一般治疗：患者平时生活中，应注意颈椎保暖，避免过度劳累、长期固定姿势，而且要适当活动颈椎，如米字操训练使颈部肌肉得到锻炼，能够促进颈椎曲度恢复，同时抑制颈椎骨质增生；2、牵引治疗：患者平时还需配合临床医生进行治疗，如颈椎的牵引治疗，可以使用滑轮组进行牵引，每次牵引2个小时，每日牵引1-2次，松弛颈部肌肉、减轻颈椎压力，促进生理曲度恢复和抑制骨质增生；3、物理治疗：其他方法还包括专业性的针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐，平时也可以自我热敷治疗，改善血液循环，均可以明显控制上述症状；二、手术治疗：患者颈椎变直、骨质增生较重，压迫神经或血管，则需要考虑手术治疗。通过手术切除突出的骨质增生，促进颈椎曲度恢复，配合康复训练，如小燕飞、引体向上、高位下拉等，巩固手术治疗效果。无论是保守治疗，还是手术治疗，如果有临床症状，均可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药物中的塞来昔布、洛索洛芬钠，或外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。

手部通常由较多的小关节构成，当人体老化后最常见发生的骨性关节炎，即手指骨性关节炎，而手指骨性关节炎表现为骨质增生。当手出现骨质增生后，通常没有药物能够消除手部的骨质增生，但可以改善手部骨质增生的症状或延缓骨质增生进一步的发展速度，以下为常见针对手部骨质增生的治疗策略：1、口服钙片：当没有出现症状时，通常可以服用钙片以及硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖等，延缓骨关节炎和骨质增生进一步的发展速度；2、口服非甾体消炎药：例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；3、局部用药：例如扶他林乳剂、活血化瘀膏药等进行局部贴敷、涂抹，缓解由于手部关节炎、骨质增生所引起的疼痛症状，通常在症状缓解后即可正常生活；4、对因治疗：对于其他手部疾病，例如骨质增生，以及风湿、类风湿疾病与痛风等病因，需要针对病因给予相应治疗，延缓手部骨质增生进一步的发展速度。另外患者患有骨质增生或关节炎，手部需要避免接触凉水。

腰椎间盘突出和骨质增生不同，但是腰椎间盘突出和骨质增生，都是腰椎退行性变表现，即腰椎老化的表现。具体二者区别如下：1、腰椎间盘突出：主要为椎间盘发生退行性变，腰椎由骨头和椎间盘，以及神经组成。椎间盘的突出指无色透明的椎间盘发生突出，比如椎间盘突出，向后压迫神经；2、骨质增生：指骨头发生骨质增生，通俗而言即为出现骨刺。虽然腰椎间盘突出和骨质增生不同，但是腰椎间盘突出和骨质增生，通常同时会出现在腰椎退行性变中，即在腰椎老化的过程当中，同样会引起患者出现腰痛、腿痛等症状。

腰椎间盘、腰椎骨质增生是两个完全不同的概念。腰椎从上到下分为5节，当不良的生活习惯，比如经常久坐、弯腰、负重和年纪增大时，椎间盘会出现老化，骨头会出现骨质增生。当椎间盘老化时，水分会丢失，有时椎间盘突出，便会压迫神经，引起腿痛等症状。而骨质增生通常是在退变过程中，出现的脊柱不稳的代偿性表现，指脊柱增生后，为使整个脊柱保持相对稳定状态，不会晃动。所以腰椎间盘突出、脊柱骨质增生不同，但两者间也有共通点，均为腰椎退行性变的表现。

如果脊椎骨质增生未压迫神经，未引起相应症状，继续观察即可。如果脊柱骨质增生压迫神经，引起相应症状，如腰痛、腰酸、腰胀以及颈部酸、胀、痛、麻，甚至手臂疼痛、下肢疼痛、无力等情况，可以先进行保守治疗，通过服用药物、贴膏药、针灸理疗、牵引等方式缓解症状。如果症状缓解不明显或反复发作，严重影响生活，需考虑进行手术治疗，将压迫神经的骨刺、椎间盘、增生韧带切除，松解对神经的压迫，从而达到根治。

椎间盘突出及骨质增生患者，通常可以游泳。椎间盘突出和骨质增生是脊柱退行性疾病的表现，即二者是脊柱老化的表现。椎间盘突出和骨质增生患者在游泳时，不会影响颈椎和腰椎。特别是颈椎，由于游泳时经常要抬头换气，且蛙泳的姿势尤其重要，这些抬头换气的动作可以保持良好的颈椎曲度，反而对颈椎有一定的帮助。游泳虽对腰椎的帮助不大，但是由于游泳时，人的身体处于横向姿势，腰椎不受重力影响，也不会引起椎间盘的压力增加，因此游泳对腰椎也有一定的帮助。所以如果患者有椎间盘的突出和骨质增生，不但可以游泳，而且通常会鼓励游泳。

右胯骨疼不一定为股骨头坏死所致，但股骨头坏死为临床中右胯骨疼较常见的病因，右胯骨疼痛的常见原因如下：1、饮酒、长期食用激素或有风湿病、类风湿性疾病，易导致股骨头发生坏死，早期表现为胯骨疼痛；2、外伤或用力不当造成局部轻微骨折，也会出现胯骨疼痛；3、老年患者的骨性关节炎由于软骨磨损、退变、骨质增生，也会表现为胯骨的疼痛，尤其活动时疼痛明显加重；4、儿童、青少年的滑膜炎，可由于髋关节滑膜组织增生、肥厚、炎性渗出导致局部疼痛，表现为胯骨疼痛；5、自体免疫性疾病，如风湿病、类风湿关节炎或痛风，均可引起髋关节周围骨质疼痛，尤其与天气变化或饮食有一定关系，可通过实验室检查明确诊断；6、类似肿瘤性的疾病，即色素沉着、绒毛结节性滑膜炎，也表现为髋关节内侧的滑膜组织增生、肥厚，严重时破坏周围的骨质，早期表现为胯骨或髋关节明显的疼痛，通过影像学诊断或病理检查也可明确诊断。

临床一般对骨刺不需要进行常规处理，且骨刺生长跟缺钙也没有必然联系。骨刺医学术语上是骨质增生，此种增生是因为局部运动幅度超过正常运动范围，因为人体具备自我调节功能，称之为临床失稳的部位，会生长出新骨，此种新生长出来的骨骼称之为骨刺。 骨刺生长对人体有好处，因为其可以增加接触面积，从而促进稳定性恢复。因此，长骨刺的原因一般和局部关节稳定性下降或者丧失有关，是人体自我调节的过程。