骨质增生

关节骨质增生在不同的关节，产生的原因存在差异，常见于以下几种情况：1、肩关节骨质增生：肩关节的骨质增生多见于肩峰下骨赘，肩峰下的骨赘与肩峰发育过程中的肩峰形态有关，根据Neer分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型的肩峰。Ⅲ型肩峰在早期存在较大的尖端，对于Ⅱ型与Ⅲ型肩峰，在日常生活中，患者抬起胳膊时可能会产生肩峰下撞击综合征，刺激肩峰下的骨赘生长，进一步导致肩关节狭窄而形成肩袖损伤，属于肩关节的常见骨质增生；2、膝关节骨质增生：由于膝关节退行性变，即老年人关节退变，软骨磨损导致膝关节出现疼痛、不稳定，而骨质会在周围增生形成大量骨刺稳定关节。医生应嘱此类患者减少关节活动，疼痛可能会减轻。所以骨质增生属于人体自然保护措施，限制关节活动可减少疼痛，促进关节恢复，多数情况下膝关节骨质增生并非导致疼痛的原因。

手骨质增生与骨关节退变、局部刺激导致骨质代偿性增生有关，这种代偿性增生属于异常增生，患者可出现疼痛不适及局部可触摸到突起。部分患者是由频繁活动进而产生无菌性炎症，即发生滑膜病变所致。滑膜附着在骨关节表面，炎症直接对附着处骨质产生刺激，诱导病理性增生。滑膜炎还可由水肿、长期在潮湿与寒冷环境、病理性因素等引起，如类风湿性疾病，由于类风湿因子在骨关节表面、滑膜周围存在，产生炎症反应。痛风石在骨关节内沉积，可发生骨刺增生症状。除炎症诱导之外，骨质增生还与骨质疏松有关，主要见于女性。更年期后，尤其是50岁后，身体激素变化，出现骨质疏松、骨代谢和钙流失增加，人体为代偿所需发生骨增生，即在骨关节周围出现局部骨增生。这种骨增生通常呈不对称性，为局灶性反应。此类患者可出现疼痛、肿胀或其他不适症状。所以手部骨质增生通常由局灶性炎症或全身性炎症引发，或由于身体激素变化而出现代偿性骨质疏松，进而出现骨质增生表现，通常可引起局部突起与疼痛症状。

骨质增生和痛风的区别如下：1、发病特点：骨关节病不对称，且起病缓慢，而痛风为突发起病、关节表现为红、肿、热、痛。骨关节病是关节的退行性改变，是由于软骨的破坏、消失，进而引发的骨质代偿性增生，过度增生就会刺激滑膜，造成滑膜肿、痛的急性反应；2、各项检查：痛风血尿酸偏高，而骨关节病在急性期，血沉、C反应蛋白并不高。主要需通过拍片判定，骨关节病可看到关节间隙变窄，且有骨质增生、退行性改变的表现。而痛风性关节炎通常只有局部的红、肿，早期没有骨质破坏，但若形成痛风结石，就会造成骨质的穿凿样破坏。

骨质增生不能彻底治愈，通过改变生活习惯、适当锻炼可以减轻症状。骨质增生一般又称骨刺，分为原发性骨质增生、继发性骨质增生。原发性骨质增生是人体发育成熟以后，骨骼系统在骨关节方面出现退变，继发性骨质增生是创伤或者手术造成软骨损伤、关节面不平整，导致肢体力线异常，出现生理性反应以及软骨周围、软骨下部相应病变。原发性骨质增生是人体机能退变衰老的表现，如果没有症状不需要治疗也无法治愈。症状较明显时可以通过治疗减轻症状，如关节疼痛、肿胀、活动受限可以对症治疗，口服非甾体类药物、改变软骨结构的药物。症状比较严重时可以通过手术剔除骨髓或者进行截骨矫形，改变异常力线。骨质增生、组织破坏较严重时，可以进行关节置换手术治疗。

骨质增生不是病，骨质增生是人类生活过程中，关节部位过度劳损，为保护慢性损伤所产生的应激性反应。骨质增生本身不需要治疗，也没有药物能够治疗。只有在骨质增生压迫了脊髓和神经根时，需要手术治疗。患者的疼痛程度与骨质增生的程度成正比，但是骨质增生不是引起膝关节疼痛的原因，它是骨质增生反应膝关节病变的程度。部分患者的骨质增生比较严重，但没有疼痛。部分患者骨质增生比较轻，但是疼痛比较重。 对于严重骨性关节炎患者，骨质增生比较重。对于这些患者来说，骨性关节炎在口服药物治疗无效的情况下，需要手术治疗，也就是人工关节置换术。

在大多数患者甚至正常人眼中，骨质增生是指身体较差，同时把疼痛都归因于骨质增生，疼痛似乎成为骨质增生的代名词。随着年龄增大，人体关节、脊柱或容易磨损部位都会逐渐变得不稳定，此时骨组织启动自我保护机制，通过骨质增生的方式增加骨骼接触面积，使骨骼单位面积所承受压力减小，这样关节或脊柱会变得更稳定，重新恢复平衡，因此骨质增生可能对身体健康有益。 大部分人体不会对细小骨质增生产生不适感，只有在进行X光或CT检查后才会发现。超过35岁的正常人群中几乎所有人都可以发现程度不等的骨质增生。轻度骨质增生无需治疗，只有骨质增生刺激周围软组织，引起腰痛甚至压迫神经引起神经痛时才需要治疗。

骨质增生是人体代偿性变化，退行性的改变。通常随着人的年龄增长，会出现骨头的骨质增生，特别是在关节周围，比如脊柱、颈椎、胸椎、腰椎，关节的骨质疏松，比如膝关节、髋关节、手关节，都可能出现骨质增生的情况，正常的骨质增生和退变不需要特殊处理，而且也没有特殊症状。但是比较严重的骨质增生可能会带来继发情况时，需要引起注意，因此人体应该注意保护关节，减轻骨质增生的发生、发展。生活中应该注意关节保暖，关节使用要适度，不要过量，40-60岁的中老年人群尽量避免跑马拉松、做极限运动等，这些运动对关节、骨头会造成严重损伤，继发可能导致骨质增生进一步加重，造成严重后果。注意根据X光片或者核磁共振，根据骨质增生的情况决定是否需要吃营养软骨的药物，口服治疗骨质疏松的药物保护关节，延缓骨质增生的进一步发展。

骨质增生可以口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，进行对症治疗，缓解临床症状。骨质增生又称骨刺，指在骨骼边缘，由于退变、肌肉牵拉、外力作用所形成的骨性隆起。大部分骨质增生不会产生明显的临床症状，仅在偶然拍片时突然发现，没有症状的骨质增生也不需要治疗。如果骨质增生对周围的神经、血管、骨骼产生刺激时，可以出现相应临床症状，如颈椎骨质增生，可以刺激椎管内的神经，患者出现颈肩部疼痛、不适，伴一侧上肢放射性痛的临床症状。腰椎骨质增生也会刺激神经，出现腰部疼痛、伴下肢不适表现。在膝关节骨质增生可以影响关节活动，导致疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。一般通过X线、CT可以明确诊断，程度较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸、口服药物进行对症治疗。如果程度较重，则可采取手术的方式进行处理。

颈椎骨质增生手术的风险相对较低，颈椎骨质增生多数发生在椎体的边缘，少数情况下，可能发生在横突孔和椎间孔。一般颈椎骨质增生不需要手术治疗，如果发生在横突孔或者椎间孔等部位，造成神经、血管的压迫，则需要考虑手术治疗。在手术的过程中，手术医生会根据手术之前的影像学检查综合处理，一般不会造成明显的神经损伤和血管损伤，患者也并不需要担心手术。随着手术技术的发展，手术时间明显缩短，因此，对周围组织的损伤也相对较轻。而且通常颈椎发生骨质增生后，采用手术治疗并不会产生明显的手术风险，仅有一般的手术风险，如疼痛、感染等，经过及早处理和早期手术方案仔细制定，也可以尽量避免。因此，建议患者产生颈椎骨质增生后，应尽快到骨科门诊就诊，并及时治疗。

骨质增生滑膜炎，通常是指骨关节炎，其治疗方式以保守治疗为主。骨关节炎的核心环节是关节软骨的磨损和退变，在此基础上会伴发滑膜炎，即滑膜发炎后会出现关节积液，治疗核心还是骨关节炎，因此常见治疗如下：1、药物治疗：如口服或外用布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔，或双醋瑞因、氨基葡萄糖等营养关节软骨的药物。如果肿胀特别明显，还可以用马栗种子提取物、迈之灵等消肿药物；2、封闭治疗：如关节腔内注射局麻药物或激素，在关节腔内还可以注射润滑关节软骨的玻璃酸钠，但应注意慎重，且避免注射次数太多；3、物理治疗：康复治疗和理疗对于骨质增生滑膜炎也较为有效；4、手术治疗：对于经过保守治疗后没有效果的病例，可以进行关节镜下的关节清理手术，而对于严重的病例，则可能需要做关节置换等手术进行缓解。