骨质增生

风湿性关节炎可以说就像一个篮子，篮子里边有很多水果，类风湿关节炎是其中的一种水果。风湿性关节炎其实不是一个很公认的专业术语，但很多风湿病都可以导致关节炎，比如痛风是属于风湿病的一种，系统性红斑狼疮、干燥综合征，甚至最常见的骨关节炎就是老年性骨质增生，也可以涵盖在风湿病关节炎大篮子内。如果硬要讲风湿性关节炎这个词，风湿性关节炎是一大类，类风湿关节炎是其中的一小类，当然每一种风湿性疾病差异均较大。类风湿关节炎主要的特点和其他都不一样，可以导致关节变形、关节破坏、残疾，其他关节炎造成关节破坏和残疾的风险会小得多。

反应性关节炎通常不会导致膝盖走路发响，如果出现关节响，可能是合并膝盖骨关节炎，俗称骨赘或骨质增生。所以反应性关节炎患者走路时出现左侧或者右侧膝盖发响，需要分析有没有合并骨关节炎，而非反应性关节炎本身表现。 反应性关节炎是因为肠道、泌尿道、咽喉部位细菌感染以后，引起机体自身免疫性炎症，导致下肢不对称性关节炎，比如左边膝盖和右边脚踝，左侧大拇趾和右侧髋关节发生关节炎。

反应性关节炎是由于感染所导致免疫反应异常进而诱发关节红、肿、热、痛症状。一般反应性关节炎病人最早期都有感染迹象，比如咽部感染、扁桃体炎、气管炎、肺炎，最常见可能是泌尿系感染和肠道感染，经过抗生素对症治疗，感染控制住，过一段时间突然间某些关节出现红、肿、热、痛症状，叫做反应性关节炎。 反应性关节炎症状可能包括前驱感染，包括真正出现关节肿疼症状。反应性关节炎跟类风湿关节炎，即老百姓所谓骨质增生骨关节炎不一样，其关节结构不会受到明显影响即结构不会破坏，只是软组织肿，滑膜可能有炎症，只要进行积极地治疗，预后比较好。

脚出现神经痛，可能脚部神经受到某些物质压迫或者刺激，表现为脚部某个部分针扎样、过电样疼痛，且不定时间出现，常见原因如下：1、腰椎骨关节病：某根小神经发出后受到骨质增生压迫或者炎性水肿严重会压迫神经根，而出现相应症状，但相对少见；2、坐骨神经疼：整个下肢出现疼痛，不仅在脚部，从臀部发出沿着大腿后侧、小腿外侧一直到脚踝、脚跟，出现放射状疼痛，坐骨神经疼可以是腰椎管狭窄压迫所致，也可以是坐骨神经炎症性疾病所致。

老年人跌倒可导致机体创伤，跌倒严重时也可危及生命，导致老年人跌倒的原因具体如下： 1、个人因素，老年人随年龄的增长，发生跌倒的概率也明显升高，其中老年女性因雌激素减少，可引起骨质疏松、骨质增生等问题，从而易发生跌倒。同时老年人因中枢处理能力下降，自身反应速度减慢，可引起跌倒。此外老年人也可因视力、肌力等因素引发跌倒。临床上若老年人患有小脑病变等疾病，可增加跌倒的发生。部分老年患者因服用药物产生眩晕、低血压等症状，也可引起跌倒； 2、环境因素，如灯光较暗、地面湿滑不平坦、步行中出现障碍物、家具高度不合适、楼梯台阶等因素均可增加老年人跌倒的风险，同时步行的辅助工具不合适也可引起跌倒，如鞋子。

膝盖突然无征兆疼痛主要是膝盖髌骨和软骨之间的软骨发生变化所致，主要见于退行性改变。退行性改变是一种老化表现，随着年龄增长，软骨会发生退变。软骨靠关节液是通过血管内的渗出形成，营养液即组织液，然后渗透到关节腔内营养软骨。随着年龄增长，软骨营养缺乏、软骨磨损都会造成不明原因的膝盖部疼痛。 平时运动量较少，偶尔爬山或者爬台阶较多的情况下，也会出现膝盖部疼痛。这种情况下锻炼要循序渐进，一般要避免在短时间内突然加大运动量。如果膝盖酸痛经常出现，可以拍摄X光片，检查有无有骨质增生、软骨下的骨硬化等情况。让医生检查有无局部软骨压痛，如果有压痛，这时是软骨炎症的表现，患者可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可口服氨基葡萄糖增加软骨营养。

足弓疼大部分情况下不是由痛风所引起，痛风主要发生在手指关节、脚趾关节和踝关节等。引起足弓疼的原因有很多，比如平足、足底筋膜炎、骨性关节炎、骨质增生等。当出现足弓疼时，一定请专科大夫来进行诊治，做相关实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、血尿酸及类风湿因子等，区别是否是类风湿关节炎引起的足弓疼。另外，还可以做X光、CT、核磁检查，观察足背关节及踝关节等，进一步区分关节、韧带、肌肉问题。

尿酸高引起腰痛的情况并不多见，一般引起腰痛最常见原因是骨质增生、腰椎间盘突出或者长骨刺等。还有就是肌肉劳损，由于劳累或者运动不当可以出现腰疼。还有中医认为存在体质问题，例如肾虚患者，可以出现腰痛等。此外，受凉、受潮等也可以引起腰痛。 尿酸高一般情况下不会引起腰疼，但长期尿酸高有可能导致出现肾脏结石，从而引起剧烈腰痛，多是一种绞痛，甚至可出现尿血等情况。另外，还可以引起肾功能不全。肾功能不全的病人中医辨证为肾虚，也可以出现腰痛。但与结石导致的腰痛不同，此种疼痛不太剧烈，呈酸痛或者困痛的感觉。

肾虚是中医的一个词，西医是没有这个词的。中医肾脏是一个功能性肾脏，肾虚了当然会出现腰痛了。如果按严格的西医来说，肾脏病是没有症状的，所有的肾小球肾炎没有症状的。腰再痛也不是具体的解剖学上的肾脏出问题了，如果说肾虚了，腰肌劳损、椎间盘病，椎间盘突出或骨质增生，腰椎病都可以出现腰痛，这就是肾虚。所以肾虚可以腰痛，一定要分清概念，中医肾虚可以出现腰痛，西医肾病不会出现腰痛，一定是在腰肌上，骨头上，腰困和腰痛其实是不一样的，如果明显的腰痛，一定要到医院去查一查有没有其它的病。其实真正的肾虚，腰痛是憋胀、酸困，有点不舒服，不至于会那么严重的绞痛，针扎痛，没有这些症状，所以肾虚应该是腰部不舒服，隐隐作痛，这种不舒服，原则上不会痛得很厉害，只是轻微的憋胀痛或者酸痛，没有剧烈疼痛。所以把痛的性质说一下，或者痛的程度说一下。严格的说甚至可以说不痛，就是酸困，酸困不是痛，如果真要说痛，就是很轻微的疼痛。

发生头晕后，很多患者找不到原因，如果首先选择骨科检查，医生拍片，可能会发现骨质增生，甚至颈椎病，可能把耳石症误当为颈椎病治疗。曾经有部分患者因为头晕检查颈椎，发现严重的颈椎病，进行了手术，但是术后头晕没有缓解，最后才诊断是由耳石症引起。两个疾病是有区别的，颈椎病有颈部不适感，发僵、发硬，脖子活动时疼痛，可以出现肩膀、上臂或手部麻木的感觉、放射性不适的感觉，而且左右转头时，会有颈部不适感，如果长时间把头扭到一侧，可能诱发眩晕。耳石症患者在水平移动头部时，没有眩晕，在床上平躺，翻身时会有眩晕感。而颈椎病的患者翻身时，因颈椎没有受到刺激，不会发生眩晕。