骨质增生

髌股关节软骨损伤的检查分为以下几种方式： 1、X线或者CT检查：可以看到关节间隙变窄、关节骨质增生、软骨下骨质硬化、骨质疏松等改变，还可看到关节内的游离体； 2、核磁共振检查：此种检查更为清晰、全面，可以看到髌股关节的软骨变薄与模糊，以及关节下骨质水肿等改变，还可观察到关节内的液体增多、滑膜炎的改变。 3、关节镜检查：这是对于髌股关节软骨损伤检查最直接的方式。在关节镜检查下，可以直接看到软骨龟裂、颜色变黄，甚至剥脱关节内的游离体，为进一步诊断提供更加直接、可靠的诊疗信息。

脚后跟骨头凸起，首先需要到医院就诊，判断脚后跟跟骨凸起的病因、病灶，准确诊断是否是跟骨增生或跟腱炎引起。同时部分较严重的跟腱炎，可以造成跟腱钙化也会导致跟骨凸起。需要针对不同病因、病灶进行精准干预治疗。如果是骨质增生引起脚后跟跟骨凸起，可能需要补钙甚至局部进行相应微创治疗。如果是跟腱钙化引起，需要治疗跟腱炎和跟腱钙化。

对于手腕部大拇指侧的疼痛，原因主要包括以下几种：1、手腕部疾病：比如骨质增生、关节炎，患者可以进行手腕部X光检查，必要时进行手腕部核磁共振检查明确病因，并进行相应体格检查，通过对症治疗缓解症状；2、外伤：如果出现手腕部骨裂、骨折，也可产生此类症状；3、桡骨茎突腱鞘炎：如果患者手腕部用力过度，可导致桡骨茎突处附着肌腱损伤，产生无菌性炎症，也会出现此类症状。常见的是桡骨茎突腱鞘炎，主要是由于拇指活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱，在桡骨茎突附着处腱鞘内相互反复摩擦，导致此处肌腱和腱鞘产生无菌性炎症。患者局部可出现渗出、水肿、纤维化、鞘管壁变厚，并且肌腱局部变粗，造成肌腱在鞘内滑动受阻，引起临床症状。临床主要表现为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，严重者可以形成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，此时伴有拇指活动受限。

导致关节变大、疼痛的病因较多，需要到医院及时就诊，明确病因，常见有以下几种病因：1、创伤：关节处受伤，导致骨折，会出现肿大，伴有疼痛，较为常见；2、关节磨损、退变：见于年纪较大的患者，比如膝关节磨损严重，通常会出现骨质增生，导致关节肿大，且走路时出现疼痛；3、特殊炎症：比如类风湿关节炎，通常会影响小关节，包括手腕、肘、肩以及手、脚等部位的小关节，出现畸变以及肿大，伴疼痛；4、痛风：容易发生在脚部，尤其是大拇趾附近的关节，出现红、肿、热、痛等表现；5、肿瘤：关节附近患有肿瘤，关节可出现肿大，如果肿瘤导致病理性骨折，可产生疼痛。

左手中指关节的肿胀、疼痛、变粗，常见病因如下：1、外伤：在外力作用下造成左手中指关节的扭伤或挤压伤，会引起软组织的反应性水肿、渗出、淤血，此时就会出现肿胀、疼痛、变粗。如果是更为严重的损伤，损伤肌腱、关节囊，造成骨头的错位，甚至发生关节的骨折，此时症状可能会更为明显，患者需及时去往医院就诊；2、感染性病变：如左手中指关节的化脓性炎症或结核等，均可引起局部的肿胀、积液、疼痛、变粗，此时患者需进行系统抗炎治疗；3、骨质增生疾病：对于中老年患者，由于手指关节长期劳损，造成软骨的破坏、脱落，软骨下骨质向外生长形成骨刺，此时也会引起关节的肿胀、疼痛、变粗、变形；4、类风湿或风湿类疾病：主要表现为患者手指的梭形肿胀、变粗、滑膜组织增生、关节畸形，尤其在早上起床时，肿胀会比较明显，疼痛剧烈、活动受限，此时需去往风湿科就诊；5、痛风：如果由于饮食不当，造成尿酸增高，尿酸沉积在左手中指关节部位，就会诱发局部剧烈疼痛、变粗，伴有肿胀、皮肤温度增高、颜色发红等情况，患者需去往内分泌科就诊，使用降低尿酸的药物。同时患者可以口服苏打水，促进尿酸的排泄，以有效缓解症状；6、神经系统病变：如颈椎病，如果压迫外周神经，出现左手中指支配区域神经的损伤，就会诱发局部的疼痛。此类神经的损伤也可能影响局部的手指微循环，造成血液循环障碍，导致淤血或血液回流不畅，从而诱发肿胀、手指变粗的现象；7、血管性病变：如上肢静脉血管形成血栓，血液回流不畅，也会诱发左手中指血液淤滞，从而出现手指肿胀、疼痛、变粗的现象。

耳硬化其实是骨迷路的一种异常骨质增生，把镫骨固定在卵圆窗上面。镫骨底板固定以后，声音不能够通过镫骨的底板传入到内耳去，会造成传导性耳聋，患者表现为听力逐步下降。耳硬化用药物基本没有很明显的作用，基本上还是通过手术解决问题，轻度不建议很快直接进行手术，一般到生活受到听力下降严重影响后，才会必须进行手术的治疗。手术原来是通过内耳开窗手术，听力会得到改善，但是此手术的方法到目前已经基本上不用，可能因为远期效果的关系，现在都是用人工镫骨的手术方法，即镫骨底板上面用电钻或者是用激光打小孔。置入比小孔略微细的人工镫骨，材料有特氟龙、镍跟钛合金的材料，置入以后另外一头放在砧骨上，即第二块听骨上。也就是人工的镫骨代替第三块镫骨，这样听力传导系统又完整的搭建起来，患者又能够重新获得听力。

在临床当中，有很多的患者牙龈上面有很多白色的突起，很坚硬、不疼不痒这就是一种牙龈的骨质增生。有时候患者无意中发现的。是一个正常组织结构，不需要特殊治疗，因为不影响任何牙齿的功能状况。老年患者，如牙齿缺失了需要进行义齿修复，义齿的基托需要覆盖在正常的牙龈组织上，而正常牙龈组织又有骨质增生，影响到了义齿的固位。所以说这种情况下，建议把增生多余的牙骨质手术切除。

牙龈上有凸起软包，在临床中首先需要区分软包是坚硬、白色的包，还是比较柔软、红色的包，具体如下： 1、对于坚硬、白色的包通常是由于牙槽骨的骨质增生而导致，而且这时摸起来相对比较硬，对于患者日常生活和牙周的情况并无影响； 2、对于一些稀软、红色的包，在临床中需要排除患者的牙齿有没有明显的龋齿、平时有无明显的疼痛、牙髓的健康状况以及牙周的健康状况，如果是由于牙髓炎或者是牙周炎导致牙龈上的凸起软包，需要进行正规的牙体牙髓治疗。如果是由于牙周不健康导致的凸起软包，需要进行牙周的治疗。另外一种就是一些感染性疾病，比如牙周脓肿而形成凸起的软包，需要进行切开的排脓，这样才能得到有效的控制； 3、除此以外，有一些来自于牙龈的肿瘤，也会在牙龈上形成一个软包，刚开始没有明显的症状，后期可能会出现一些溃烂或者糜烂，这个时候需要进一步检查，有些甚至需要进行手术的治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨质增生对于食物并没有禁忌，也就是对于骨质增生的患者或者是想要预防骨质增生的人，可以任意食用各种食物。因为骨质增生并不会由于饮食而导致，骨质增生产生的原因是由于长期的、慢性的、反复创伤刺激、损伤刺激而导致，比如身体容易产生骨质增生的部位，如膝关节、颈椎、腰椎这些部位，并不是由于吃了什么特殊的食物而引发的骨质增生，而是由于长时间地对颈椎、腰椎、膝关节的损伤刺激而逐渐形成的骨质增生。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
治疗腰椎骨质增生的药物常见以下几种：\n1、非甾体类的抗炎、镇痛药：像塞来昔布胶囊、布洛芬、洛索洛芬钠等药物，能够消除无菌性炎症，达到消炎、镇痛的目的，但这类药物对胃肠道有一定的刺激，有消化道溃疡、胃出血病史的患者要避免服用。\n2、阿片类药物：服用非甾体类抗炎药效果不佳者可以考虑用阿片类的药物，常用的有可待因、复方曲马多等。\n3、中成药：主要具有活血化瘀、祛风除湿、通经活络的作用，常用的有壮骨关节胶囊、活血舒筋片、跌打七厘片等。\n4、神经营养剂：如果骨质增生压迫到神经，可以口服神经营养剂来促进神经功能的修复。\n5、其他药物：还有一些外用的药，比如贴膏、酒剂、搽剂等，对于缓解腰椎骨质增生的症状均有一定的作用。