骨质增生

骨质增生实际上是骨性关节炎的病理表现，在医学上叫骨赘，即骨赘生物。是由于关节内结构损伤引起关节内过度修复，修复反应主要在关节周边，还有骨性跟软骨结合的区域容易出现骨性增长，增生出来赘生物，所以叫骨质增生或者骨刺。骨质增生实际并不是造成关节症状的主要因素，由于它在X光片上看得很清楚，所以经常有人觉得关节出现骨质增生是造成疼痛的主要原因，是一种误解。 对于骨质增生的患者，要从X光片上想到关节里一定发生了结构损伤，一定有关节退变，根据关节间隙的狭窄程度、骨性增生程度。判断关节炎到了什么阶段，根据不同的阶段，采用有的放矢的手段进行相应的治疗。

骨质增生实际顾名思义即常说的骨刺，骨刺并不是治病原因，实际上是关节软骨退化之后，尤其膝关节软骨退化之后，关节不稳定，人体为了应对这种不稳定，所带来的一种代偿性结果，是通过关节周围长出骨刺来稳定关节周围韧带和关节囊。骨质增生并不是导致疼痛的原因，只是人体的结果，所以对于骨质增生不需要进行治疗。真正治疗的是骨性关节炎，核心在于炎字，所有的关节老化、退化、磨损，最终产生症状，都是由于关节内的炎症，就像感冒一样，有炎症会流鼻涕，关节有炎症之后，就会出现关节肿胀，关节里边会有积液，有人会说关节有积液是不是要把它抽掉，就像感冒之后流了鼻涕，擤一下鼻涕对感冒没有帮助。所以在治疗时，更多的是采用消除炎症的或对抗炎症的药物，通过控制炎症来改善症状，有很多的消炎镇痛药物都可以采用。 相关药物分成两大类，非甾体以及甾体类药物，甾体类是激素，一般很少会用激素来治疗骨关节炎，除非特殊情况，非甾体药物是常说的止疼药物，如双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，这类药物具有非选择性的治疗炎性疼痛，会有潜在胃肠道干扰。所以如果胃肠道不好的人可以换成另外一种药即昔布类药物，这类药物有高选择性，治疗骨关节炎，对于胃肠道的干扰最小，当然最终还要找专业的临床医生，在临床医生的指导下进行安全合理的用药。

手指关节骨质增生非常常见，多见于50岁以上的女性，一般俗称大骨节，手指上关节会增粗，触摸质地较硬，也可以称为骨质增生。在医学专业上称为骨关节病，增生一般分为两种： 1、老年性骨关节老化； 2、全身性炎症，如类风湿性关节炎，也会出现这种情况，但是症状要更重，全身其它关节也会有这种炎症。而多数情况类风湿占的比例要小，老化性占的比例要更高，出现这种情况，要注意以下几点： 1、减少手部劳动，如手洗衣服等干较多家务活； 2、口服补充软骨的氨基葡萄糖类药物和消除炎症的非甾体消炎药物； 3、注意手部保暖，如冬天不要冒着凉水洗碗、洗衣服，这些都容易加重。

骨质增生引起的腿疼，治疗措施具体如下：1、腰椎椎间盘压迫神经：骨质增生引起腰椎椎间盘压迫神经导致相应神经支配的腿部产生疼痛。这时要看疼痛的严重程度，如果程度比较轻，经过药物治疗、理疗、牵引等保守治疗；如果不能缓解，考虑手术治疗。一般进行药物治疗、理疗，均能取得比较良好的效果；2、膝关节周围疼痛：需要检查膝关节的骨质增生是否非常明显的影响关节软骨。如果关节间隙狭窄，软骨磨损非常严重，这时膝关节小腿内侧疼痛通常意味着膝关节骨关节炎比较严重。如果患者的年龄在65岁-75岁，可以考虑膝关节的置换，在此之前的年龄应该进行药物保守治疗，如果保守治疗3个月以上没有明显的好转的，再考虑手术治疗。骨质增生引起的腿疼要根据不同的病因，进行针对性治疗。

牙龈骨质增生，通过触诊及CT等影像学检查，可了解骨质增生的部位以及范围程度，以及对口腔产生的影响，具体情况如下：1、若对口腔没有产生较大影响，无疼痛或不适症状，而且不影响口腔功能及美观，不一定需要进行手术治疗，可以密切观察骨质增生变化；2、骨质增生较为严重，影响吃饭及美观，可能需要进行牙槽骨修整术，采用手术方式将骨质增生彻底的去除、弄平，可以解决牙龈骨质增生的问题。

骨质增生包括原发性骨质增生、继发性骨质增生，原发性骨质增生是人体成熟发育后，骨关节逐渐衰老退变，继发性骨质增生是多种因素引起，关节软骨破坏、关节结构异常导致关节软骨不平滑、受力不均匀，出现相应的骨质反应。骨质增生早期没有症状，不需要特殊治疗，没有特殊药物，具体治疗如下：1、药物治疗：出现症状可以对症治疗，如非甾体类物、激素类药物、改善结构的药物，包括氨糖类、硫酸软骨素等都可以起到一定治疗效果；2、手术治疗：如果骨关节炎出现骨刺比较严重，影响生活，有时出现急性卡压，或者整个关节活动障碍比较明显、功能受限，可以进行手术治疗，去除骨赘或者关节软骨磨损较严重时进行关节成形、关节置换等。

骨质增生主要是影像学表现，主要是通过影像学发现骨骼、关节或脊柱两侧部位肌肉附着点出现钙化样增生、骨赘。正常存在骨质增生的人群一般为中老年人，骨质增生属于退行性病变，所以老年人容易出现骨质疏松。 骨质疏松患者进行钙的摄入是很好的治疗基础，所以骨质增生的患者可以服用钙片，钙片对于骨质增生病情无加重表现。对于骨质疏松或局部骨质增生的患者，口服钙片治疗并无问题。推荐除正常生活中通过饮食补充钙以外，可常规服用钙片。

骨质增生从影像学表现称为骨刺，真正的医学名称为骨赘。主要表现为颈背部关节部位肌肉、骨骼、肌腱附着点钙化或增生产生骨赘，产生骨刺样改变。其主要属于临床影像学表现，因为增生刺激周围组织神经、血管、肌腱、骨膜才会产生炎性反应，因此属于无菌性炎症表现，以疼痛为主。刺激到神经，神经卡压则会出现疼痛和麻木。 刺激周围血管或刺激交感神经会产生一系列交感神经症状，例如血管供血量减少，局部组织发凉、发沉、发麻为主。骨质增生即骨刺，主要是临床影像学表现，不能单纯作为疾病诊断。

颈椎骨质增生在临床上较常见，可以表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限，也可以表现为四肢的感觉、运动功能障碍。不同类型的骨质增生产生的症状不同，治疗方法也不同，主要包括以下几种治疗方式：1、保守治疗：骨质增生仅表现为颈项部或颈肩部疼痛时，一般采用保守治疗，包括牵引、理疗、按摩、针灸或艾灸等。同时可以配合药物治疗，包括肌肉松弛药如妙纳(盐酸乙哌立松)、消炎止痛药NSAIDs类药物，如艾瑞昔布、塞来昔布等，都可较好地缓解颈部疼痛；2、手术治疗：若颈椎骨质增生导致脊髓神经明显受压，出现颈项部疼痛，伴有四肢的感觉、运动功能障碍，此时保守治疗一般无效，通常需采取手术治疗。手术治疗包括颈椎前路手术、颈椎后路手术及颈椎前后联合路手术。手术的目的是清除导致脊髓神经受压的积压物，解除对脊髓神经的压迫，缓解临床症状。此外，脊柱微创技术发展较快，经颈椎内镜、椎间孔镜、单侧双通道内镜的手术，包括UBE(经后路单侧双通道关节镜下腰椎管减压手术)等技术，在颈椎骨质增生的微创化治疗方面也发挥较为重要的作用。

髋臼骨骨质增生是骨质老化的过程，属于影像报告的结果，如同人体到一定年龄后，会出现脸上皱纹、头发白等现象。通常髋臼骨质增生不会引起严重后果，甚至不会造成后果。髋臼骨质增生主要提示髋关节周围的肌肉不稳定，或者是局部炎性磨损后引起的问题。但对于部分髋臼骨质增生，如髋臼增生到一定范围，严重影响髋关节活动时，则会引起一定的后果。如髋臼类风湿关节炎、髋关节骨性关节炎，会限制髋关节活动范围，同时会引起髋关节疼痛。此时需要引起重视，可能需要通过各种治疗缓解不适。可以通过保守治疗，如休息、限制活动范围、物理治疗、康复治疗等。物理治疗包括冲击波、电疗以及灯烤。康复治疗主要是进行髋关节周围的肌肉力量锻炼。必要时，还需进行外科手术，如髋关节置换，从根本上解决髋关节功能障碍的问题。