骨质增生

骨质增生是一种随着年龄增长逐渐出现的累及骨关节的退变性病变，其发病原因多由于慢性的长期变化，主要包括职业性体位不良、慢性机械性刺激，以及长期的被动体位或者跌打损伤，这些都是形成骨质增生比较常见的原因。骨质增生发病的诱因通常包括天气变化、寒冷刺激、过度劳累或者过度运动等。老年人现在对身体都比较重视，大家都注重锻炼，而过度的锻炼可能会导致骨质增生的发作。比如老年人为了锻炼或者为了身体机能的增加，或者为了减肥的需要进行过度行走，一天走两万步、三万步，这种情况实际上是一种不好的习惯，加重了骨关节的负荷，可能会诱发骨质增生的出现。

预防骨质增生注意以下几个方面： 1、长期坚持各种健身运动，对防止中老年骨质疏松和骨质增生十分有益，运动方式包括散步、健身操、太极拳、长跑等； 2、自我按摩运动，可以采用坐位或站位，双手掌及各指自上而下在腰部进行反复按摩，力量由轻到重，直到局部发热，再用双手推拿腰部2-3分钟，以促进腰部血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张，使其松弛； 3、要保持良好的站姿，站立时正确的姿势应当是双膝微屈，臀大肌要轻度的收缩，收缩腹肌，腰椎要轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤； 4、保持良好坐位，长期采取坐位工作或学习的人，应当选择可调式的靠背座椅，坐位时腰部要有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位坐姿超过一个小时者应当起立活动腰部，防止腰部的肌肉劳损，小关节移位，椎间盘损伤； 5、选好良好的睡床，晚上睡觉建议睡硬板床、半硬板床，不主张睡席梦思类软钢丝床，因为人体仰卧时，软床可以使腰椎的生理曲度发生改变，侧卧时容易造成脊柱侧弯增加腰椎骨质增生的发病几率； 6、减少腰部受伤、受潮； 7、严格控制体重，减轻体重，因为体重过重会诱发脊柱和关节骨质增生，体重过重是产生骨质增生的重要原因，会加速关节软骨的磨损，关节软骨上面压力不均匀，也能造成骨质增生，体重超标应当要严格控制，可以预防骨质增生，或腰椎退变； 8、避免长期剧烈运动，长期过度运动，容易诱发骨质增生，尤其是对持重的关节，如膝关节、髋关节过度运动，会使关节面的磨损压力增大，还使骨骼软组织过度牵拉造成局部组织的损伤和骨骼受力不均匀，而导致骨质增生。

是否需要打封闭并不由是不是骨质增生来决定。骨质增生只是其它疾病的表现如肌腱炎，跟腱的肌腱炎或跖腱膜炎可能引起跟骨局部骨质增生，关节炎也可以引起关节周围骨质增生，而肌腱止点封闭和关节腔内注射的封闭本身又有区别。因此，封闭治疗只是骨关节疾病的治疗方法。往往封闭治疗是在采用了诸如休息、理疗和服用药物、贴膏药这些保守治疗无效的情况下，会对局部有明显神经症状的部位采用封闭治疗的方法。 封闭治疗往往含有麻醉药物和抗炎镇痛药物2种成分，会在不同的时间段起到不同作用，因此，封闭治疗比较适用于腱鞘炎、腱端的炎症以及关节炎比较早期进行关节腔内润滑液和适当封闭治疗来缓解症状，这是封闭治疗的必要性，并没有和骨质增生本身有直接的关系。

骨质增生本身不是病，骨质增生是不需要治疗的。这是人体老化的一个表现。人都要变老，这是自然规律，不可抗拒。骨头的变老，人往往会产生一个保护性反应，就是骨质增生。 到医院以后很多大夫会说骨质增生引起了疾病，它成了致病因素时就需要进行治疗。这时往往是因为骨质增生过大或角度不对，刺激周围软组织，引起周围软组织炎症，一般是无菌性炎症，表现为肿、疼或者压神经出现放射性疼痛，这就需要进行治疗了。 骨质增生刺激周围软组织，一般首先表现为疼痛，疼痛可以用一些西药非甾体类消炎镇痛药，乐松、扶他林、芬必得等内服外用治疗，有消化道疾病的可以用COX-2抑制剂、西乐葆、塞来昔布等。 中药往往需要辨证分型，因为这些病人往往年龄比较大，中医讲肾主骨，往往可能辨证肾虚更多，肝肾同源，往往可能肝肾不足更多一些，一疼气血不通，可以是血瘀气滞，中医讲痛则痹也，因为刺激周围软组织首先表现疼痛， 所以风寒湿三气杂至合而为痹也，这是疼痛，所以辨风寒痹阻的也比较多，可以用一些相应类型的中药进行治疗。 同时可以配合外用膏药、药膏，局部治疗都可以；再配合推拿、按摩、针灸、理疗都可以有效的治疗骨质增生引起的疼痛。

腰椎骨质增生是随着年龄的增长而出现的一种正常的退变性改变，多发生于腰椎关节和骨骼。出现腰椎骨质增生是否需要医疗干预应视情况而定。正常人群到65-70岁以后，通过影像学的检查，90%以上都会有腰椎骨质增生的情况。当腰椎骨质增生引起腰背部疼痛，或者压迫周围的血管神经产生了相应症状，这种情况下称为腰椎骨质增生症。由于腰椎骨质增生症导致的疼痛、麻木等情况，则需要进行治疗或者干预。所以如果没有出现腰背部疼痛、四肢麻木，偶尔体检的时候发现腰椎、颈椎、关节部位等出现骨质增生或者骨刺形成情况，不必惊慌。只有由此产生了临床症状的情况下，才需要警惕，并加以干预。

腰椎骨质增生主要是分为急性期腰椎骨质增生和慢性期腰椎骨质增生，其治疗方法分别如下： 1、急性期：建议尽量卧床休息，通过理疗、止疼药的应用，逐渐减轻急性期的疼痛症状； 2、慢性期：保证不要过度的劳累，避免加重或者使症状进行性发展。 对于腰椎骨质增生，提倡预防保健重于治疗，即年轻时候养成良好的生活习惯，特别是站立、坐立的姿势，避免职业性的被迫体位，避免长期的慢性不良刺激，以及减少平常跌打损伤的发生，可从预防保健的角度减少腰椎骨质增生的发生。

颈椎病到一定程度可能会出现颈椎退化，甚至变形、骨质增生。如果骨质增生的骨赘压迫脊髓或者是神经根、椎动脉，可能造成走路不稳、持物困难、肢体麻木、头晕等。如果通过检查证实是由于骨质增生压迫颈椎所造成，需要手术进行切除。 一般轻度增生如果没有压迫重要神经、血管、脊髓，这种情况并不需要手术干预或者切除增生骨刺或者骨赘，而是通过保守治疗、药物、理疗、锻炼，就能够缓解患者症状，不是所有的骨质增生都需要手术切除。

腰椎骨质增生，其实是X光片的描述，很多人因为腰疼以后，到医院找医生就诊后，拍X光片，X光片会显示骨质增生，俗称骨刺，因为骨质增生在椎体里是一个边缘，在投影之后像刺儿，俗称骨刺。 骨质增生是腰椎退变的过程，因为腰椎不稳定，其局部有牵拉、损伤、修复，慢慢形成骨质增生，是衰老的过程，不是疾病，所以谈到鉴别诊断，其实不应该。有些骨质增生，产生症状或疼痛，其实是对疼痛以及症状进行鉴别，比如腰椎里长了骨刺，压迫神经产生腰疼、腿疼，此时需对腰疼、腿痛的疾病进行鉴别。压迫神经除骨刺以外，还有椎间盘，椎间盘压迫神经以后同样会腰疼、腿疼，以上两种需要鉴别。 一般椎间盘突出的患者均相对年轻，发病比较突然，而骨刺压迫神经均是年纪较大患者，发病比较缓慢，在长期腰疼时，突然加重，多半均是骨质增生压迫神经所致。当然还有一些其它疾病，比如椎管里面长肿瘤，压迫神经也会腰腿疼，此时需要进行鉴别，一般可通过症状，比如肿瘤引起腰腿疼和姿势无关，而且持续性加重，夜间更疼。 目前有很好的影像学，腰椎核磁共振可一目了然，究竟骨刺、椎间盘或肿瘤一下就可看出，所以大家不用特别担心三者之间进行鉴别。

腰椎间盘骨质增生通常指腰椎骨质增生，骨质增生是人体正常骨质退变的必然经历的过程。骨质增生从病理学角度来讲，主要表现为椎体边缘韧带附着点的钙化，而从影像学上则表现为韧带附着点的骨刺以及骨质增生，通常是腰椎退变衰老的标志。骨质增生根据程度和部位不同，通常会进一步引起腰痛或者椎管狭窄，包括腿痛、下肢麻木、疼痛等症状。如果没有症状仅表现为骨质增生，通常因腰椎应力较大所致。日常生活中应该尽量避免久坐、长期弯腰、搬重物等容易损害腰部的动作，平时生活中也要注意腰部保暖、活动、休息等，可以有效减少甚至防止骨质增生。

骨质增生本身并不可怕、不严重，早期发现、早期治疗是根本治疗原则。骨质增生是肌骨系统退行性改变，是关节不稳、无菌性炎症等代偿性反应，是人体关节稳定等修复性反应，不作为独立疾病存在，常常是其它疾病的临床表现或者影像学表现。 对于单纯骨质增生，没有临床症状，不应该对骨质增生进行治疗，应针对产生骨质增生的原因进行治疗。只有当骨质增生产生临床症状，比如压迫到周围血管、神经、脊髓，产生刺激症状时才需要针对骨质增生治疗，骨质增生常见于膝关节骨性关节炎、四肢退行性改变、腰椎不稳、颈椎病等疾病。