骨质增生

骨关节炎和风湿性关节炎是两种类型不同的风湿性疾病，区别如下：1、病因：骨性关节炎是退行性关节炎，而风湿性关节炎主要是由A族溶血性链球菌感染后所引起的机体非感染性的反应性炎症；2、发病人群：骨性关节炎主要发生在老年人群，尤其是长期进行体力活动的老年人群中，而风湿性关节炎主要发生在幼儿以及青少年人群中；3、病变基础：骨性关节炎以软骨病变为主，同时会伴有骨质增生和骨质疏松，而风湿性关节炎的病变主要是滑膜的炎症；4、临床表现：骨性关节炎主要会出现活动后的疼痛，X线检查可以看到有骨赘形成以及骨间隙、关节间隙变窄。而风湿性关节炎主要表现的是软组织肿胀，而且是游走性关节疼痛、肿胀、晨僵；5、治疗：骨性关节炎的治疗主要是抗炎、止痛以及保护关节软骨的治疗，而风湿性关节炎主要是抗风湿的治疗和抗菌治疗。

关节炎病变部位包括膝骨、手骨、颈椎骨、腰椎骨、肩关节骨、肘关节、踝关节等，常发生在大关节，部分小关节也可累及，指间关节容易出现晨僵，患者活动时可伴有肿胀和疼痛，即关节炎的早期症状。 关节炎病因目前并不清楚，主要是年龄增长、创伤、受凉、劳损造成关节软骨过多磨损，使关节摩擦力增加，容易造成周围韧带肥厚和关节囊增生，从而造成关节骨质增生，也可出现关节畸形等，使患者生活质量下降。 患者应注意保暖，避免关节损伤，避免爬楼、爬山、频繁下蹲或下跪，可以使关节使用更持久。 此外，患者应注意控制自身体重，从根本上减少关节负荷，适当进行理疗和按摩，多做功能训练，比如直腿抬高训练、空中蹬自行车、游泳、骑自行车、慢跑等，有助于改善膝关节周围肌肉韧带强度，保护关节稳定性，避免关节炎症进一步发展。

颈椎病通常可以引起慢性咽炎反应，主要是由于颈椎前侧形成骨质增生，骨桥、骨赘的形成和韧带钙化，刺激咽喉部，长期影响所致，主要治疗措施具体如下：1、保守治疗：颈型前部的压迫性治疗，患者可以选择相对保守的治疗，如针对前缘增生，使用理疗、活血通络药物等，改善颈椎病引起慢性咽炎的症状；2、手术治疗：如果患者想除掉根源，可以选择局部去神经化，用射频等微创手段，降低局部末梢神经的敏感性，减轻慢性咽炎的刺激性影响，患者也可以选择开放手术，去除造成慢性咽炎的骨性刺激和韧带刺激，引起的病变反应，从而解除对咽喉部的刺激。

颈椎病没有中央型的说法，颈椎病通常是指颈椎的椎间盘突出，颈椎同时出现如韧带增厚、骨质增生，压迫颈椎的一些结构，如神经根、脊髓，引起相应的症状。所以颈椎病的分型，最主要的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病，临床最常见的是神经根型和脊髓型颈椎病。如果颈椎盘突出或骨质增生、骨赘形成，压迫了神经根，通常神经根是在椎间孔，这时椎间盘突出、骨赘偏向一侧压迫神经根。大部分可选择保守治疗、缓解症状，生活中注意避免反复发作。还有部分患者是椎盘突出、骨赘形成偏中央，这时压迫了脊髓，称为脊髓型颈椎病，并没有中央型颈椎病这一说法。偏中央压迫脊髓后，引起的脊髓压迫症状，出现持物不稳、走路不稳等情况，建议尽早手术治疗。

如果想诊断椎动脉型颈椎病，需要做DSA检查即数字减影血管造影检查。患者首先需在大腿上放置一根导管延伸到颈部附近，其次向导管内注射药物，可显示整个血管，之后做转头动作，查看在转头过程中是否会出现椎动脉血流改变，才能确诊椎动脉型颈椎病。实际生活中，椎动脉型颈椎病发生率相对较低。椎动脉型颈椎病可导致脑供血不足，因为患颈椎病时会有骨质增生压迫椎动脉。若压迫不明显，患者可能无症状，但突然间出现低头、仰头或旋转头部活动时，可能使椎动脉受到刺激，发生血管痉挛、变细。因为椎动脉是供应脑组织的重要血管，变细后会导致脑供血不足，造成头晕。实际在上述过程当中，想要找到明确证据证明头晕是因椎动脉被压迫所引起，有一定困难，切每个患者不可能均做有创性检查。但可以做动力位X片，即在低头、仰头活动过程中拍X片，查看骨头有无过度活动，同时还可拍CT，查看有无骨质生长压迫血管。如果有骨质生长且对血管有压迫，可能是椎动脉型颈椎病的重要证据。

在较轻的神经根型颈椎病，患者的压迫不疼、持续时间也不长时，可以采取保守的治疗方法，其中有一项就是使用神经营养药。神经营养药用的比较多是甲钴胺，但甲钴胺也只是可能能够补偿，或恢复受伤的神经根。如果不做手术，主要的治疗方法是通过姿势，即采取避免引起神经疼痛，或加重神经疼痛的姿势和动作，减轻神经压迫，效果比口服药物好，也较为可靠。严格意义上甲钴胺是神经营养药，可以营养颈椎间盘突出或颈椎的骨质增生，造成被压迫的神经根，但这不是真正的颈椎病的治疗方法，真正的治疗方法，是解除受压的神经根或受压的脊髓，即手术治疗。不管是从颈椎的前路，即通过前路切除椎间盘，或椎体次全切、全部切除，来解除神经根的压迫；还是从颈后，即颈椎的后路切开，来解除神经的压迫，都是从根本上治疗神经根或者脊髓压迫的方法。

中医正骨的适应证，是患者的症状为骨错缝、筋出槽所导致时，可以起到不错的疗效，因此中医正骨能治疗颈椎病引起的手麻，需要具体情况具体分析，手麻的常见原因如下：1、颈椎病患者的手麻，如果是由于骨错缝、筋出槽所导致，即相应生理正常解剖位置发生改变，导致局部颈椎小关节，以及跨越关节的肌肉、韧带、肌腱、筋膜发生病理性改变，从而导致手麻。患者通过中医的正骨治疗，能够有效缓解手麻症状；2、颈椎病患者的手麻，如果是颈椎间盘突出，或颈椎的椎间孔局部发生骨质增生，以及黄韧带肥厚等因素，导致椎间孔继发性狭窄，包括钩椎关节增生所导致。此时患者进行中医正骨的治疗，对手麻症状无法起到较理想的效果；3、颈椎病患者如果存在椎管继发性狭窄，更加不能贸然使用中医正骨的方式进行治疗。因此，患者在进行颈椎病手麻的中医正骨治疗前，需要进行安全和疗效提前的评估。患者符合无较大的基础性疾病，同时由于骨错缝、筋出槽所诱发的手麻，通过中医正骨治疗，能够起到比较好的效果。

颈肩痛可为颈部和肩部同时疼痛，疼痛原因往往来自于颈椎，因为支配肩部的神经都是从颈椎发出，神经根在颈椎里，因为椎间盘突出或者骨质增生压迫神经，或者肿瘤等原因压迫神经根导致支配区疼痛，同时脖子、肩膀也痛，也是颈肩痛的常见原因。 往往这时让患者活动肩部，转一圈，问患者肩部有没有问题。若患者说肩膀没事，即觉得从脖子到肩膀不舒服，通常认为其病因来自于颈椎。若活动后肩膀也疼，往上、往后背也不行，不一定来自于颈部，可能是肩膀本身原因，可能是肩周炎或者肩部外伤引起。

临床上单纯的肩周炎通常不会引起头晕，肩周炎伴随头昏，通常提示存在颈椎病的可能性。一般情况下肩周炎只是引起肩关节周围疼痛、肩关节活动受限以及肩关节的不适，不会引起头昏。许多患者都是中老年患者，肩周炎好发年龄于50岁左右，而此年龄阶段的患者，通常或多或少会伴随颈椎病。而在肩周炎发生时，通常颈椎病也容易同时发生。当颈椎因为骨质增生、颈椎间盘突出，或者颈椎生理曲度改变后，就会导致颈椎大动脉如椎动脉，出现供血不足，这种供血不足在急性发作期表现为眩晕、恶心、呕吐，部分患者会出现呕吐，但有些患者没有出现。如果肩周炎患者伴随头昏，常提示有颈椎病发作。同时部分患者可能有前庭功能障碍，或者有眩晕症，在这些疾病发作的同时，伴随肩周炎，也可以引起头昏。因此肩周炎这个疾病本身不会引起头昏，如果在肩周炎的同时伴随头昏，常提示有颈椎病或者其他眩晕症发作的可能性，则应该到医院的神经内科、骨科，进一步进行检查和确诊。

左后腰部刺痛原因如下： 1、最常见的原因是腰肌劳损。如果腰肌劳损导致左侧后腰部疼痛，通常是偏侧肌肉紧张，可有压痛；如有急性损伤、慢性劳损病史，多见第三腰椎横突综合征，可引起疼痛； 2、如果是椎间盘出现病变、腰椎骨质增生或炎症刺激，会出现腰背部一侧疼痛偏重，甚至出现痉挛。如果为左后腰偏下至骶骨处疼痛，可能是肌筋膜炎所致。