骨质增生

走路脚后跟疼可以出现在多种疾病，不一定是痛风，如强直性脊柱炎、足底筋膜炎、骨性关节炎、跟骨骨刺，走路时脚后跟也会疼。但是否是痛风，要看疼痛的部位是否又红又肿，而且是否是在夜里疼痛突然发作，疼痛是否呈刀割样、穿凿样。通过做实验室检查也可以进行鉴别，痛风患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白一般比较高，但骨质增生、足底筋膜炎等导致的足后跟疼痛，一般血沉和C反应蛋白正常。所以当出现走路脚后跟疼时，一定要到医院请专科大夫来进行诊治，以免耽误病情。

脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒，属于颅内常见肿瘤，占原发颅内肿瘤20%左右，仅次于胶质瘤，居第二位。脑膜瘤90%-95%都是良性，脑膜瘤生长缓慢、病程长，初期状态及体征不明显。局灶性症状以头痛和癫痫为主，根据肿瘤部位不同还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍。多数脑膜瘤在T1加权和T2加权信号强度均匀，T1加权呈等信号或略低信号，T2加权呈等或略高信号。增强扫描绝大多数脑膜瘤呈均匀强化。 硬脑膜的脑膜尾征具有诊断特异性，脑膜瘤一般以宽基底与硬膜相连，脑膜瘤所引起周围骨质改变，例如骨质增生或受压变薄、膨胀，MRI可以清楚显示。约有15%脑膜肿瘤影像表现不典型，肿瘤内部信号可表现为不均匀，存在颗粒状、斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管钙化、囊变、沙粒体和肿瘤内纤维分隔有关。少数脑膜瘤可以完全钙化，在T1加权和T2加权均表现为低信号，增强扫描轻度强化。这类肿瘤应与颅骨致密性骨瘤进行鉴别。囊性脑膜瘤肿瘤大部分呈囊性，需要与颅内囊性病变相鉴别。多发性脑膜瘤常合并神经纤维瘤病，即同时存在听神经、三叉神经和视神经等部位的神经鞘瘤或神经纤维瘤。

脑血管狭窄原因有多方面，具体如下： 1、最常见原因是动脉粥样硬化，动脉硬化原因是长期高血压、高血糖以及年龄增长，导致血管斑块形成，引起血管狭窄； 2、血管炎或者动脉炎，血管炎症、动脉炎症引起血管内膜增厚，引起血管狭窄； 3、血管夹层，夹层产生是因为血流冲击因素导致； 4、外伤性因素导致血管内膜损伤，引起血管内膜增厚，引起血管狭窄； 5、放射性损伤，像恶性肿瘤患者长期放射性治疗后，导致血管内膜损伤而引起狭窄； 6、压迫性因素，比如颈椎病，尤其椎动脉型颈椎病，主要因为骨质增生导致血管受压，导致血管狭窄。 血管狭窄诱因主要是病人劳累或者休息欠佳，再加上情绪激动，平常没有很好控制饮食，暴饮暴食、高脂饮食，还有运动减少，以上因素都会导致血流淤滞，增加血栓形成，增加产生血管狭窄概率。所以，生活上要注意休息、避免劳累、适当运动、合理规划饮食。 如果病人出现症状，已经明确诊断血管狭窄，需要根据医生建议，继续口服药物治疗或者是否需要外科干预。如果单纯药物治疗，通过抗血小板药物规范化治疗，防止血管狭窄进一步加重。

核磁共振机器非常先进，能做很多部位检查，如颅脑病变、颈椎病，都可通过核磁共振获得信息。核磁共振检查不但可以看出颅脑或者颈椎椎间盘有没有病变，还可以看到有没有骨质增生、有没有伴有血管受压等。另外，核磁共振还可看到椎管内脊髓有没有病变，以及是不是伴有脊髓空洞、脊髓炎、脊髓变性以及脊髓肿瘤等。所以神经系统病变，颅脑、颈椎、腰椎检查，都要用到核磁共振。 颅脑里通常会发现缺血病变，早期缺血CT做不到定性、定量诊断，核磁共振检查一次检查可以明确有没有急性脑梗塞，特别是超急性期脑梗塞，核磁检查最有优势。核磁共振检查第二个优势是看关节病变，如有没有半月板撕裂、半月板损伤、有没有韧带损伤，这些检查CT替代不了，必须用核磁共振检查。对部分子宫内膜病变、前列腺病变，CT不如核磁共振检查，一般也首选核磁共振。

长期慢性颈肩疼痛的危害较大，因频繁发作导致肌肉长期处于紧张状态，造成局部颈椎间盘压力过大，逐渐变性、脱水，破坏颈椎正常生理前突，导致颈椎变直，甚至出现后突，引起压迫神经、脊髓等严重的神经、脊髓损害，或间盘、椎体变形，引发骨质增生和椎管狭窄等严重颈椎病的症状。可加强颈、肩和背部肌肉的锻炼，预防颈肩疼痛，并在出现颈肩疼痛时予以重视。

非药物分娩镇痛基本没有危险和并发症，主要是需要付出时间和精力，以及有一个反复学习的过程。药物分娩镇痛则有一定风险。首先硬膜外麻醉穿刺本身就有一定风险，因为硬膜外腔隙极其狭窄，医生在操作过程中完全凭借手感达到穿刺平面，如果患者配合不佳、本身比较肥胖、有腰椎劳损和骨质增生、曾经经历手术或穿刺等，可能引起并发症，如穿刺失败、穿刺后疼痛或脑脊液漏出等。除穿刺本身导致的风险外，膜外麻醉穿刺还有穿刺后导致的副反应，如尿潴留。因为有药物镇痛可能导致使膀胱排尿功能反射暂时消失，很多人会插尿管，如果没有及时插尿管，膀胱充满尿液，也会影响后续产程及胎头入盆等并发症。 此外，药物分娩镇痛可能影响宫缩，还可能引起宫口开全后因感受不到疼痛而无法配合，导致第二产程延长等一系列的问题，可能会导致继发产后出血。所以这个世界上的事都是利弊相伴的，当产妇在享受药物分娩镇痛带来的优秀镇痛效果时，也要经历和忍受其并发症带来的痛苦。

脚底鸡眼的祛除，需要知道其形成是肌腱摩擦受力，如脚有骨性的增殖或拇外翻的情况，其受力和正常手里不一样，所以掌趾的关节，拇趾的外侧，脚趾的背面等摩擦受力的地方，容易长鸡眼，所以鸡眼的治疗如下： 1、祛除容易长鸡眼的原因，穿柔软厚底的鞋，要穿宽松点，不要太紧、挤脚的鞋，如果患者脚趾有骨质增生，则增生、受力的部位要用胶垫垫起，使其柔软的隔离，或者挖洞将其悬空，同时戴趾套矫形器，将突出的部位尽量矫正，从根本上减少其形成； 2、若鸡眼已经形成，则经常用热水泡洗，把中间的角质层泡软，然后用剪刀或者小刀，把硬的角质物取出来，若自己弄不好，则要找专门的修脚工进行服务，还可以进行冷冻治疗，将角质物给破坏掉； 3、使用化学的角质松解、融化物质，腐蚀剂如鸡眼膏，但是贴鸡眼膏要按照其说明书进行，贴软后也要拿小刀、剪刀将角质物清理，但不要过分清理，形成溃疡则痛苦更大。

关节在活动时产生响声是一种正常的生理现象，弹响分为生理性的弹响和病理性的弹响。生理性的弹响就是关节活动时有响声，但是没有疼痛症状，也没有关节肿胀和关节变形，是因为关节中的气体被挤压所产生的声音。如果在胳膊动产生弹响的同时，还有肩关节及其肩关节周围的疼痛，就需要治疗。最常见是因为肩袖损伤或关节中的撞击，骨质增生以及肱二头肌肌腱在关节内的滑动所产生的声音。如果出现以上症状，要去做肩关节的核磁共振检查，明确肩关节有无其它疾病，有无肩袖损伤、肩峰下撞击、骨质增生、钙化性肌腱炎或者肱二头肌长头肌腱炎等。若有以上疾病，需要休息、制动，口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物配合盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖治疗。如果以上治疗不能缓解，可能还要通过微创手术、关节镜的方式切除多余的骨赘，清除肩峰下的撞击或进行肌腱吻合修复手术，才能消除关节的弹响问题。

腰椎骨质增生是一种慢性迁延性疾病，主要引起坐骨神经痛、腰痛、腿痛的症状，像烧灼样，可存在多种疼痛方式。腰椎骨质增生前期，即症状较轻时，主要引起腰痛的症状。较多患者如在久坐、弯腰、劳累之后或晨起时，会出现慢性腰痛的症状。此类情况一般无需特殊处理，较多患者在休息之后都可缓解。随着骨质增生逐渐加重，较多患者出现生长的骨赘、椎间盘变性，进一步加重患者的腰部疼痛症状，甚至会出现一些神经症状。随着腰椎骨质增生的症状继续加重，较多患者出现神经压迫、坐骨神经痛，且大小便功能会受到影响。腰椎骨质增生后期，较多患者需要进行手术治疗。总之，腰椎骨质增生是退行性疾病，随着年龄增大会越发明显。临床上，根据患者症状的变化，可以确定骨质增生所处的时期。然后在专业医生的引导下，给予对症治疗。

骨关节炎的诊断标准有临床以及影像学标准。临床标准是膝关节疼痛，每年疼痛2-3个月，连续2-3年以上，还有关节肿胀，关节里面有积液，在晚期的时候会出现关节畸形，如O形腿、X形腿，这是临床诊断标准。 还需要结合影像学诊断标准，要拍膝关节站立位X光片，做膝关节前后位和左右侧位，膝关节正位和侧位X光片，一定要站着拍，不能躺着拍，通过站立位X片来判断关节间隙是不是有狭窄，关节骨头的周围有没有骨质增生、骨赘。如果判断不了，可以做核磁共振的检查，因为用核磁共振看软组织更清楚，可以通过核磁共振观察关节软骨的完整程度、磨损情况，观察关节里边的半月板韧带情况，所以诊断标准主要是临床疼痛、畸形、活动功能受限，还有影像学评价标准，X光片或核磁共振检查。