骨质增生

骨刺是常说的骨质增生。人体是有机的一个整体，当关节因为某些原因出现稳定性丧失的时候，人体为了维持这种稳定性，往往就要多长一些骨骼出来，这种新长出来的骨骼就称之为骨刺，或者是骨质增生。临床上最常见发生骨刺的部位，例如活动度比较大的关节，如膝关节、脊柱、腰椎和颈椎。发现骨刺以后，请一定不要紧张，它只是人体自我调节功能的一个体现而已。它的出现并不一定是坏事，也不需要去相信某些偏方能够消除骨刺。骨刺一旦出现以后，是很难以消除掉，基本上是不太可能。除非通过外科手术把骨刺切掉，但是如果稳定性没有得到恢复，切掉以后还会再长出来。所以大家也没有必要特别去担心骨刺问题。当这些骨刺长在一些重要结构周围的时候，往往会引起相应的症状，如长在血管周围它会引起供血功能障碍。在神经的附近，可能会对神经组织造成压迫，从而出现远端的疼痛、功能障碍这一系列表现。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

膝盖疼痛是比较常见的症状，但和骨癌没有直接的关系，膝盖疼痛不一定是骨癌，骨癌也不一定表现为膝盖疼痛。导致膝盖疼痛的病因比较多，主要包括以下几种：1、膝关节周围外伤：如果造成膝关节、半月板、韧带损伤，则会导致膝盖部疼痛；2、无菌性炎症：如膝关节滑膜炎，会造成膝关节肿胀、发热、疼痛、活动时有弹响等，还有中老年患者的骨性关节炎，即膝关节骨质增生，在患者活动时，也会出现关节的摩擦疼痛，因为无菌性炎症会释放出大量炎症介质，可以导致患者出现比较强烈的疼痛，严重时需要进行手术治疗；3、自体免疫性疾病：如膝关节风湿性关节炎，在各种条件下，如天气寒冷、潮湿时，也可以诱发膝关节疼痛。而尿酸增高的患者，如果尿酸介质在关节中大量沉积，也会引起膝关节疼痛。因此，膝盖疼不一定是骨癌，骨癌的发生部位比较多，如果是发生于膝关节的骨癌，有可能会出现局部疼痛，但需到医院经全面、系统的检查后才能确定。

手关节痛不一定是痛风，可以引起手关节疼痛的风湿免疫性疾病可见如下：1、类风湿关节炎：常见有晨僵的表现，疼痛的特征是对称性、小关节为主；2、痛风：引起手关节的疼痛包括近趾关节、远端趾关节、掌指关节以及腕关节等，发作主要在夜间；疼痛性质为刀割样、撕裂样、咬噬样，比类风湿性关节炎引起的疼痛较严重，血尿酸含量增高；3、骨性关节炎：也可以出现此症状，是关节退行性变，可以有骨刺、骨质增生；4、其他：反应性关节炎、感染后关节炎以及自身免疫病，包括系统的红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等，均可以引起手关节的疼痛。

腰腿关节疼痛的原因有很多，一般有腰椎间盘突出，这个比较常见；腰椎关节突关节功能紊乱；腰椎的骨质增生；骶髂关节的问题；腰部肌肉劳损。1、腰椎间盘突出：最常见，因为椎间盘突出椎间盘往后向椎管内突出，压迫神经，所以会导致腰部跟腿部关节的疼痛。有时患者主诉从腰、屁股一直到大腿、小腿这样放射；2、腰椎关节突功能紊乱：腰椎跟腰椎之间是通过关节突关节连起，如果关节处关节磨损或者损伤，这时候会产生腰部疼痛跟腿部的症状；3、腰椎骨质增生：因为骨质增生压迫了神经，也会导致腰腿部关节的疼痛；4、骶髂关节问题：骶髂关节在屁股上方，摸上去有两个特别突出的地方。骶髂关节退变或者增生也可以导致腰腿部疼痛，在骶髂关节局部有明显的压痛点；5、腰腿部软组织劳损：软组织的慢性劳损，肌肉表现为功能紊乱，这时候也会出现腰腿部跟关节的疼痛表现。

椎管狭窄的治疗方法需依据引起椎管狭窄的病因选择，具体如下： 1、先天性椎管狭窄：又称发育性椎管狭窄，症状轻微，可采取保守治疗，方法包括药物、体育锻炼等； 2、后天性椎管狭窄：因后天骨质增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等导致椎管狭窄，症状较重，可出现行走不稳，大小便潴留、失禁等，保守治疗无效，可采取手术减压治疗，需避免牵引治疗，防止加重病情。

腰椎管狭窄最典型的表现是间歇性跛行。间歇性跛行是患者行走很短一段距离，比如100米或者几十米就出现臀部下肢疼痛、麻木，需要停下来休息。休息一会儿之后就感觉疼痛、麻木感明显好转，可以接着再走一会，再走一会之后又出现疼痛、麻木又需要停下来，所以叫做间歇性跛行。 有些严重的患者会出现大小便功能障碍，对于腰椎管狭窄，多数是因为腰椎间盘突出，后纵韧带肥厚或者黄韧带肥厚，或者是骨质增生。导致椎管狭窄，然后压迫神经出现症状，如果通过影像学通过临床症状确诊，患者又没有严重的心肺功能障碍。这时可以通过手术方式来减压，传统手术需要椎板切除、减压、固定、融合，手术创伤大、并发症较多，费用也较高，患者恢复时间较长、需要长期卧床。现在应用显微技术，做微创减压，创伤较小并发症少、费用低，患者痛苦小第二天就能下地活动。而且近几年微创通道技术发展迅速，通过微创通道技术，只要单侧开小口，就可以做到双侧减压。

脊柱肿瘤需要进行鉴别的疾病有： 1、脊椎化脓性炎症：发病前有疖肿，或其他部位有脓肿病灶，发病较急，有发烧、脊柱疼痛、活动受限，拍片可见有死骨形成，做细菌学培养、穿刺活检有脓性细胞； 2、脊椎退行性变性：常见的是退行性骨关节炎，影像学表现有骨质疏松、骨质增生、关节间隙变窄，活动受限； 3、脊柱结核：典型的症状是低热、盗汗，由于结核菌长期的侵蚀，拍片可有寒性脓疡。

足跟痛相关的影像学检查包括X线检查和核磁共振检查，临床上多通过拍摄跟骨侧位片检查，可以观察到跟骨后方，跟腱和跖筋膜附着区有无骨质增生。此外，由于软组织无法在正常的X线片上显影，所以对于跟骨周围软组织病变导致的足跟痛，需进行核磁共振检查，以明确导致疼痛的原因。医生需结合患者的症状体征进行诊断治疗，影像学检查仅起到辅助的作用。

对于颈椎间盘突出通常不鼓励患者进行运动量太大的锻炼，患者可以打羽毛球、乒乓球。若患有颈椎病，再进行使颈椎运动量大的运动时会造成颈椎不稳、颈椎骨质增生，严重刺激神经和脊髓并产生神经症状，所以不建议患者进行运动量太大的运动。 随着现代生活节奏加快，手机、电脑在日常生活的应用，建议颈椎病、颈椎间盘突出的患者尽量避免长时间低头，低头不要超过半个小时以上。并且晚上睡觉枕头不能过高，因为枕头高会造成颈椎生理弧度减小，使颈椎间盘突出加重而引起症状。