骨盆骨折

骨盆骨折一般不发生感染，一旦感染则很难处理。因为骨盆的血供非常丰富，同时各种肌肉、脏器也相对较多，免疫细胞也往往较聚集，一旦有轻微炎症时，自身免疫系统即可将细菌杀死，不会发生感染。但以下情况可导致骨盆骨折术后的感染： 1、手术损伤较大或原始损伤较大； 2、患者体质较弱，免疫功能较低； 3、细菌毒力较强，出现感染后很难控制。 感染时脓液常向深部聚集，因此手术清创常存在盲区和遗漏，从而影响清创效果。因此，患者骨盆骨折术后应尽量避免感染，否则一旦发生感染则很难控制。

患者骨盆骨折多久可以走路，具体取决于患者的恢复程度，主要如下： 1、骨盆骨折但没有移位，一般卧床1.5-2个月即可初步愈合，此时可以部分负重，如扶拐走路； 2、骨盆骨折伴移位，大多需要手术治疗，手术治疗1.5-2个月后能得到初始的稳定性，此时可以部分负重； 3、骨盆骨折且骨折移位较大或骨折粉碎严重，不能通过内固定进行治疗，此类患者需要延长卧床时间，建议3个月后下再开始走路； 4、部分患者体质较弱或存在其它合并症，需根据具体情况觉得下地走路时间。

虽然骨盆不直接参与行走，但它是双下肢的支点，如果患者骨盆粉碎性骨折、骨折移位较大但没有采取手术复位或预后较差，则会导致下肢异常，如双下肢不等长，从而导致瘸腿，主要如下： 1、骨盆骨折往上移位时常造成局部下肢短缩，短缩超过2cm则会造成患者瘸腿； 2、骨盆移位较大还会造成患者下肢出现内八字或外八字，从而导致患者走路困难或瘸腿； 3、骨盆粉碎性骨折后愈合相对困难，患者常存在骨盆局部的疼痛，因此患者常采取保护性姿势行走，也会造成瘸腿。 综上，患者出现骨盆粉碎性骨折后应积极治疗，以达到较好的治疗效果，尽量避免瘸腿。

患者骨盆骨折后需长时间卧床休息，因此会发生较多并发症，护理措施主要如下： 1、大小便护理：骨盆骨折的手术切口位于盆腔、会阴部附近，如果护理不周，会导致伤口被大小便污染，从而造成骨盆感染； 2、防止压疮：患者长期躺在床上，如果不能及时翻身，则会导致会阴部、骶尾部皮肤受压坏死，尤其是老年患者，因此需勤翻身； 3、防止下肢深静脉血栓：长期卧床患者下肢缺乏活动，会造成下肢静脉血流淤积，继而导致血流在人体中凝固，称为下肢深静脉血栓，因此术后应鼓励患者在床上活动下肢。

老年人骨盆骨折和其他年龄段骨盆骨折的治疗区别不是很大，骨盆骨折要看骨盆骨折损伤程度，具体如下： 1、暴力比较轻的损伤可以保守治疗，比如要求患者卧床，基本上2-3个月可以得到好转； 2、如果暴力比较大，造成髋臼骨折，甚至波及到骨盆环稳定性，要考虑选择手术治疗，但是由于是老年患者，这时候要排除有没有手术禁忌症、治疗禁忌症，比如长期卧床的老年人会不会有心肺方面的疾病，可能导致心肺方面的相关并发症发生，比如肺部感染，以及高龄患者身体能不能承受手术的创伤。

骨盆骨折护理方法主要如下： 1、补充血容量，维持正常组织灌注； 2、维持排尿和排便通畅； 3、维持有效牵引，做好侧方牵引、股骨髁上骨牵引、骨盆兜带牵引护理； 4、注意皮肤护理，可使患者卧于按摩气垫床，定时按摩受压部位； 5、协助和指导患者合理活动； 保持患者组织灌注较为重要，因骨盆骨折可引起大量出血，影响患者生命体征，所以此时补充血容量，维持正常组织灌注较为重要。而早期血压不稳定，此时要在短时间内保持组织灌注。临床常用方法一般是保持血压在80-90mmHg，此时补液以补充红细胞与血浆为主。存在脑损伤情况时，血压一般维持在100mmHg以上。

开放性骨盆骨折病人的治疗和后遗症比较复杂，主要是容易引起感染、败血症，故治疗开放性骨盆骨折需要保持高度责任感，对患者治疗、手术方式处理、术后护理需要严格按照流程进行。 如果此时间因为损伤较重，复位无法达到解剖复位要求，日后在行走、活动等方面都会造成巨大影响。特别是骨盆骨折没有经过解剖复位手术治疗以后，活动存在较大影响，恢复正常较为困难。

骨盆骨折的外固定分以下几种： 1、在现场急救过程中间，在搬运病人以前，骨盆必须用布兜或者是衣物，做临时的固定，最好是用床单进行临时的捆绑固定，这样骨盆处于相对稳定的状态，搬运过程中就可以减少出血； 2、在治疗过程中间，比如病人到医院，可以在双侧的髂骨上置入内固定螺钉，然后通过内固定螺钉、外固定架连接起来，能够稳定骨盆的容积，从而在急救过程中间，给整个盆腔造成相对稳定的体积、容积，这样可以减少出血量； 3、作为一种最终的治疗，比如病人体质比较弱，不允许进行比较大的手术，有些骨折可以单纯的外固定作为最终的治疗，这样整个治疗外固定架既可以作为临时急救的治疗，也可以作为最终的治疗。根据病人情况，如果外固定治疗以后，病人有条件能够进行内固定治疗，内固定治疗会增加病人的舒适度，把外固定架去掉。

骨盆多发性骨折严重，骨盆多发性骨折往往合并内脏的损伤，比如膀胱破裂、腹部肠管破裂、肝脏损伤、脾脏损伤，甚至肾脏损伤，所以合并内脏损伤情况下，往往带来比较严重的后果。同时骨盆骨折，多个部位可以造成大量的出血，单纯耻骨支骨折的出血量在500-1000ml，如果合并有髂骨、骶骨骨折，出血量最多的可以达到3000-5000ml，所以骨盆多发骨折是造成病人死亡非常重要的原因。骨盆多发骨折病人受伤以后在搬运、在急救过程中间，如果处置不当会造成二次损伤，这种二次损伤对病人来讲往往致命。所以骨盆多发骨折，一旦发生，在临床急救过程中间必须予以高度重视。

屁股疼腿疼首先应考虑局部的病变，如屁股疼，可能是骨盆骨折，腿疼可能是股骨干或者髋关节的病变。 如果没有外伤，有可能是常见的坐骨神经痛引起。坐骨神经痛与腰椎间盘突出或者是梨状肌综合征波及到坐骨神经有关。 对于腰椎间盘突出引起的屁股疼、腿疼，多有腰痛的伴随症状，而如果是单纯的梨状肌综合征，主要是表现为屁股疼、腿疼，但没有腰疼。 腿疼除了外伤以外，最常见的是与坐骨神经有关，坐骨神经病变，包括坐骨神经本身的坐骨神经炎，其次受周围的组织波及或者是腰椎间盘突出症而压迫。