骨盆骨折

骨盆骨折错位的保守治疗方法，一般情况下分几种，即牵引、手法复位。移位的骨盆骨折往往通过卧床休息，4-6周骨折可以得到愈合。另外，错位的骨盆骨折，通过牵引的手法可以达到纠正垂直移位的目的。通过手法复位可以纠正骨盆骨折的旋转移位。两种移位一旦纠正之后，可以持续牵引，或者骨盆兜的悬吊牵引，维持骨盆复位，能够达到骨盆骨折的愈合。骨盆骨折一般情况下4-6周可以得到骨性愈合，让病人进行坐起和站立的康复训练。一个半月之后，病人完全可以达到站立或者扶动、行走功能的康复。骨盆骨折错位之后的纠正，一定要到正规医院进行。骨盆骨折的牵引，一方面是纠正垂直移位，另外是维持关节制动的目的，能够维持骨折相对的稳定。手法复位是在牵引复位或者骨盆闭合捆扎目的达不到的情况下，进行手法复位的补充，可以纠正垂直不稳定或者垂直旋转不稳定的错位，最后通过牵引来制动，维持复位的结果，来维持骨折相对稳定，给骨折的愈合造成很良好的稳定环境。

尿道狭窄是泌尿外科较常见的疾病，以男性多见，它的原因主要分四类：先天性因素、创伤性因素、感染性因素、医源性因素。具体如下： 1、先天性因素：即部分病人尿道的后部本身就比较窄或者有瓣膜形成，在检查时可以看到尿道局部腔道变窄； 2、创伤性因素：比较多见，如骑跨伤、骨盆骨折； 3、感染性因素：尿路感染以后瘢痕形成，尿道会变窄； 4、医源性因素：如在做其它治疗放尿管或者做膀胱镜检查后，由于创伤所引起的局部管腔变窄。 尿道狭窄对人的影响，首先是排尿困难，部分尿道狭窄甚至会形成结石或者排尿不通畅的情况下容易造成感染。对于病人本身，尿道狭窄是比较痛苦的，因为每天有排尿动作，每天要与排尿困难作斗争。做其它的泌尿外科腔道处理的情况下，比如做膀胱镜检查、做结石处理会造成困难，主要的影响就是这两方面。

股骨是人体最长的一块管状骨，也是负重量最大的一块骨头，所以股骨骨折多由强大外力所造成。骨折出血量比较多，据临床统计，出血量大多在800-1200mL。股骨骨折多伴有其它部位的损伤，如股骨颈骨折、骨盆骨折、肝破裂、脾破裂，所以早期并发症主要是失血性休克，可危及生命。股骨骨折多数是复合伤，需避免漏诊。 远期并发症最常见的是因为不恰当的功能锻炼，造成骨愈合缓慢或骨不生长，即骨不连和骨延迟愈合。在全身骨折中股骨占第一位，出现的问题最多。所以患者一定要注意避免过早负重，以及不恰当的功能锻炼，过早负重甚至可造成患者钢板断裂，骨折再次移位。

骨盆骨折是较重损伤，常见于跳楼、车祸、重物压积等，是较大力量导致，包括骨折、脱位等骨盆的损伤。其复位的正骨手法具体如下: 1、侧方重物倒下压在身上导致的骨盆合拢，可把它分开； 2、撞击导致骨头分开，可把骨头从旁边推回； 3、骨盆往上移位，正骨无法复位。往上移后，因为腹部的肌肉力量较大，正骨复位后松开会马上弹回去，故较难正骨复位。

骨盆骨折的治疗是临床中是一个难点，骨盆骨折在临床中并不多见，一旦发生则往往是严重的高能量损伤，治疗主要如下： 1、无明显移位：卧床休息即可，不需要进行特别的固定。因为骨盆处的血供非常丰富，骨折位置较好时基本上能自行痊愈； 2、发生较大移位：一般需要手术治疗。骨盆骨折的手术治疗相对困难，主要原因在于骨盆骨折的复位比较困难，同时该处血供丰富，手术出血一般较多，另外手术容易损伤重要脏器，术后并发症也较多，所以建议请有经验的医生进行手术。

骨盆骨折是巨大暴力引起的骨折，即患者在受伤的时候遭受巨大暴力所造成。骨盆骨折分型比较复杂，骨盆骨折波及髋臼或者腹膜后，患者会出现相关的比较严重的并发症，比如造成腹膜后损伤会导致静脉丛出血，甚至导致直肠破裂或者尿道断裂，大量、快速的失血会导致死亡。 骨盆骨折的出血可以达到4000-5000ml，基本上达到成年人的正常血容量。晚期并发症，特别是保守治疗的骨盆骨折患者可能会出现深静脉血栓、褥疮。如果波及到髋臼骨折，可能出现创伤性关节炎、肢体髋关节功能障碍等。

后尿道狭窄指的是尿道膜部或者远端前列腺部分狭窄。后尿道狭窄的原因，最常见的是车祸导致的骨盆骨折，骑跨伤虽然属于前尿道狭窄，但手术方式跟后尿道狭窄类似。这种手术本身致命的危险性不大，即手术出现致死的风险性相对较小。但是这种手术比较复杂，难于掌握，能做的医生也是相对较少，且手术情况多变，所以手术难度会比较大，手术效果会有很大的差别，而且最大的变数是能不能完成手术。手术后的效果总的来讲，输尿管包括后尿道手术主要表现在手术的复杂，但是不会因为输尿管手术，而出现死亡的现象。

生活中骨盆骨折损伤原因多由高能外伤所致，如车祸、高处跌落损伤都属于暴力损伤。根据目前统计骨盆骨折中50%-60%由于汽车车祸造成，10%-20%是由于行人被撞导致，10%-20%是由于摩托车外伤所致，8%-10%是以高处坠落伤所致，3%-6%为严重挤压伤所致。 骨盆骨折分为以下几个类型： 1、垂直压缩骨折； 2、分离骨折； 3、爆裂骨折。 最严重的会导致脊髓损伤、骨盆腔大出血等。

骨盆骨折的最危险的并发症具体如下： 1、创伤当时即刻创伤失血性休克，创伤失血性休克会导致患者在失血情况下，进入创伤失血性休克的死亡三角，即凝血功能障碍、低体温与酸中毒； 2、骨盆骨折往往会有迟发性损伤，即二次损伤。在创伤当时，可能患者出现失血性休克的情况，若搬动不当、转运不当，往往会出现二次损伤，可能会引起大量后腹膜血肿，这种血肿可能会增加出血，可能在第二次，甚至第三次后续损伤时危及生命； 3、骨盆骨折断端可能会损伤临近脏器，通常常见的是直肠与膀胱以及尿道损伤。这些损伤可能会带来整个手术创伤区域的严重感染，甚至更多的出血。 这三种情况依次是在受伤当时、受伤之后，与并发症所产生的危及生命的情况，都非常棘手，需要有专业的医务人员来进行处理。建议碰到这些骨盆骨折一次创伤的患者时，尽量及时寻求专业的医疗团队来进行搬运与处理。

骨盆骨折是骨科较严重的一种创伤性疾病，通常是高能量损伤造成，即骨盆遭受较强的暴力，如车祸伤、高坠伤及工地作业时受到侧方挤压造成骨盆骨折。 轻微的骨盆骨折影响较小，通过卧床休息即可解决。严重的骨盆骨折，一定要引起高度重视，可能影响血容量的改变，甚至造成失血性休克。同时在急性创伤期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常见的一类创伤引起的急性死亡。因此对于骨盆骨折，医生、家属及患者均需高度重视，进行良好的判断，才能更好的得到治疗。