骨癌

骨癌早期症状表现并不确切，部分人可能有轻微疼痛，骨癌进展后症状如下： 1、疼痛：为最主要的表现，包括四肢疼痛、脊柱、骨盆疼痛； 2、肿胀、肿块：骨肿瘤破坏骨皮质，侵犯周围组织，会形成局部软组织肿块。所以发现四肢骨关节处出现肿胀、肿块，也是症状表现； 3、骨关节功能障碍：出现在关节处，会发生相关骨关节功能障碍，如活动障碍或者行动时疼痛； 4、发生转移：骨癌还会侵犯其它全身骨以外的组织结构，如骨肉瘤出现肝、肺、脑相关转移。转移后肺部会出现咳嗽、咯血，而发生颅内转移会出现脑功能障碍，如偏瘫、双下肢麻木、行走困难，或者吞咽困难、失语等相关症状； 5、全身消耗：骨癌会出现全身消耗，导致患者有全身贫血的症状，如乏力。 总而言之，患者需要全身检查或者行进一步合理检查。

颌骨肿瘤是主要发生在上颌骨和下颌骨以及其相邻组织的肿瘤。面中部是上颌骨，下面和其联动能形成关节，能咬东西，称为下颌骨，这两个颌骨是构成面部中间和下1/3的支架。其旁边附着肌肉、神经，还有较多结构，特别是牙齿，所以肿瘤从这些组织里生长出来。比如牙齿相关结构来源的肿瘤称为牙源性肿瘤，在发育过程中，牙齿萌出时，有些上皮没有完全退缩，在颌骨里形成囊肿，或者肿瘤，即牙源性的肿瘤或囊肿。 有些是颌骨本身骨髓里边长出的肿瘤，比如颌骨癌，其发生率较低，也有一些是周围软组织，比如肌肉来源或者神经来源，都可长肿瘤。所以颌骨肿瘤多数是找不到原因的一种病变，如果发现这种可疑的病变，建议患者到专业科室拍片子，明确其分类，然后进行针对性治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨癌的疼痛特点主要表现为疼痛比较剧烈、位置比较固定、压痛比较明显，同时做骨的X光照片、磁共振，或者CT检查可以发现明确的骨质破坏。骨癌有原发于骨的恶性肿瘤，或者其他肿瘤对骨转移的情况。\n原发骨的肿瘤主要表现局部肿块，而其他肿瘤对骨的转移除了骨肿块以外，往往还有原发病的特点，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，容易发生骨转移，从而表现为肺部占位性病变、肺癌影像学特点，以及乳腺癌和前列腺癌等临床表现。因此，骨癌的疼痛主要是局部固定不移的疼痛，以及活动后明显加重情况，做X光照片、CT，或者磁共振有骨质破坏。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽马刀治疗适合骨癌中晚期吗？医生没有骨癌这种说法，这是大众的一种说法。如果是骨转移瘤，就不存在中晚期的问题，它是其它地方来的，本身就是晚期。如果是骨骼本身原发的肿瘤，有中晚期的说法，比如骨肉瘤，见到的很多骨肉瘤，发展到中期晚期以后，没法手术了，比如经常见到年轻人骨肉瘤，很多都是截肢了，在早期还可以做手术，但是中晚期以后没法做手术了。这个时候怎么办？不要害怕，不要担心，还是有办法的。选择做伽马刀，骨肿瘤的中晚期是可以做伽马刀的，也有人会说骨肿瘤本身是不是对射线不敏感？很多证据表明，骨肿瘤、骨肉瘤这些细胞在实验室里面对射线是非常敏感的，在人体做普通照射的时候，就是常规放疗，很多人不是太敏感，敏感不敏感只有相对的，没有绝对的，不太敏感，通过加大放射剂量一样可以杀灭肿瘤。普通的放疗，比如直线加速器，由于自身的特点，量没法往上加，有些骨肿瘤的治疗比较麻烦，反复生长。伽马刀因为本身的特点，立体定向放射治疗，比较精准到肿瘤身上，周围的面积很小，而且周围如果没有危及器官，量可以往上加，比普通的放疗要高的多，或者生物学效应要大的多。临床中也治了很多骨肉瘤的小孩，甚至老年人有得骨肿瘤的，更多的是一些年轻人，来做伽马刀以后，很多小孩疼痛明显减轻，甚至消失，而且没有手术导致的截肢问题，功能还能得到一定程度的恢复，生存期大大延长。骨肿瘤用伽马刀治疗，尤其是中晚期的骨肿瘤，目前来看也是一个最佳选择。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
骨癌，常见的是骨本身的肿瘤，比如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等，另外就是骨转移瘤。这些转移过来的癌症，一般做伽马刀的效果还是非常好的，效率大于做普通放疗。因为普通的放疗照射面积大，量不敢加上去，伽马刀是可以往上加量的。牵涉到照射面积比较大，损伤比较大，尤其是椎体，里面都是脊髓更不敢加量，射线到一定程度以后，普通的放疗就没法再做了，做伽马刀，普通人做的量，通常量、控制量没有达到理想的效果，还是可以再继续照射，加到一定量以后，病人往往疼痛会明显减轻，达到想要的效果。

讲解医师：田碧  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
骨肿瘤本身就要产生疼痛，好多病人骨肿瘤来的时候就是因为疼痛而来的。所以伽马刀治疗以后，绝大部分疼痛是减轻的、降低的。个别的病人是不是仍然会疼痛或者疼痛会加重，这是另外一个问题，是伽马刀本身的问题，还是肿瘤生长的问题。如果是肿瘤生长的问题，个别的肿瘤，尤其是小孩的骨肉瘤，有时候治的甚至都没有长得快，这是一个问题，只有进一步加大剂量，看能不能再进一步的缓解，这是个别的情况。绝大部分肿瘤的疼痛，还是降低的，是减轻的。存在所谓的治疗以后更加疼痛的几乎很少，即使有多半也是肿瘤进展导致的。

骨癌是骨骼上的恶性肿瘤，骨骼上的恶性肿瘤的种类很多，不同的恶性肿瘤的治疗方法不一样，所以骨癌没有特效药。诊断明确后根据不同的肿瘤特点需要进行相关的特殊治疗，比如最常见的骨原发高度恶性肿瘤骨肉瘤，其特点是好发于青少年，可以侵犯全身各个骨骼，其肿瘤细胞可以直接形成骨基质。骨肉瘤的治疗主要是术前的化疗，化疗药分4种，甲氨蝶呤、异环磷酰胺、阿霉素、顺铂，这些药物联合应用通常可以达到70%的有效率，也就是骨肉瘤患者进行规范的化疗，有70%的患者有治愈的可能性。很多骨骼上的恶性肿瘤还有转移癌，转移癌的治疗主要与原发病灶的治疗有关，比如乳腺癌都有很多激素治疗，有靶向治疗，通过这些药物治疗，骨转移癌病灶也有明显的治疗作用。所以骨癌患者没有特效药，要根据不同的疾病制定不同的治疗方案，使用不同的药物来进行治疗，其效果不一样。只有通过对症治疗，治疗病因，才有可能获得一个良好的治疗效果。

骨髓癌主要指多发性骨髓瘤，该疾病不同于骨恶性肿瘤、骨癌。早期的多发性骨髓瘤治疗效果好，治愈的可能性大。 多发性骨髓瘤为恶性浆细胞病，其肿瘤细胞位于骨髓浆细胞，而浆细胞为B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此世界卫生组织将其归为B淋巴细胞瘤，称为浆液细胞骨髓病或浆液细胞瘤。多发性骨髓瘤发病特征为骨髓浆细胞异常增生，同时伴有单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白过度生成，极少数患者为不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤常伴有多发性、溶骨性损害，因此患者常合并高钙血症、贫血以及肾脏损害。临床上多数患者因骨痛或病理性骨折就诊。 多发性骨髓瘤与骨肿瘤治疗方式各有不同，多发性骨髓瘤采用以化疗为基础的内科治疗，影响患者预后的因素包括年龄、染色体异常、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平等。

结肠癌发生骨转移的早期常见表现如下：1、消化系统症状：结肠癌的病灶发展到晚期会较大，有可能会阻塞肠腔，形成肠梗阻的表现。肠梗阻可表现为腹胀、腹痛、呕吐，以及停止排便、排气。如果没有完全阻塞肠腔，也可能表现为大便习惯的改变，比如1天解几次大便，有时又出现便秘的情况，有时呈稀便等，具有不规律性，提示有结肠癌的表现；2、骨转移后症状：如果结肠癌发生骨转移，则会有相应的表现，比如转移到骨头，可能会引起疼痛，严重情况下有可能会出现骨折。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。