骨癌

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨癌病并不是遗传性疾病，也不会遗传给下一代。虽然骨癌并不会遗传，但是骨癌的发病原因当中，遗传的因素起到重要的作用。有骨癌家族史的人，患有骨癌的几率会比没有骨癌家族史的人要高得多。\n在这些遗传因素的作用之下，如果病人受到不良环境因素的影响，遗传和环境因素的共同作用，可能会导致骨癌的发生和发展。即使父母得了骨癌，并不意味着子女一定会患有骨癌。癌症的发生是复杂的过程，是多种因素共同作用的结果。

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
X线片是可以发现骨癌的，对于骨骼系统疾病X线片虽然传统但是比较有效。X线检查的空间分辨率好，对长管状骨的显示效果很好，X线片可以观察到恶性的骨肿瘤，也就是骨癌。大多数情况在X线片上显示边缘模糊，病变的界限不太清晰，病变骨的组织被破坏表现为不规则。大多数病变侵犯骨皮质导致骨膜反应很明显，有的病变甚至破坏了邻近的骨组织。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
单纯从字面上来说，膝关节炎和骨癌是没有任何关系的，这完全是两个不同的疾病。膝关节炎可以分为无菌性炎症和有菌性炎症，前者主要是随着年龄的增长、关节软骨的退变、骨质增生形成的。而后者是因为有细菌的感染，比如有开放性的损伤或身体其他部位的感染，导致膝关节部位也出现感染的情况。而骨头的癌症在膝关节部位出现，主要是在儿童或者青少年疼痛非常明显，并且生长非常快，整个膝关节出现了一种膨大、活动范围受限的情况，并且在短时间之内可以出现身体远处的转移，严重的是可以影响人的寿命的。而前面所说的膝关节的炎症，不管是无菌性炎症还是有菌性炎症，经过系统的治疗都能够得到良好的改善。

骨癌疼痛的特点是出现局限性疼痛、疼痛较为明显、多以静息痛和夜间痛为主，骨癌疼痛患者服用非甾体镇痛药效果较好。

骨癌也就是恶性骨肿瘤，骨与软组织的恶性肿瘤占人体的全部肿瘤的1%左右。恶性骨肿瘤最为常见的就是骨肉瘤，大概占35%；其次就是软骨肉瘤，占25%左右；尤文肉瘤占15%-16%，但是人种、种族等有发病率差异。骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，经常发生在干骺端，也就是长骨末端。骨肉瘤通常好发于膝关节周围、股骨下端、胫骨上端或者是肱骨近端等，也可在脊柱、骨盆或者肋骨处发生。软骨肉瘤也是如此，主要在长骨末端。恶性骨肿瘤的发病年龄有两个高峰，有年龄分布的特点，第一个高峰主要在10-20岁的年龄，第二个高峰在60岁上下。所以要根据患者的年龄，根据发病部位，注意恶性骨肿瘤的可能。一般常出现的都是局部的生长性包块，伴有明显疼痛。所以出现一些症状时，应该及时到医院进行检查和诊断。

结肠癌发生骨转移的早期常见表现如下：1、消化系统症状：结肠癌的病灶发展到晚期会较大，有可能会阻塞肠腔，形成肠梗阻的表现。肠梗阻可表现为腹胀、腹痛、呕吐，以及停止排便、排气。如果没有完全阻塞肠腔，也可能表现为大便习惯的改变，比如1天解几次大便，有时又出现便秘的情况，有时呈稀便等，具有不规律性，提示有结肠癌的表现；2、骨转移后症状：如果结肠癌发生骨转移，则会有相应的表现，比如转移到骨头，可能会引起疼痛，严重情况下有可能会出现骨折。

骨癌晚期症状主要包括骨的破坏造成患者局部的疼痛，由于疼痛造成患者部分功能的损失，生活自理能力下降；晚期骨癌转移，造成相应的器官功能障碍。如果骨癌出现了全身多发的转移，治疗以全身治疗为主，在全身有效治疗的基础上，可通过手术解决局部功能障碍，改善患者的生活质量。其他治疗方法还包括靶向治疗、放疗。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肿瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。恶性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，疼痛的部位多为病灶部位，但在毗邻重要的神经血管时，可能出现相应部位的压迫症状，如颈椎的恶性肿瘤会引起双上肢和肩部的疼痛，腰部的恶性肿瘤会出现双下肢的疼痛、麻木和无力，骶骨的恶性肿瘤会引起大小便的障碍，甚至是性功能的障碍。因此恶性骨肿瘤的疼痛会因病变部位和发展情况的不同而表现不一。

骨恶性肿瘤称为骨癌，原发性骨癌大部分是骨变化引起的恶性肿瘤，与传染属于不同概念。传染是由生物通过致病因素，包括细菌、病毒、真菌等传染给另外生物，形成传染性疾病。但骨癌致病因素是因为基因突变引起，引起基因突变原因包括损伤、理化因素刺激、外界辐射等因素，不包括病原生物感染相关因素，所以骨癌引起传染可能性较小。 骨癌患者接触后局部形成种植，条件较为苛刻。骨癌患者大多数肿块是在肢体内侧，并不会很直接和其他人伤口或暴露切口接触。即使存在接触，科学家研究表示，肿瘤患者细胞种植到其它生物体内，不会形成肿瘤。因为正常人存在抗肿瘤免疫机制，所以对非自体细胞存在明确免疫杀伤作用。