骨折

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

股骨头坏死是指由于血液循环系统疾病导致股骨头内部血液循环障碍，引起骨坏死、骨小梁改变、股骨头塌陷、变形，最终导致功能障碍的疾病，主要表现为腹股沟区不适。股骨头坏死为系统疾病，由多种疾病协同引起。外伤骨折后愈合不良，长时间饮酒、酗酒及滥用激素等均为引起股骨头坏死因素。临床应根据股骨头坏死病因选择相应治疗方法。

颅骨骨折通常由外伤或创伤引起，如果患者受伤时处于清醒状态，可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状；但如果伴有继发性颅内出血，包括硬膜外、硬膜下出血，会出现意识障碍加重、昏迷、大小便失禁等情况。要判断是否存在颅骨骨折，需进行CT检查，以明确骨折的部位及骨折的程度，也可发现有无颅内出血等表现，建议患者一旦出现头部外伤，一定要保持原地休息，及时送医。

距骨骨折后较大的并发症为距骨缺血性坏死，正常人一共有206块骨头，有几个部位易出现骨头坏死，如股骨头、胫腓骨下端。距骨骨折分为距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折，距骨颈骨折易导致供应距骨的血管断裂，若出现缺血性坏死，治疗可能较困难。若出现并发症，可能导致残疾，此时可采取一些补救措施将残疾程度降至最低。

较为常见的眼眶疾病主要为炎症、肿瘤及甲状腺相关性眼病等，炎症中较多见的为炎性假瘤。肿瘤中最常见的为血管性眼眶血管瘤。户外工作人员及交通事故伤者易出现眼眶外伤，其中较为常见的为眼眶骨折，可引发复视、运动障碍等功能性并发症，此外，眼眶外伤亦可导致患者相貌变化及泪腺疾病等。眼眶还可出现横纹肌肉瘤等疾病，但较为少见。

重型颅脑损伤患者多半是出现了一些颅内血肿，原发性脑干损伤之后立即出现一些意识障碍、呼吸不畅。所以首要的是保持呼吸道通畅，甚至在医院可以做气管插管、气管切开。其次要解决颅高压症状，颅高压症状多半是因为血肿的压迫，骨折、骨折片的压迫，需要解除脑受压、颅高压的症状，多考虑一些手术治疗和非手术治疗。 压迫比较轻的可以进行保守治疗，但是颅高压症状比较明显的需要气管切开、考虑手术治疗，即将血肿清除，缓解硬膜外、硬膜下和颅内血肿和凹陷骨折等脑受压症状。除此之外要处理一些继发性的脑损害。继发性脑损害也是比较严重的，即近期内出现的一些水肿、迟发血肿，需进一步行保守治疗和手术治疗。因此在重型颅脑损伤处理过程中，除了解决一些首要的脑受压、颅高压等直接损伤的症状外，处理好继发性的脑损伤也是重中之重。

颅脑损伤后头痛分为以下情况： 1、早期头痛往往是因为头部头皮血肿、头皮伤口、颅骨骨折，甚至脑内出血、脑挫伤、脑水肿、脑血管的收缩功能障碍等原因引起的头痛； 2、后期头痛要警惕颅脑损伤后的并发症，如脑积水、脑脊液漏、颅内感染，甚至癫痫，此类病人也会出现头痛； 3、长期性头痛归结为脑外伤后综合征，该类疾病CT、磁共振可能并无问题，大多要做心理学检查和心理学治疗。 头外伤以后的头痛，早期头痛往往病人比较烦躁，这时可以适当的对病人进行镇静或镇痛治疗，在不影响其它治疗的前提下。针对远期疼痛，一般情况下要做心理方面的疏导，部分也可以用药物进行对症治疗。

胸口被撞击以后会不会伤及内脏主要是由撞击力度决定。撞击轻时为表皮、肌肉、骨骼轻微伤，如果撞击重，会伤到内脏，如暴力撞击以后肋骨可以移位，断端可以刺到肺、心脏大血管。 撞击重时不光要考虑胸腔内脏器有没有损伤，还要考虑脾脏有没有破掉，因为移位时骨断端可以刺到脾脏，从体表投影来看，在左边肋骨7-9肋。如果看到肋骨骨折，要考虑有没有脾脏破裂，还要做腹腔B超，排除腹腔内出血，不光是胸腔，右侧有肝脏，也有可能伤到，胸腔里面主要是肺、食管、心脏大血管的损伤。

妊娠期糖尿病是目前较为常见一种妊娠期合并症，随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发生率越来越高。血糖高对胎儿造成危害常见为巨大儿。分娩时会导致出现难产、产伤，例如臂丛神经损伤属于永久性损伤以及锁骨骨折、胎儿肺发育不全。胎儿通气依靠两个功能，气道通畅与肺泡氧气交换，此类患者的胎儿会出现肺泡表面活性物质减少，出生以后肺泡水吸收较差，血氧交换差，容易出现湿肺。孕妇血糖高可以造成胎儿不发育，称为宫内发育迟缓，胎儿的耐受性较差。除此之外还容易出现死胎或胎儿畸形。 所以此类孕妇孕期营养，血糖控制较为重要。胎儿出生以后脱离母体高糖环境会出现低血糖，长期低血糖会对儿童脑细胞造成永久性损伤，可能导致患儿出现脑瘫，智力下降。因此孕期妊娠期高血糖的患者需要注意合理饮食，可以少食多餐，营养全面均衡。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。