骨折

胸椎疼痛的常见原因如下： 1、外伤：常见于老年人，由于突然扭转、牵拉导致骨折，尤其晨起起床时症状明显，需高度怀疑胸椎压缩骨折，建议进行胸椎X光，甚至胸椎核磁、CT明确诊断； 2、胸椎椎间盘突出、椎管狭窄； 3、胸椎骨关节病：影像学检查可见胸椎前后方存在骨赘，与长期弯腰、低头等姿势导致骨质增生有关； 4、肿瘤：如肺癌患者出现胸椎疼痛，高度怀疑椎体转移，建议及时进行核磁检查。

对于颞骨骨折的恢复时间，需要根据骨折的类型等具体情况不同而有所差异，具体如下：1、颞骨线性骨折：无需特别处理和治疗，但完全愈合一般需要几周到几个月；2、颞部骨折引起脑脊液漏：如果颞骨骨折沿着骨折线向颅底方向延伸，骨折线可能会将颅底的硬脑膜撕破，从而引起脑脊液漏。如果是颞骨靠近岩部的骨折，患者可以发生脑脊液耳漏，经过2周左右的保守治疗，大部分可以自行愈合，一般建议患者在脑脊液漏完全停止3天以后，才可以考虑康复出院。而如果脑脊液漏经过3-4周仍没有自行愈合的趋势，则需要考虑通过手术进行脑脊液漏修补，在修补之后的2周左右可以康复出院；3、粉碎凹陷性骨折：一般需要手术的方式来将碎骨瓣进行拼接和复位，然后弃去碎骨片，用人工材料进行颅骨修补。一般等患者做完手术1-2周康复后拆线，即可恢复出院。

视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以有较多原因导致，无论何种原因导致的视神经水肿，如果不及时治疗，都会导致视神经萎缩，最终失明。视神经水肿早期多出现视物模糊，生理盲点扩大；中后期会慢慢出现视野变窄，最终失明。因此发现视物模糊、诊断为视神经水肿，要及时查找病因，根据病因进行治疗。 首先应去除病因。若为颅内肿瘤压迫所致，需先开颅切除肿瘤，再对症治疗并使用神经营养药物；若由眼外伤造成视神经管骨折所致，需行视神经减压术，减去压迫再对症治疗；若为眼眶纤维性病变所致，必须先切除肿瘤，解除压迫；若为视神经视网膜炎或视网膜脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素，如视神经营养药物治疗；若为低眼压所致，在去除病因的同时需进行扩瞳，恢复正常眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则会导致失明。中后期可根据患者全身情况和行为表现辨证论治，可采用活血利水、通窍明目的方法治疗；也可以针刺眼周穴位，可得到较好的效果。

手腕包括腕关节，既然有关节，就有可能会脱臼。手腕包含的骨头多，有桡骨远端、尺骨远端、腕骨，其中还包括相邻掌骨，任何外伤原因导致一块骨头脱出，都可叫脱臼，往往见于走路或者跑步时突然手撑地、车祸伤或者大暴力伤，出现整个骨头戳出去。 桡骨和尺骨远端通常是骨折，很少脱臼。发现最常脱臼的往往是腕骨，腕骨中有月骨，月骨往往用力挤压以后从骨头之间顶出，叫月骨脱位，是整个腕关节脱臼中最常见的一类。

胫腓骨骨折的患者需要进行外固定或者手术切开复位内固定。在将患者的骨折固定后，患者的踝关节需要一段时间的制动，制动以后就会出现踝关节的僵硬。 所谓的僵硬指踝关节背伸、跖屈活动受限，如果距下关节僵硬，就会导致患者踝关节内翻、外翻活动受限，而踝关节活动受限以后就会影响患者行走、运动，所以需要进行康复治疗。通过康复运动即可恢复踝关节背伸跖曲、内翻、外翻活动，并可通过康复训练增加踝关节周围肌肉的力量，使其既有灵活性又有力量，即可恢复患者的运动或者行走。

胫腓骨为小腿部长管状骨，粗的叫胫骨，细的叫腓骨，多数可能同时受伤。 正常人可触及胫骨，其位置表浅，骨折后易出现感染。开放性骨折骨头冠损伤，特别是中下1/3骨折时，出现骨不连的几率较高，骨头愈合能力较差。如果没有出现上面问题，胫腓骨骨折2个月以后，在扶拐状态下可缓慢行走，3个月以后可以正常行走。如患者皮肤愈合不良或存在骨髓炎，骨折愈合率降低。 胫腓骨骨折虽然较常见，但骨折出现问题的几率非常高。临床大概1/3胫腓骨骨折后出现皮肤愈合不良，应经常复查检查愈合状况。术后前2周之内，要密切观察切口。

驼背是一个通俗的名词，很多老百姓这样称呼，在医学上该病是指胸椎后凸的一种形态，引起脊柱的异常形态的常见三大疾病有佝偻病、强直性脊柱炎、老年性骨关节病。 如果是先天形成的驼背，主要考虑是佝偻病和强直性脊柱炎所致。如果是老年人在几个月内形成了一种以前没有的驼背状态，可能主要是因为老年骨质疏松、骨折所致。

小腿骨折是指胫骨或腓骨骨折。骨折后患者负重行走时间，根据骨折程度、固定方式、科学负重等因素而定。不完全性的稳定性胫骨或腓骨骨折，在手术治疗过程中，安放了髓内钉等坚强内固定，6-8周后，通过X片的复查，只要有骨折线的模糊，则可在医生的指导下，通过拐杖部分负重，然后逐渐实现全面负重，正常行走。不稳定性，或未获得坚强内固定，及开放性骨折，需推迟负重行走时间。

颅后窝骨折是颅骶骨折较常见的一种类型，典型的表现为乳突后的迟发性瘀斑，即在患者耳朵后方骨性凸起的位置，在外伤后的2-3天出现青紫色瘀斑，此体表标志对于颅后窝骨折的诊断有一定价值。此外，颅后窝骨折由于累及乳突气房，患者可能会发生脑脊液耳瘘，即从患者的外耳道滴漏清亮的脑脊液，或者稍微混有血液成分的脑脊液。患者由于颅后窝骨折常会累及颅神经，所以可能会出现耳鸣、听力下降、听力完全丧失，或者患者会出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等表现。另外，如果患者颅后窝骨折合并后颅窝的脑组织损伤，可能会出现小脑的症状，如走路不稳、平衡障碍、走路类似于喝醉酒一样摇摇晃晃等情况，都是颅后窝骨折常见的临床表现。

作者：西安市第三医院骨二科 柳宁强 临床资料 患者女，51岁，因摔伤致右踝关节骨折脱位，分型为Danis-WeberC型，于伤后3h在当地医院行切开复位内固定手术治疗。术前可见胫腓骨远端合