骨坏死

距骨是构成踝关节重需组成部分之一，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨血供受到完全破坏，发生距骨坏死，导致最终距骨塌陷变形，造成踝关节顽固性疼痛。距骨坏死以后主要表现踝部疼痛，但是踝关节疼痛轻重不一，因为距骨坏死程度也会有变化和不同，常会伴有肿胀、跛行、负重不能、关节僵硬还有活动功能受限。 踝关节自身屈伸活动时，会有粗糙摩擦音，这种情况要引起高度关注，建议这些患者需积极骨科就诊，应与医生交代平时受伤原因和受伤时间长短，还有在受伤以后有没有进行充分休息、药物治疗等。医生在了解损伤机理情况后，可针对性选择适合的治疗办法，才能够取得比较满意的临床效果。

出现幼儿距骨坏死，因为儿童新生能力特别强，在发现初期坏死表现时，往往不考虑进行手术治疗，需观察一段时间。若发现坏死不可逆的现象，可考虑手术治疗，可以选择带血管的植骨手术，将骨骼附带血管放入体内，治疗坏死组织。 手术过后需密切观察，若出现治疗效果不佳的情况，可行其它治疗方法。一旦距骨坏死后，会对关节的活动度产生一定的影响，建议出现距骨坏死幼儿的家长一定要高度重视，早期需要幼儿多休息，防止过度活动，尽量保证保守治疗痊愈，避免进行手术治疗。

骨坏死是常见的疾病，症状主要有两方面，包括疼痛和活动受限。疼痛也有很多不同的形式，每个病人表现的疼痛方式也是不同的。有的病人可能表现为隐痛，中等程度的钝痛，或者是很少一部分表现为剧烈的疼痛。疼痛是人体对疾病的一种反应，每个人的疼痛耐受性都是不一样的。所以，疼痛作为骨坏死症状不是绝对的。活动受限指关节的屈伸活动受到一定的限制，比如股骨头坏死，病人有跛行，活动受限，如股骨头坏死，有的病人无法跷腿、盘腿，走路明显有跛行。骨坏死的症状，没有绝对的特异性的症状，不是出现某一个症状就能够诊断为股骨头坏死。所以，如果有关节部位的疼痛，应该及时就医，让医生来指导该症状是否有临床的意义。

踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此病一旦发生，首先表现为疼痛，影响患者的负重、行走等活动，需经CT、核磁共振等影像学检查明确诊断，进而给予相应治疗。踝关节距骨坏死早期，可减轻负重、减少活动，通过活血化瘀、消炎止痛等药物治疗使病情达到稳定状况，效果不佳时，采取局部减压术，使距骨周围血运恢复，进而改善症状。若以上方法均无效，则需将距骨坏死的部位刮除，行踝关节融合术。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。

骨坏死为自限性疾病，修复过程较漫长，此类情况下，骨坏死脆性较大、硬度较强，走路时可出现破裂或变形，造成创伤性关节炎。若发现距骨坏死建议手术治疗，包括病灶清除、骨移植、骨瓣移植等，增加骨坏死的修复能力。若为骨坏死晚期可考虑踝关节置换、踝关节融合等治疗方法。骨坏死药物治疗作用较小，花费较高，但对病程无根本性改变，仍需通过手术解决。

有些患者由于外伤原因或者手术原因，导致软骨部分外露。鼻腔血管丰富，黏膜再生能力、抗感染能力较强，少量软骨外露没影响，周围黏膜会通过再生将这块软骨较快覆盖、修复。 特殊情况下，比如患者抵抗能力差，抗感染能力较弱，或者鼻腔受到特殊细菌感染，没有得到及时治疗，会导致鼻中隔化脓性软骨膜炎，后果较严重，会导致软骨坏死、鼻中隔穿孔，甚至患者需要做手术干预，将这些坏死软骨彻底清除，进而导致鼻中隔软骨缺失和鼻梁塌陷，最后遗留鞍鼻畸形。

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。