骨坏死

股骨头坏死是指由于血液循环系统疾病导致股骨头内部血液循环障碍，引起骨坏死、骨小梁改变、股骨头塌陷、变形，最终导致功能障碍的疾病，主要表现为腹股沟区不适。股骨头坏死为系统疾病，由多种疾病协同引起。外伤骨折后愈合不良，长时间饮酒、酗酒及滥用激素等均为引起股骨头坏死因素。临床应根据股骨头坏死病因选择相应治疗方法。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨折具有特殊性。造成距骨骨折的原因通常是由于受到暴力或从高处坠落跌伤所致。若距骨骨折在治疗方面不注意则容易引起相应的并发症，常见的并发症为距骨坏死。所以针对距骨骨折的治疗，与其他部位骨头骨折的固定和锻炼的时间有所不同。

鼻咽癌在放疗前主要进行口腔护理，因为鼻咽癌的发病部位是鼻咽腔顶部、侧壁，因为离口腔很近，在放疗过程中口腔环境就会出现一定变化，有很多的患者可能会出现放射性口腔黏膜炎症改变，如牙齿有龋齿，需要在放疗前进行早期处理，因为放射治疗后大概2年之内不允许拔牙，如果拔牙很容易引起局部感染，进一步引起颌骨坏死，特别是下颌骨坏死，对患者生活质量有非常明显的影响。所以，在放射治疗前一定要进行口腔科的检查，如果发现有龋齿情况，要尽早进行拔除。 有些患者戴金属假牙，因为金属在放射治疗的过程中，会反射照射线形成二次照射，这样会加重黏膜损伤。所以，在治疗前建议患者拔除金属假牙，否则会影响到放射治疗进程。放疗前还要对患者合并症进行相关治疗，比如有心血管疾病、糖尿病、高血压、肝炎的患者，应该请专科大夫来会诊，进行相应处理，尽可能控制症状和异常指标。

手腕损伤包括腕关节的骨折、脱位、炎症、骨坏死等，但最常见的是腕关节扭伤。腕关节扭伤以后，如果没有出现严重的肿胀和功能障碍，一般制动3天或者外敷膏药，7天后即可基本恢复。如果出现严重的腕部损伤，如骨折、脱位、骨头坏死，治疗疗程可能相对较长，要到正规医院进行检查，以判断是骨折、脱位、骨坏死，还是腕关节炎症等，要进行区别治疗。腕骨骨折的坏死率相对较高，尤其是腕舟骨骨折，血供比较差，所以坏死率很高，一旦漏诊后果不堪设想，主张早期检查、早期治疗。月骨坏死也占有相当一部分，但没有腕舟骨占的比例高。所以一般腕部损伤以后，要及时进行检查和治疗，以免留有后遗症。

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

骨坏死虽然为临床常见的一种疾病，骨盆坏死患者临床较少见，因骨盆血运丰富，发生骨折后也不易发生坏死。但若部分手术对骨盆血运剥离过多，或骨盆粉碎性骨折，以及合并局部感染，均易影响骨折恢复，进而引发骨盆坏死。临床还可见其它容易坏死的部位，如股骨颈骨折易出现股骨头坏死，腕肘部关节坏死，以及足部距骨坏死等，若局部血运欠佳，可影响骨头的愈合。

踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此病一旦发生，首先表现为疼痛，影响患者的负重、行走等活动，需经CT、核磁共振等影像学检查明确诊断，进而给予相应治疗。踝关节距骨坏死早期，可减轻负重、减少活动，通过活血化瘀、消炎止痛等药物治疗使病情达到稳定状况，效果不佳时，采取局部减压术，使距骨周围血运恢复，进而改善症状。若以上方法均无效，则需将距骨坏死的部位刮除，行踝关节融合术。

胆脂瘤型中耳炎患者术后是否复发，主要决定因素为术者的水平与操作技巧。如果术者在手术过程中将病灶处的胆脂瘤上皮、可疑的肉芽组织及骨坏死清除的完全程度越高，则患者术后复发胆脂瘤型中耳炎的几率越小。如果手术过程中患者面部神经周围的肉芽或上皮未清除完全，通过及时换药定期和复查，若炎症消失以后，一般也不会复发。

左胳膊小臂内侧疼痛可能是风湿病的症状之一，临床需要鉴别，疼痛原因具体如下： 1、上肢包括前臂和上臂，左侧小臂内侧疼痛可能是皮肤受刺激，皮肤筋膜组织、肌肉组织疼痛，或者肱骨、尺骨、桡骨等部位疼痛，临床常见类风湿关节炎、骨质疏松症、各种缺血性骨坏死、风湿性多肌痛、单纯动脉粥样硬化影响锁骨下动脉或者腋动脉，都会有发凉、疼痛症状； 2、左侧小臂内侧发生带状疱疹，也可表现为皮肤疼痛，一般皮肤有水泡，伴有半侧胸壁前侧或者后侧疱疹。