骨坏死

股骨头坏死总体而言分为两大类，即创伤性和非创伤性。我国非创伤性股骨头坏死的主要原因主要是应用激素，如强的松、可的松；或酗酒，喝酒过多，且为长时间酗酒。骨坏死可以牵扯全身的很多骨头，但其中以股骨头牵涉的面积最大。 股骨头坏死按照发病的情况，早期并无症状，即存在无症状期，无症状期时间长短各不同。有的人可能是2个月、3个月，有的人可能将近一年没有很大的症状。如果一旦发生外伤，出现股骨颈骨折或已经应用过激素，则可能出现症状。 一旦出现症状，早期主要症状是出现髋部疼痛，主要是在腹股沟部分的疼痛；或行走时存在轻微跛行；检查体格时用力内旋髋关节，患者会有十分疼痛的感觉。 如果患者存在病史，包括使用激素或长期酗酒，且出现髋关节的部分疼痛，特别是腹股沟的疼痛，需高度怀疑有股骨头坏死的可能性。

放射治疗通常是利用放射线杀死肿瘤，但放射线对机体自身也可产生一定损害，从而出现全身和局部副作用，具体如下：1、全身副作用：包括对造血系统的影响，可导致白细胞下降；2、局部副作用：局部皮肤可出现红、肿、疼痛，鼻腔放射治疗后可表现为鼻腔过分干燥、疼痛。同时放射治疗导致的水肿、鼻腔阻塞、放射性损伤，也可出现鼻出血、涕中带血等。放疗后，待医生使用辅助用药治疗后，症状可得到较好缓解。部分患者放疗后，鼻腔长期干燥或出现局部骨髓坏死、骨坏死，或出现鼻腔异味和难以控制的感染，可在放疗结束、肿瘤治愈后通过外科手段解决。

死骨是指一块骨质与周围正常骨质分离，失去血液供应，这块骨头称为死骨。急性血源性骨髓炎会形成脓肿，脓肿向外穿破在骨膜下形成脓肿，因为骨皮质外层1/3的血液供应来自于骨膜，骨膜下脓肿以后会把骨膜掀起，外层骨皮质就失去了血液供应。而脓肿还会沿着髓腔扩散，破坏骨内膜的血液供应，骨皮质内侧2/3的血液功能又遭到破坏，会使骨皮质失去血液供应，所以会形成大片死骨。血供刚破坏时称之为骨坏死，如果进一步发展，破骨细胞会在骨坏死的周围逐渐分泌水解酶，会把骨质溶解，使缺血骨质与周围骨质分离，从而形成死骨。严重创伤造成粉碎性骨折或者内固定术后，包括外伤或手术会有大范围的骨膜剥离，也会造成骨的缺血坏死，如果发生感染，被脓液浸泡，则骨端游离，会形成死骨。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。

日常生活中，对股骨头坏死有好处的第一个食物，就是高钙饮食，第二个就是高蛋白饮食，比如豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、虾肉等，高蛋白饮食和高钙饮食，既能够提供股骨头坏死修复的原料，同时对股骨头坏死，能够起到很好的支撑作用。除此之外，还有新鲜的水果和富含维生素丰富的蔬菜，这类食物有利于钙的吸收，是日常生活中常吃的食物。此外，患者在饮食上也有一些禁忌，酒精对股骨头坏死有害，会加重股骨头坏死，需要戒酒。咖啡、浓茶这类饮品会抑制破骨细胞，不利于骨坏死修补，是食物的禁忌。除了吃的东西、喝的东西外，还需要进行药物治疗，如钙片或阿法骨化醇片，以及抑制破骨细胞的二膦酸盐类的药物，还有非甾体类消炎止痛药物，像塞来昔布胶囊，对于疼痛期可以起到治疗作用。还有一些药物，如他汀类的或者阿司匹林类的药物，可以改善血液循环，这些药物都可以治疗股骨头坏死。

腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型，人体中部分骨骼易发生坏死，如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨等，处理方法大体类似，多建议手术治疗，手术治疗方式根据骨坏死程度、分期进行选择，可根据医生经验选择不同治疗方法。腕舟骨坏死为自限性疾病，可通过自身修复，但修复时间较长，运动可造成坏死骨的变形，形成创伤性关节炎，导致疼痛、功能障碍，因此需及时进行手术。

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。

距骨坏死多是由于直接暴力、压伤或高处坠落间接挤压所导致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨坏死，因此在日常生活中踝关节部位造成比较严重外伤时，需积极检查。在早期时候若检查出距骨坏死，应进行早期治疗，同时建议减少活动量，最好严格卧床休息，不要前往从事重体力劳动，不要做剧烈活动，更不要做跑、跳。 距骨发生坏死情况以后，主要会导致损伤部位出现疼痛、活动受限等发生，随着病情不断发展，还会导致距骨体塌陷或者变形，发生距骨坏死情况以后，建议积极诊断和治疗。若已经达到距骨发生变形或者塌陷情况，建议必须进行踝关节融合手术或踝关节关节置换手术进行治疗，术后配合医生，积极做术后关节功能康复训练，能够取得比较良好的恢复效果。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。