骨坏死

距骨坏死是指骨局部因为外伤或其他原因引起血液循环障碍，引起骨质吸收和坏死。治疗方法有很多，最不可能选择就是截肢了。所以不要以为坏死的地方，医生都需要把它截肢。对于范围比较小的距骨坏死，可以用微创的办法，用关节镜微创把坏死的地方挖除，采用其他方法如骨刺激或者自体骨或者是同种异体骨植入的方法来处理；对于再大一点的损伤，可以进行开放的手术，把坏死的地方挖掉，再植入自体骨或者异体骨。

足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下： 1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前不要过多的活动踝关节，可以做规律的活动，如内翻、外翻，在内翻的过程中无需过于谨慎，但是在外翻的过程中最好还是在专业的医生指导下进行锻炼； 2、关节融合术：只要固定稳妥，做踝关节的任何运动都没有问题，但是建议在康复医生指导下进行内翻、外翻、趾屈以及背伸运动的锻炼。

因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须进行手术治疗，会存在一定的风险，主要表现为骨骺的损害，所以儿童出现足舟骨坏死，会采取手术方式使坏死组织重新生长。如果是成年人出现坏死现象，往往采用关节融合术进行治疗，术后风险低。足舟骨坏死手术的风险和恢复时间，要根据手术方式为准，比如带血管蒂的植骨融合术，骨骼恢复至少需要3个月的时间。关节融合术，将关节磨平后骨骼对接骨骼重新生长，也需要3个月左右的时间愈合。

出现幼儿距骨坏死，因为儿童新生能力特别强，在发现初期坏死表现时，往往不考虑进行手术治疗，需观察一段时间。若发现坏死不可逆的现象，可考虑手术治疗，可以选择带血管的植骨手术，将骨骼附带血管放入体内，治疗坏死组织。 手术过后需密切观察，若出现治疗效果不佳的情况，可行其它治疗方法。一旦距骨坏死后，会对关节的活动度产生一定的影响，建议出现距骨坏死幼儿的家长一定要高度重视，早期需要幼儿多休息，防止过度活动，尽量保证保守治疗痊愈，避免进行手术治疗。

骨坏死是常见的疾病，症状主要有两方面，包括疼痛和活动受限。疼痛也有很多不同的形式，每个病人表现的疼痛方式也是不同的。有的病人可能表现为隐痛，中等程度的钝痛，或者是很少一部分表现为剧烈的疼痛。疼痛是人体对疾病的一种反应，每个人的疼痛耐受性都是不一样的。所以，疼痛作为骨坏死症状不是绝对的。活动受限指关节的屈伸活动受到一定的限制，比如股骨头坏死，病人有跛行，活动受限，如股骨头坏死，有的病人无法跷腿、盘腿，走路明显有跛行。骨坏死的症状，没有绝对的特异性的症状，不是出现某一个症状就能够诊断为股骨头坏死。所以，如果有关节部位的疼痛，应该及时就医，让医生来指导该症状是否有临床的意义。

踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此病一旦发生，首先表现为疼痛，影响患者的负重、行走等活动，需经CT、核磁共振等影像学检查明确诊断，进而给予相应治疗。踝关节距骨坏死早期，可减轻负重、减少活动，通过活血化瘀、消炎止痛等药物治疗使病情达到稳定状况，效果不佳时，采取局部减压术，使距骨周围血运恢复，进而改善症状。若以上方法均无效，则需将距骨坏死的部位刮除，行踝关节融合术。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

门牙种植两次不成功，有很多原因都可以导致，比如病人有糖尿病或者其它内分泌疾病，或者病人所吃的药物影响成骨与破骨平衡，或者防止骨溶解而静脉注射双膦酸盐，导致其周围是不连续成骨，从而引起缺血、骨坏死，永远也不可能愈合，这种情况非常危险。 去除全身因素后，要排外局部问题，局部骨头条件是否适合，以及与邻牙的关系，比如种植体与邻牙之间建议有1.5mm的间距，若种植体直径过大，可能会损伤到邻牙牙周膜，导致邻牙的炎症从而影响种植体周围的安全，或者相互影响。假如是植骨感染，可能种植体也不安全。另外，还要考虑软组织、结缔组织的情况，因为假如角化牙龈宽度不够，导致种植体周围的骨吸收，由此会构成很大威胁。 所以，要全方位从软硬组织、病人全身条件等考虑，比如患者吸烟较严重，应戒烟。

放射性颌骨骨髓炎和常规颌骨骨髓炎有所区别，一般的颌骨骨髓炎由炎症引起，所以在病理上经常可看到炎症细胞引起的炎症性反应变化、脓灶以及毛细血管增生炎症反应。而放射性颌骨骨髓炎一般由过剂量的放射性物质所引起，此时主要表现为颌骨坏死，而不是炎症性的反应。通常情况下，在显微镜下可看到小块坏死性的骨组织，骨细胞不清晰，替代正常骨细胞的为坏死组织。同时，因为放射性颌骨骨髓炎并不是炎症性疾病，所以不能够看到炎症性反应，比如淋巴细胞、浆细胞浸润和脓灶细胞的形成，以上均没有，而是单纯由坏死骨组织和周围没有看到的骨细胞、成骨细胞引起，此为放射性颌骨骨髓炎和常规的骨髓炎不同之处。

导致种植牙的种植体松动原因有多种，具体如下： 1、与医生操作有关，手术过程中医生不良操作，如没有经过严格消毒，或预备种植窝洞时没有冷却，导致骨组织温度过高，从而导致预备过程中种植骨坏死。种植时位置不佳，导致没能形成较好的骨结合，或修复后所受侧向力过大； 2、种植体上部结构修复时，牙冠形态不佳，导致邻牙关系位置不佳； 3、咬合不良，还有粘牙时粘结剂残留于牙龈内，可能导致种植体松动。由于种植体和牙槽骨之间是骨结合的形式，没有正常天然牙牙周膜的感受器，即没有办法感受到患者在咀嚼时的力量大小，对咬合力感受较真牙比较差。所以患者在使用过程中一定要避免咬硬物，如嗑瓜子、咬蚕豆等，避免导致种植牙折断。种植体上部结构主要是由螺丝和粘结部位，时间长也会出现修复体松动； 4、患者自身口腔条件或全身条件不佳，如牙龈过于菲薄或牙周炎没得到良好控制，患者咀嚼习惯不良、长时间抽烟等，都可能导致种植体周围炎发生，也可能导致种植体失败。 因此种植牙的稳固，离不开医生和患者的共同努力。