骨囊肿

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

骨囊肿在CT上主要表现为边缘比较规整的隆骨样或者骨破坏缺失，同时表现为良性骨肿瘤的CT表现，边缘规整、内壁清楚，有明显骨透亮缺损区域。骨囊肿在CT上的表现比较典型，CT对骨囊肿的诊断也具有很好的明确诊断意义。它属于骨破坏性改变，主要表现为明确、光滑的圆形或椭圆形骨区域破坏，出现骨的骨质吸收，同时表现为边缘比较光滑、规整，有部分骨边缘受压。骨囊肿内部，由于它是液体结构，在CT上显示为类似于液体状的低密度影像学表现，骨囊肿大小和范围在CT上也有所表现，一般会表现为一定范围良性的占位性骨肿瘤。由于骨囊肿是良性骨肿瘤，在CT上也像大部分良性骨肿瘤一样，很少会表现为附近骨膜刺激或者骨膜增生。总体来说，骨囊肿属于膨胀性破坏，或者良性缓慢进展为主，而不是不规则的侵蚀性破坏。通过CT不同断面以及常发部位综合考虑，可以明确骨囊肿的诊断。

股骨头囊肿很多情况下并非单纯囊肿，有时继发于骨软骨损伤或病理性改变，故股骨头囊肿需具体问题具体分析。 若臼侧软骨发生改变，此种囊肿即使去除走路也会疼，可能需后期换关节。若局限性骨囊肿同时伴有骨软骨损伤，可通过修复手术进行骨软骨移植。若软骨下骨囊肿伴有髋臼发育异常，如先天性髋关节发育不良，不宜单纯切除囊肿或局限性治疗，切除囊肿的根本目的是缓解疼痛，此种情况疼痛无法缓解，所以需进行系统评估，明确囊肿成因和性质，进行针对性治疗。 股骨头大部分由软骨覆盖，切除囊肿，要经软骨面，在软骨下骨相对较厚的范围内，可不手术，当有塌陷或软骨损伤迹象时再进行手术治疗。

膝关节囊肿叫法比较笼统，判断自愈根据脓肿出现部位不同有以下几种情况： 1、膝关节内部的半月板囊肿：半月板囊肿没有特殊症状，不用处理，亦不存在自愈问题，半月板囊肿有时相比半月板容易受到损伤，需要直接切除； 2、腘窝囊肿：腘窝囊肿组织比较深厚，部分病人微小腘窝囊肿也会自愈，腘窝为小囊肿流进以后，能够经过囊腔内往外界沟通，脓液流出以后，即认为自愈。但是部分病人会越长越大，如果长到一定程度，压迫周围神经血管，需进行手术摘除； 3、骨囊肿：骨囊肿往往长在股骨远端，胫骨近端。比较小骨囊肿不会进行处理，患者过段时间要到医院进行X片或者CT复查，根据复查情况进行处理。如果有部分病人出现比较大的骨囊肿，即形成病理性骨折，因为囊腔很大以后，骨胳力量薄弱，病理性骨折以后，需要进行手术治疗。

骨囊肿是儿童阶段、青少年阶段比较常见的一种良性病变，病因不明确，临床上称之为类肿瘤疾患。骨头在发育过程中形成溶骨性破坏，破坏后里面是黄色液体，而没有真正肿瘤，但是液体压力到一定程度后，会让骨头非常脆弱，轻微外力就会造成骨折，骨折后骨头会很快长好，长好后又发病，骨囊肿虽然不是肿瘤，但具有肿瘤特点。在儿童期主张采取非手术治疗，以前手术复发率非常高，手术复发率在30%以上，可进行激素注射，把里面的液体抽光后往里打入甲强龙，使皮质增厚，年龄大后可以采取手术刮除。目前可采取人工骨注射，进口人工骨打到腔内，有70%-80%的病人得到缓解，修复比较明显。对于骨囊肿尽量少手术，相对保守、微创的方法治疗比较好，而不是采取常规刮骨治疗，其对患者骨头发育会有影响，且复发几率非常高。

骨囊肿容易和骨结核等疾病相混淆，骨囊肿是膨胀性溶骨性破坏，而骨结核是无规则溶骨性破坏。两种疾病通过穿刺鉴别，骨结核穿刺可见脓液，而骨囊肿穿刺为清晰液体。还有关节下骨囊肿，也就是软骨下骨囊肿，比如髋关节软骨下骨囊肿非常大，是由于关节软骨有孔，随着关节压力增加，使病灶逐渐变大。这需要做病灶清除和植骨，防止复发。

多生牙多见于上颌前牙区，其实部分多生牙是可以自己长出来的，但是有些多生牙不能长出来，所以这种没有长出来的牙齿叫埋伏多生牙。 平时如果多生牙不长出来，可能家长不会引起重视，所以一般建议孩子五六岁时，要拍张全景片来判定一下，牙胚的数量是否正常。埋伏的多生牙是否每个都要拔除，其实这个是不一定的，如果埋伏的多生牙跟牙齿的发育、萌出都没有影响，同时多生牙根本没有引起邻牙吸收，也不需要拔除； 还有一些比如在正畸矫正过程中，是否会影响牙齿的移动，还有埋伏的多生牙没有引起颌骨囊肿或其他不适，对于这样的埋伏多生牙可以暂时不用处理，家长只需要做好观察，比如每隔半年或到一年左右来门诊拍摄X片或CT，以判断牙齿跟邻牙关系。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。

口腔囊肿主要分为两大类： 1、牙齿来源的口腔囊肿，也称根尖囊肿，是由牙髓炎、龋病导致的根尖炎症，长期慢性根尖周炎症会刺激根尖局部的激化，导致根尖囊肿。根尖囊肿发生后，医生会给患者进行根管治疗，清除根管内炎症，同时清除根尖炎症。严重还会配合做根尖的手术，消除根尖炎症，达到保留患牙的目的； 2、颌骨来源的囊肿，如果患者发现颌骨部分隆起或者有不适，需到医院就诊，在医生的临床以及影像学诊断下确诊为颌骨囊肿后，必须要进行手术治疗，清除颌骨囊肿。严重的颌骨囊肿会导致咀嚼功能以及牙齿的缺失，要进行骨移植、牙种植等相关的手术，达到恢复患者咬合功能的目的。

鼻窦囊肿是鼻科较常见的一类疾病。囊肿可分为很多种，最常见的包括黏膜囊肿，黏液囊肿，上颌骨囊肿。 不同囊肿临床表现会有差异，最常见的是上颌窦黏膜囊肿，黏膜囊肿长大以后，可从颌窦里脱垂进入到后鼻孔，阻塞鼻腔，导致通气受到影响。 如果是黏液囊肿，其可阻塞窦口。例如最常见的额窦，阻塞窦口以后，囊肿有导致骨质破坏的特性。虽然其为良性病变，但其会破坏骨质，所以会导致压迫眼眶，甚至影响视力、压迫颅底。 若发生颅底骨质吸收，甚至可出现神经系统症状。包括鼻底囊肿，也可导致骨质被吸收，病人可表现为面部畸形，包括硬腭骨质被吸收以后，硬腭也会存在畸形表现。 因此如果发现患者有囊肿，或临床上诊断为囊肿，无论是哪种囊肿，都需要将囊肿进行切除。但是需要提醒一点，有些囊肿，比如上颌窦黏膜囊肿，后鼻孔息肉这类囊肿，其切除后容易复发，复发以后还需要到医院进行进一步检查、进一步治疗。 所以不同囊肿的治疗手段会有差异，但目的是将囊肿切除，改善引流、解决患者症状。