骨刺

骨刺实际上是人体骨骼的一种退变，比如长时间体力劳动者，骨头会随着肌肉的应力，加之韧带的钙化，逐渐形成骨刺。实际上每个人到了20多岁30岁以后都会逐渐出现骨刺和骨质增生，如果骨刺刺激了血管或者神经，就会引起血管的供血不足，需采用手术刮除。如果压迫神经，引起一系列神经症状，同样也需采用手术对骨刺行根除术。但是一般来讲，很多的骨刺并不需要特殊处理，因为骨刺是人随着退变而产生的，每个人不可能返老还童，所以人的身体都会出现一系列退变。

足跟部出现疼痛，去医院拍摄X光片后，发现足跟部长骨刺，多数疼痛与骨刺没有关系。足跟部疼痛主要与长时间鞋底比较硬有关系，由于足跟部发生炎症反应，或者足跟的内静脉压比较高，进而导致循环不畅。骨刺极少引起疼痛，可能反映的是足部受力比较重，特别是足底的牵拉过度，导致了足底肌膜牵拉性的骨赘形成，因此脚后跟长骨刺不需要进行治疗。另外，如果足跟部出现了疼痛，才需要进行对症治疗。患者尽量避免长时间久站、行走，同时穿一双鞋底比较厚、比较软的鞋，让脚在走路或站立的过程中感到比较舒适，这样有利于避免脚后跟疼痛的发生，也有利于疼痛的缓解。                            

骨刺在临床上最常见的是膝关节骨刺、足跟骨刺和腰椎骨刺，通常拍影像片后报告提示骨质增生，医生会告知患者生长骨刺。骨刺是由关节部位及肌腱的附着点过度活动引起唇样增生和突起，从而刺激周围的组织结构所致。 在肌腱的止点部位最主要是跟骨，患者走路过多，如健步走的患者，尤其是老人容易长骨刺。肌腱带着骨头部位反复牵拉，止点部位刺激、增生，长出骨刺。所以骨刺主要是骨质的增生、肥厚，是由于反复的运动过度、劳损刺激生长，属于保护性结构，如果引起症状，患者需要进行对症治疗。

骨刺是常说的骨质增生。人体是有机的一个整体，当关节因为某些原因出现稳定性丧失的时候，人体为了维持这种稳定性，往往就要多长一些骨骼出来，这种新长出来的骨骼就称之为骨刺，或者是骨质增生。临床上最常见发生骨刺的部位，例如活动度比较大的关节，如膝关节、脊柱、腰椎和颈椎。发现骨刺以后，请一定不要紧张，它只是人体自我调节功能的一个体现而已。它的出现并不一定是坏事，也不需要去相信某些偏方能够消除骨刺。骨刺一旦出现以后，是很难以消除掉，基本上是不太可能。除非通过外科手术把骨刺切掉，但是如果稳定性没有得到恢复，切掉以后还会再长出来。所以大家也没有必要特别去担心骨刺问题。当这些骨刺长在一些重要结构周围的时候，往往会引起相应的症状，如长在血管周围它会引起供血功能障碍。在神经的附近，可能会对神经组织造成压迫，从而出现远端的疼痛、功能障碍这一系列表现。

脚后跟长骨刺在临床中比较常见，通常多发于老年患者，但是高强度的体育锻炼或者长期负重的中年患者，也会出现脚跟长骨刺。如果脚跟出现骨刺，首先考虑保守治疗，药物治疗是其中重要的方法，具体患者可以服用的药物主要包括以下几种：1、最常见的药物比如钙片比较多见，因为骨刺考虑是软骨的退行性改变、磨损，造成软骨下骨质增生，形成骨刺。所以需要补钙，患者可以服用钙片来补充钙质，避免骨质流失；2、另外可以服用骨化三醇的胶囊，骨化三醇就是活性的维生素D3，可以促进钙质的吸收和有效利用。如果缺乏维生素D3，大部分钙质可能通过代谢会异常的排除，造成钙的流失，而维生素D3可以促进肠道有效的吸收钙质，促进合理的应用；3、另外可以服用氨基葡萄糖类的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸铵基葡萄糖，都有效促进软骨的修复缓解疼痛，以促进炎症的消退；4、如果患者疼痛比较严重，可以使用非甾体的消炎药，既可以缓解炎症引起的疼痛，另外可以促进组织的修复，比如常用的塞来昔布、依托考昔等；5、如果局部症状比较明显，可以使用活血化瘀的药物，像迈之灵片、马栗种子提取物等。

患者颈椎间盘突出，CT尤其是三维CT，通常可以观察到以下方面的表现：1、颈椎曲度：是否发生颈椎曲度改变，即颈椎曲度变直，或颈椎反弓；2、颈椎骨：能观察到骨质增生，即骨刺，以及骨头畸形等；3、椎间盘：椎间盘是否高度丢失，或是否向后突出压迫神经等；4、颈椎内韧带：颈椎较重要韧带，称为后纵韧带，后纵韧带是否发生钙化、骨化，或增生等；5、颈椎脊髓：CT对脊髓显影，虽然没有磁共振清楚，但能观察到大致脊椎形态，脊髓是否受压等。

肋骨刺痛，可能是肋缘疼痛，多见于巩膜炎症、肋间的神经疼痛，或带状疱疹型的疼痛。带状疱疹型的疼痛是因为病毒侵犯肋间神经，沿着肋间神经的走向出现的痛，会呈现比较锐利的刺痛。故如果是肋间神经痛，要注意是不是有带状疱疹，此疾病潜伏期大概是3-5天，如果3-5天以后出现疹子，要怀疑可能是带状疱疹。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
穿龙骨刺片对颈椎病具有一定的作用。穿龙骨刺片主要的功效是散风祛湿、舒经活络、通络止痛，主要应用于颈椎、胸椎、腰椎等关节增生性疾病，主要治疗骨质增生引起的颈肩腰腿痛，因此对颈椎病有一定的治疗作用。颈椎病主要是由于颈椎的增生、退变、韧带钙化、椎间盘突出等因素，刺激压迫颈椎的神经、脊髓、椎动脉、交感神经等，引起的一系列临床表现的综合征。\n患者通过口服穿龙骨刺片有一定作用，但是作用有限，还需要配合其它疗法才能取得良好的效果，比如要减轻颈椎的负荷，注意休息，可以配合口服非甾体类消炎止痛药对症治疗，还可以配合理疗，像热疗、电疗、微波、中频等，必要时配合针灸、推拿、按摩，对于缓解症状均有一定疗效。如果是严重的颈椎病，不建议保守治疗，可能需要手术的方式治疗才会改善症状。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
骨刺宁胶囊通常并不能够起到治疗腰椎间盘突出的作用，其属于一种中成药，主治瘀阻脉络所致的骨性关节炎。腰椎间盘突出的患者想要采取药物治疗，其实有很多种，常用药物如下：\n1、非甾体类消炎镇痛药：发生疼痛者可以使用非甾体类消炎镇痛的药物，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠等。\n2、营养神经的药物：神经受到了压迫也可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1。\n3、脱水、消肿药物：如果有明显的神经根水肿，可以使用脱水、消肿的药物。\n腰椎间盘突出患者还需要结合其它的治疗措施增加疗效，比如配合腰椎牵引，或者选择腰部的按摩、针灸等。

骨刺平片就是骨刺在普通X线光片上能够看得到的，特别是年轻人，在第一次拍片的时候，医生就会告诉你片子上有骨...