骨刺

右下肢关节不灵活通常首先考虑是膝关节不灵活，膝关节不灵活常见病因是膝关节骨关节病，属于软骨磨损，关节周围长骨刺，是老年退行性骨关节病。岁数大的患者通常关节长一大堆骨刺，长骨刺后虽然是人体代偿性变化，但带来问题是关节活动度受限。好多人早期表现是蹲不下，因为髌骨关节增生出现疼痛，蹲不下，然后伸不直。 另外原因是有些人中枢神经性病变，如颈椎病，严重脊髓型颈椎病会出现走路不稳、折刀样步态，走路跟小跑一样。另外，神经内科疾病，如脑出血、脑梗患者，腿肌肉力量下降，因此活动不灵活，然后出现痉挛步态或者偏瘫步态。另外，有一些如腓总神经损伤，有些人脚抬不起来会出现高抬腿的步态，会出现膝关节活动不灵活。

脚的拇趾关节疼痛原因较多，主要分为以下几点：1、拇外翻：为临床常见引起脚拇趾关节疼的病因，关节面由于错位受到不良刺激和磨损，产生拇趾关节疼痛；2、周围筋膜炎：足底筋膜炎发作，引起拇趾关节区域疼痛；3、痛风：痛风多发于脚拇趾关节，可引起脚拇趾关节的红、肿、热、痛症状；4、风湿：风湿、类风湿性关节炎可造成拇趾关节疼痛；5、骨刺：拇趾关节退变或生长骨刺，引起拇趾关节疼痛。

足跟痛是指足跟一侧或者两侧疼痛，也称为脚跟痛。其是由于足跟的骨质、关节、滑囊或者筋膜等处的病变所引起的一种常见疾病。最常见的是足底筋膜炎，往往发生在久站或者行走过多的患者身上，由长期慢性损伤所引起。X线检查有可能会发现有跟骨的骨刺，但是有骨刺的不一定就会出现足跟痛，而有足跟痛的患者也不一定检查就能发现跟骨骨刺。足底筋膜炎在治疗上可以采取一些理疗方式，比如超声波、微波以及冲击波的治疗。近年来随着冲击波应用越来越广泛，治疗腱性病的效果非常好。足跟痛的患者也可以口服一些非甾体类的抗炎药物，达到止疼、消炎作用。同时要避免剧烈运动，在运动的时候要穿上合适的鞋子，避免加重损伤。

脚掌疼痛的原因具体如下： 1、脚底发育不良，足弓结构发育过大或过小，导致脚底承受力量过大所造成疼痛； 2、脚底疼痛可能和足底足筋膜炎症有关，随着走路、运动过量或者行走距离过长，局部皮肤摩擦可能会引起疼痛和炎症反应； 3、脚底皮肤有伤口或有局部炎症或有其它皮肤病时，也会出现疼痛； 4、走路姿势不正确，导致足底承受异常压力，引起足底疼痛也比较常见； 5、有时足底骨骼由于退变或者反复炎症刺激会出现骨刺，造成局部刺激和疼痛，发生炎性疾病，会导致局部炎症反复出现，从急性炎症转化成为慢性炎症，这种疼痛在刚开始比较剧烈，后期由于没有及时治疗，可能会引起炎症转为慢性。

足跟痛最常见的是足底肌筋膜炎，足底肌筋膜炎通过疼痛科正规治疗，大部分可以治愈，最常见的方法是冲击波治疗，足底肌筋膜炎的原因是足底筋膜挛缩，冲击波可以通过声波作用松解挛缩的肌筋膜。部分患者可以进行痛点注射，即在足底明确的痛点采用局部注射方法，达到良好的治疗作用。 对于足底出现骨刺的部分患者，足跟痛是由于骨刺形成，此类患者需要手术干预，骨刺切除后疼痛会得到缓解。部分患者足底痛是因为足底骨髓炎，该部分患者诊断明确后也需要手术干预，将骨质切开后进行骨髓引流，通过以上方法大部分足跟痛患者可以治愈。

女性脚后跟疼痛目前临床原因非常多，最常见原因为长骨刺，有骨赘形成，可引起脚后跟出现疼痛症状。还和骨脂肪垫有关，有的患者体重大或喜欢体育锻炼，长期跟骨脂肪垫受到损伤，引起脂肪垫炎症反应，也可引起脚后跟疼痛。另外，最重要的因素是跖筋膜炎，也会引起病人出现脚跟疼痛，通常在临床中也多见。 明确因长骨刺、跖筋膜炎症或脂肪垫相关因素，要通过查体和X线摄取，判断具体引起跟痛的原因，采取不同治疗方法应对不同原因导致的脚跟疼痛病因，所以建议患者要明确病因或具体部位炎症反应，治疗过程中或自我锻炼过程中才能有的放矢，能针对情况做康复锻炼。

走路时如果出现脚后跟疼痛，大部分情况可能与跟骨骨刺形成有关。跟骨刺长在跟骨下方，长时间走路跟骨刺刺激到周围软组织筋膜，导致局部充血、水肿，最后形成无菌性炎症。也可能因跟腱炎导致，跟腱附着在跟骨后方，长时间剧烈运动及行走都会导致附着在跟骨部位跟腱反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性炎症。 无论跟骨骨刺或跟腱炎刺激，甚至跖筋膜炎症反应，首先要穿软底鞋，尽量做足底按摩、针灸、理疗局部促进血液循环，再通过适当药物治疗。比如可外用扶他林，口服非甾体止痛药帮助炎症吸收，能达到症状缓解效果。

脚后跟疼一般是常说的足跟痛或者跟痛症，其实原因也不太一样，最常见的叫跖筋膜炎。长期行走，包括退行性改变，逐渐造成的损伤，引起跖筋膜炎症、水肿就会产生疼痛。主要表现是病人晨起下地的时候，脚一触地就特别疼，活动后疼痛会减轻，这是最常见的跖筋膜炎。同时因为这种跖筋膜长期牵拉，也可造成跟骨骨刺，这两个病的病人表现往往非常相似，骨刺其实也是机体代偿性的一种改变。 除此之外，常见的跟骨下的脂肪垫损伤、脂肪垫炎，表现的是脚后跟一圈疼，这种情况下也可以做热敷治疗，部分病人能缓解。另外，还有些跟腱周围的损伤，表现为跟腱周围的疼痛、跟骨高压症，这样的比较特殊，相对较少，病人刚刚开始走路的时候不疼，走路时间越长越疼。 不同的跟痛症治疗起来不是完全一样的，但是基本上所有的跟痛症都需要休息。如果体重较重，需要减重，同时也可以用简单的中药泡脚，或者外用活血化瘀的药物和消炎止痛药物进行对症治疗。如果都不理想，还可以采用针刀或者局部激素类封闭治疗，一般可以缓解症状。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，并可以分为肌源性肌萎缩和神经源性肌萎缩两大类。而导致其发生的这些疾病都属于神经科疾病，所以在就诊时，完全可以在神经内科或神经肌肉病科或神经免疫科就诊。 如果医院有肌萎缩科，这个科室专门以肌肉萎缩和肌肉无力相关疾病为主治病种，患者也可以到肌萎缩科就诊。若神经损害来源于骨刺、椎间盘压迫等，而这些病人需要手术时则需要于骨科治疗，因此要在骨科就诊。还有一部分病人因为肿瘤压迫或副肿瘤综合征导致肌萎缩，也可以到肿瘤科就诊。总而言之肌萎缩症状需要根据病情选择合适科室进行就诊。