骨关节炎

膝关节单髁置换是一种微创手术。当人体的膝关节发生骨性关节炎时，如果膝关节内侧和外侧同时发生骨关节炎，此时需做全膝关节置换，即膝关节表面置换，将整个膝关节表面替换成金属材料。如果膝关节一侧间室发生骨性关节炎，即膝关节内侧或外侧发生骨性关节炎时，只需更换其中一侧，换内侧或外侧即可，无需将整个关节换掉。 单髁置换是微创的手术方式，与全膝关节置换相比手术创伤小、恢复更快。其存在适应症，对于有类风湿性关节炎，或两侧间室均存在问题时，是单髁置换绝对禁忌。因此，如果是单间室骨性关节炎可以考虑单髁置换，如果是多间室骨性关节炎，此时虽然单髁置换属于微创手术，但是不能选择该手术方式，只能进行全膝关节置换。

髋关节置换术是现在临床已经普及的手术，临床接受治疗的患者很多，包括比较常见的髋关节骨关节炎，跌倒后的股骨颈骨折，以及其它疾病，都要进行髋关节置换术。做完手术后，要注意的主要相关因素，就是手术切口入路。入路包括后侧、外侧、前外侧，日常生活要注意，防止人工置换关节脱位。 早期患者躺在床上仰卧位时，手术一侧髋关节后外侧，在做前侧入路切口时，要放枕头避免髋关节外旋。如果患者在做跪位时，要指导患者双膝跪位，不要单膝关节下跪。因为单膝体位下跪，手术后的关节属于后伸，就容易发生前脱位。走路时，要避免向后牵拉手术侧的髋关节，也就是旋转身体时，做过手术的一侧髋关节要跟牢身体，避免出现一侧在后面，一侧在前面的情况。 后侧入路的髋关节置换患者，容易引起后脱位，在手术过程中需切开后方肌肉软组织。日常生活中注意略有不同，髋关节在做屈曲活动时，不能超过90°。患者坐在床上长坐位时，双手应该撑在身后，上半身保持后仰姿势。端坐位有靠背时，应该后倾靠在靠背上，没有靠背时，上半身也要尽可能后倾，应避免弯腰，捡东西时不可下蹲。两侧髋关节做过手术的一侧，做内收时不能过中线，生活中不能翘二郎腿。如果在翻身或在床上睡觉时，两条腿中间最好夹一个枕头。坐位时应该保持髋关节弯曲程度，不要超过90°，髋关节置换手术的患者，尽量不要坐很矮的椅子或者软沙发，甚至抽水马桶。如果有髋关节置换术后早期的患者，应适当垫高椅子或马桶等。

膝关节脱位主要指髌骨外翻畸形，脱位不治疗可能在早期不影响日常工作与生活。但是随着时间推移，由于膝关节髌骨关节不稳定，会出现早期髌骨关节骨性关节炎，久而久之可能会使病人出现明显疼痛、屈膝下蹲等活动受限，加重骨关节炎的发生。对于儿童而言，如果膝关节出现反复脱位，没有进行积极诊治，可能会加重关节畸形，不利于肢体正常发育。所以对于膝关节髌骨脱位，一定要早期进行积极诊治，有利于病人得到合理治疗，有利于病情康复。如果出现明确膝关节脱位，多数情况下需要进行手术干预，根据不同脱位类型，选择合适的治疗方案。如果股骨外髁发育可以，力线也还可以，可能进行简单的外侧支持带松解手术，或软组织内侧髌骨韧带重建就会解决问题。如果出现下肢力线异常，需要经过骨骼畸形矫正才能够解决问题。所以早期诊断与治疗非常关键，这样才能避免病情进一步恶化。

髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节炎。髌骨软化症会引起髌股关节疼痛，好发于中老年女性和青年运动员。髌骨软化症起病缓慢，早期无明显症状，随着髌骨软骨面进一步磨损，会出现髌骨疼痛，尤其在上下楼梯、上坡、下蹲、下跪时疼痛加重。通过X线检查可确诊。

踝关节扭伤实际上是很常见的问题，从小孩到老人都容易出现。有的人是下台阶的时候不小心，有的时候是做运动的时候，打篮球的时候剧烈运动造成了扭伤。 实际上扭伤就是韧带纤维的断裂，这个韧带纤维的断裂如果不太厉害，经过休息以后能够长上。如果断裂的比较厉害，或者在恢复期没有很好休息，还去做运动，韧带就会松弛，韧带松弛以后，一方面局部肿胀疼痛很长时间难以消退下去，另一方面将来容易反复发生踝关节的扭伤。这个扭伤逐渐积累下来，就会造成关节不稳，将来容易继发踝关节的骨关节炎。如果踝关节扭伤的时候力量太大了，距骨与胫骨下端发生撞击，在撞击的一瞬间把胫骨或者距骨上的软骨给撞坏了或撞掉了，将来就一定会造成一些骨关节炎的表现，其治疗是比较麻烦的。 所以对于一些扭伤之后老不好的患者，建议患者做踝关节的核磁检查。如果确实发生了骨头撞击或软骨破裂，这时候需要做踝关节镜手术，把撞掉的碎骨取出来。局部如果面积不大，建议做一个微骨折手术，这个微骨折的手术可以让富含干细胞的骨髓跑出来，它会形成一层纤维软骨代替原来的玻璃软骨，起到保护关节的作用，将来就不容易出现关节炎了。

止痛药包括非甾体抗炎止痛药，如布洛芬、芬必得等，有抗炎、抗风湿、镇痛作用，普通止痛药有一定消炎作用，但是非甾体抗炎药是针对于无菌性炎症起消炎作用，对于细菌感染、病毒感染的炎症，则没有消炎作用。炎症分为细菌感染、病毒感染、无菌性炎症，如肌肉劳损炎症以及神经发生病变产生的无菌性炎症。止痛药针对无菌性炎症有消炎作用，通常用于骨关节炎症、风湿炎症、肌肉劳损性炎症、椎间盘突出引发的神经炎症、损伤炎症等。

患者左手大拇指关节出现疼痛，常见原因如下： 1、受凉、劳损、外伤：受凉和劳损容易使大拇指关节产生慢性炎症，导致拇指关节疼痛、活动受限。患者在发生外伤后，大拇指的关节容易发生骨折或错位，也会引起大拇指关节疼痛的临床症状，通过拍摄X光片能够进一步确认；2、炎症：如果大拇指关节发生炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可引起大拇指关节疼痛，并伴有活动受限的症状，拍摄X光片并结合实验室检查，能够进一步确认；3、其它原因：如果患者发生大拇指关节结核、感染，如细菌感染、真菌感染，以及肿瘤，均可造成骨质的破坏，刺激骨膜神经，从而引起大拇指关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。如果患者的左手大拇指关节出现疼痛，需考虑上述常见疾病，在日常生活中也需注意保护左手大拇指关节，避免产生以上疾病，如果出现临床症状，要尽快就诊进行治疗。

导致老人(老年人)手脚疼痛的常见原因如下：1、关节炎症：如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎以及骨质增生等，均可导致手脚关节出现肿胀，从而引起手脚疼痛的临床症状；2、严重的颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，可能会引起神经的压迫症状，从而导致神经支配区，如手脚出现疼痛的临床表现；3、严重的离子紊乱：如低钾血症、低钙血症或出现骨质疏松，会导致神经、肌肉兴奋性增强，从而引起手脚疼痛的临床表现，并且可能会伴有抽筋、麻木等症状；4、严重的消耗性疾病：如糖尿病、恶性肿瘤、发热、结核、感染等，可能会引起末梢神经的刺激，从而导致手脚疼痛的临床表现；5、末梢血管、神经病变：如动脉栓塞、静脉血栓、静脉曲张以及周围神经炎症、动脉硬化等，均可能会导致手脚等部位供血不足或神经刺激，从而引起手脚疼痛的临床症状；6、四肢循环不良：会导致手脚发凉、组织代谢水平下降，也是常见的手脚疼痛病因。当老年患者产生以上临床表现时，需积极到骨科门诊就诊，尽快进行治疗，以改善临床症状。

出现左小腿疼痛，可能是以下几种疾病的征兆：1、如受凉、劳损、外伤，如果长时间站立、久蹲、久坐，可以使腿部肌肉发生劳损，从而诱发左小腿疼痛，而受凉易引起肌肉筋膜炎症，从而引起病理性改变，诱发疼痛症状。外伤会导致左小腿肌肉水肿，甚至发生骨折及脱位，也会造成该部位疼痛，拍摄X光片能进一步确认；2、如果患者有骨关节炎、类风湿性炎症、风湿性炎症，发生在膝关节或踝关节，也会诱发左小腿疼痛的表现，与神经传导异常有关；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，刺激或压迫神经，使神经支配区如左小腿出现疼痛，通常为放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、老年患者可因长期缺钙导致骨质疏松或出现低钾，严重腹泻也可以诱发离子紊乱，出现左小腿抽筋、疼痛的症状；5、女性在妊娠期血液循环易受到影响，子宫增大压迫血管，或出现离子紊乱，易发生左小腿疼痛症状；6、左小腿出现肿瘤、感染如结核等，可以损伤局部结构，从而产生左小腿疼痛症状。

孕晚期患者出现右手腕关节疼痛，要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，根据不同病因选择相应的治疗方法，使临床症状得到改善。患者不能在家自行口服药，对症治疗能暂时缓解临床症状，而无法去除病因，常见以下几种原因：1、腕关节受凉、劳损、长时间保持固定姿势，以及睡眠时受到压迫，或者腕关节发生退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎以及滑膜炎等，均可能会引起右腕关节疼痛；2、孕晚期患者体内激素水平会发生明显变化，腕关节周围韧带组织会出现松弛，因此，容易在活动时出现右手腕关节疼痛的临床症状，一般患者分娩后症状会随之缓解；3、其他疾病：如果患者有其它内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，甚至脑血管疾病，均会引起上肢关节尤其是右手腕关节出现偶尔疼痛的症状。