骨关节炎

风湿性关节炎是指一大类关节，类风湿只是其中一个病种。除类风湿关节炎外，风湿性关节炎还包括其它类型疾病，比如退行性改变，骨关节炎在临床中为发病率相对更高的风湿性关节炎。骨关节炎和类风湿区别首先是患者年龄不同，骨关节炎发病年龄都偏大，而类风湿关节炎相对是中青年起病多；风湿性关节炎男性和女性发病率都较高，而类风湿关节炎相对女性发病率更高； 疼痛部位不同，类风湿关节炎一般是对称性小关节炎，好发在近端指间关节、腕关节、掌指关节多见。如果是风湿性关节炎，一般好发在远端指间关节或膝关节。风湿性关节炎一般不对称，而类风湿关节炎相对更对称；且类风湿关节炎关节的红肿热痛症状表现比风湿性关节炎要严重；治疗时两者也完全不同，风湿性关节炎一般服用营养软骨药物，像氨基葡萄糖等，或者服用祛风通络、散寒止痛中药。类风湿关节炎治疗要控制病情，需长期服用，像甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等药物；两者预后也不同，风湿性关节炎相对发病缓慢，预后也较好，类风湿关节炎相对预后差。

骨关节炎的注意事项如下： 1、加强自我保护，保持适度合理的运动，延缓病情发展； 2、避免长时间站立及行走，及长期上下楼、下蹲、下跪等关节过度运动； 3、加强股四头肌的功能训练，如空蹬自行车训练等； 4、饮食中注意营养均衡，可多吃奶制品、豆类等，适当补钙； 5、生活中注意防寒保暖，防止受寒、受潮，对于预防骨关节病也很重要。

反应性关节炎一般有明确诱因，比如感染，接触某些食物、药物以后，出现关节肿胀和疼痛，检查明确是不是反应性关节炎的方法如下： 1、询问病史很重要，要了解有没有接触特殊的东西、食物、化妆品、药物以后才出现关节肿疼，要尽量避免； 2、查体，反应性关节炎关节肿疼非对称，以关节红、肿、痛为主要表现； 2、检查鉴别，比如反应性关节炎表现很像类风湿关节炎、痛风关节炎、强直性脊柱炎甚至银屑病关节炎，抽血检查或者基因检测，明确有没有类风湿关节炎、骨关节炎，有时候需拍片子，看有没有骨刺增生等，即用抽血、影像学、基因检测等检测，排除有没有其它症状类似反应性关节炎的关节病变。

消炎药针对炎症，可以抑制炎症因子产生或者释放药物，分为非甾体抗炎药和甾体类抗炎药。甾体类抗炎药就是通常所说的激素类药物，包括可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物；非甾体抗炎药多有解热、镇痛、抗炎作用，比如老百姓牙龈发炎时候要吃布洛芬，患骨关节炎时会在药店购买外用双氯芬酸软膏或者乳胶剂，类风湿关节炎时候医生给开吲哚美辛等，都属于非甾体抗炎药。 抗生素针对引起炎症微生物，包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，起到杀灭或者抑制微生物作用，大家都非常熟悉阿莫西林、头孢、阿奇霉素等属于抗菌药物。因此一定要注意，抗生素不等于消炎药。抗生素是处方药，需要专科医师诊断为感染并且开具处方后才能在药店或者医院购买后使用。

银屑病性关节炎严重与否因人而异，个体差异很大。因为银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，病程一般较长，而且容易复发，晚期常常造成关节强直或者残疾。有的患者可以有骶髂关节炎和脊柱炎，以及外周关节滑膜炎，外周关节受累有远端指间关节炎以及骨关节炎的表现。这种关节受累常呈非对称性，可以导致关节破坏、残毁，常合并有较重的脊柱关节症状的患者，皮肤病变一般比较重。因为是一种不能根治的疾病，可以持续数年、数十年，甚至迁延至终生，因此需注意银屑病性关节炎本身的危害和长期不治疗引起来的疾病本身的损害，以及不合理治疗引起来的副作用损害。 因此银屑病性关节炎本身是良性的慢性过程，但仍然是严重的疾病，因此需要及时的就医，早期的诊断，合理的用药，积极控制银屑病性关节炎，规律的复查随访，保持病情稳定，减少药物的毒副作用。

手指痛可以是痛风的表现，但并非特异性表现，类风湿关节炎、骨关节炎以及非特异性疼痛等很多情况也可以表现为手指痛。痛风可累及全身各个关节，发作时各个关节都可出现疼痛或肿胀症状，最常见于脚趾。 如果出现手指痛，痛风的几率不是很大。首先手指痛，需要除外类风湿、骨关节炎等。出现手指痛时，可以首先到风湿科门诊就诊，让专科医师进行判断，同时做血常规化验，对类风湿抗体或尿酸值进行检查。

髋关节发育不良，一般指先天性髋关节发育不良，一般多见于女童，男女比例为1:6。髋关节发育不良指的是，先天性髋关节的髋臼和股骨头位置不匹配，发生半脱位或者完全脱位的情况。具体的病理变化为髋臼变浅、变低，股骨头颈变短，前倾角变大。随着年龄增加以及疾病发展，损伤髋臼盂唇、关节软骨，最后造成髋关节骨关节炎。还影响到同侧膝关节、对侧髋关节，甚至脊柱。 此病有明显的家族遗传史，在有症状的家族中发病率高达20%-30%，体位及机械因素使胎儿髋关节周围的韧带发生松弛，导致髋关节发育不良。临床表现主要为疼痛、活动受限、髋关节畸形，进行性跛行加重。 目前的治疗方法主要取决于生活方式的改变和手术治疗，例如使用拐杖减轻体重，或服用药物短期内起到一定作用，但是因为关节本身的变化无可逆转，非手术治疗无法为患者提供可靠的远期效果，并且随着时间的推移，病情逐渐加重。

胯骨轴疼主要是由于髋关节的滑膜炎症或者骨关节炎，少部分情况下是由于股骨头坏死所造成的疼痛。出现胯骨轴疼，大部分是由于受凉或者是过多进行运动，如爬楼、爬山等，就会造成髋关节的疼痛，一定要减少这些诱发因素，减少运动量，控制运动负荷，就可以避免髋关节的关节软骨磨损过多。同时还要注意以下几点：1、热敷：可以在局部适当进行热敷，利用热效应促进血液循环，降低炎症因子，减轻疼痛。也可以用热水袋或者理疗仪进行局部的热敷治疗，也可以适当进行针灸的治疗；2、口服抗炎药：疼痛比较明显时，可以口服非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等，根据胃肠道情况以及过敏情况适当选择一种药物服用，就能够起到很好的抗炎止痛效果；3、贴敷膏药：在局部适当贴敷膏药也有益，可以有很好的活血化瘀、疏经通络作用。4、功能锻炼：应该注意避免肌肉萎缩，多进行免负重的功能锻炼，如空蹬自行车、游泳、瑜伽等，都有助于避免髋关节周围肌肉的萎缩，增加髋关节的活动度，能够使髋关节胯骨轴的疼痛逐渐降低，预防复发。

骨性关节炎病人不要忌讳某些食物不能吃，能吃的尽量都吃，能够补充身体里的所有营养元素，不需要刻意非要去吃某些食物，也没有必要。所以不建议忌口或者专门吃某些食物，不能吃某些食物，通常没有要求。 对于骨性关节炎病人，在饮食上通常没有特殊要求，正常饮食就可以。因为骨性关节炎病人和骨质疏松等方面也有关系，所以在饮食上建议多补充含钙食物，比如喝牛奶或者补充一些蛋白类食物，如鸡蛋或者瘦肉等，都对骨性关节炎有好处，而不是有坏处。维生素或者含铁食物等，饮食上没有太大要求，因为骨性关节炎本身是一个老年退化病，所以在生活中主张饮食要丰富，吃五谷杂粮，任何食物都要吃，但也别过量，对养生最好，对关节也最有益。

骨性关节炎一般都能够治疗好，通过一段时间治疗以后，大部分病人都能够得到症状缓解，达到生活基本要求。一般行走或者工作、生活时可不再疼痛，也不受影响，临床上应该称为治疗好转。骨性关节炎有一个名字叫做老年性关节炎，老年性关节炎的原因是关节老化，用任何方法治疗也不可能变的年轻，回到年轻状态。 但如果经过治疗以后，生活、工作不受影响，关节疼痛、肿胀消退，一般活动，旅游都能做，也就达到了治疗目的，这个情况认为是治疗好转。如果患者要求80岁关节要治疗与20岁关节一样，没有可能性。所以骨性关节炎是不是治疗好，要根据病人具体情况而定，症状缓解、生活不影响认为是治疗好转。