骨关节炎

膝关节滑膜炎往往是伴发于膝关节的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的典型症状是疼痛，功能受限，到后期进一步发展可以出现畸形、肿胀明显。在骨关节炎急性期的时候，经常会出现的症状是膝关节的肿胀，因为膝关节有无菌性的炎症反应，所以刺激滑膜分泌大量的积液，叫滑膜炎。 膝关节滑膜炎主要的治疗方法还是保守治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以配合活血止痛、补肝肾、补气血这一类的中药口服和外用，其他药物可以配合氨糖类药物，作用可以消除关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用，个别病人膝关节滑膜炎肿胀非常明显，这个时候可以采用抽取积液的办法，对症状改善会很有帮助。不过不要反复的抽，另外抽以后要对膝关节进行加压包扎，防止反复肿胀症状的出现。

膝关节积水分年龄段，如果儿童出现膝关节肿胀。比如病人有没有类风湿，有没有习惯性滑膜炎，这是一种情况。还有没有可能是外伤引起，就要做相应的治疗。如果是中老年人，尤其老年人，膝关节肿胀，也就是关节积液，在骨科门诊非常常见，比如膝关节骨关节炎，膝关节类风湿性关节炎等等其中的一部分表现，就表现为肿胀，其实就是滑膜炎性反应，大量渗出，回吸收能力差，导致的关节内积液形成。需针对病因治疗，包括对症治疗，都有一定效果，或者效果比较确切。

对于关节积液引起的原因，最常见的是骨关节炎引起的滑膜炎。这种情况下一般要在治疗骨关节炎的同时对积水进行处理。 如果为轻度到中度的积水，大概在60-100ml时，一般不主张抽液，而是进行加强股四头肌的锻炼，绷脚抬腿，同时用消炎止痛药，如非类固醇抗炎药，包括芬必得、布洛芬等，并应用营养关节的药物，大部分关节积液可以消除。但建议患者不要走路太多，即尽可能的锻炼肌肉，但行走则需限制。 如果存在大量关节积液，则需抽取积液，不仅可以减少积水量，还可以进行化验，以排除其它原因。因为关节积液除关节炎外，如果抽出血性液体，可能提示存在其它疾病。 对于反复发作的积液建议进行穿刺，穿刺不仅可以减少积水量；还可以将抽出的积液进行化验，从而明确患者的病因，使其能够得到很好的治疗。大多数关节积液通过抗炎治疗、肌肉锻炼可以得到消除。

引起膝关节疼痛的原因很多，主要包括炎症、感染、痛风、肿瘤等，故出现膝关节疼痛首先需明确原因，通过必要检查，如X线、CT、MRI等找出原因。 一般膝关节疼痛对于中老年而言，大部分为骨性关节炎，如果骨关节炎为原发，没有任何畸形，则可以用药物治疗，通过康复大部分患者都可以缓解。如果存在关节畸形，如有明显O形腿，即膝内翻或有X形腿，此时需尽早将畸形矫正，而后再进行对症治疗。 如果不矫正，仅用药物治疗，最后还是不能控制病情。如果存在其它问题，有肿瘤或痛风，则需针对病因进行治疗。所以，对于膝关节疼痛，首先要明确原因，而后针对原因进行治疗，这样可能会有较理想的效果。

目前根据WTO的标准，老年人指60岁以上的人群。一般对于中老年人，膝关节疼痛的最重要原因主要是骨性关节炎。对于老年人骨关节炎的治疗方法具体如下： 1、对于轻中度的膝关节疼痛患者可以用药物进行治疗，再配合理疗康复；如果老年人骨关节炎处于轻中期，很重要的一点为控制体重；体重对于骨关节炎是很重要的问题，如果超重20%以上，对于骨关节炎用药物治疗的效果也不是十分理想，所以需控制体重； 2、膝关节早期治疗，除了药物治疗外，还需要注意增强患者肌肉的力量，膝关节疼痛需要增强的肌肉主要是股四头肌；因此建议患者进行股四头肌的锻炼，即抬腿，甚至负重后抬腿；但要避免进行一种运动，即两个膝盖摩擦，呈半蹲状，此时膝关节会磨损，所以不建议进行这种运动。

膝关节炎的医学术语是膝关节骨关节炎，药物治疗分为以下几类： 1、非甾体类抗炎药，不管是骨关节炎或者其它炎症，只要不是化脓性感染，都可以用非甾体类抗炎药，有双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，要根据每个病人对药物的敏感度选择。另外，要考虑药物潜在副作用，比如有胃肠道溃疡或者胃肠道不适，可以考虑使用对胃肠刺激比较小的塞来昔布； 2、慢作用药，即可以改善关节疾病进展的药，目前有两类，一类是盐酸氨基葡萄糖，另一类是硫酸氨基葡萄糖。氨基葡萄糖摄入可以改善软骨代谢，缓解软骨的关节炎症，从而改善症状； 3、玻璃酸钠，通过玻璃酸钠注射到关节内可以改善软骨代谢，润滑关节、保护关节，并消除炎症，缓解关节疼痛； 4、中医中药治疗，通过中医辨证，是属于寒湿痹阻、肝肾亏虚，还是气滞血瘀，经专科医生辨证后用中医中药治疗； 5、膏药外敷治疗。

膝关节疼痛在临床上比较很常见，比如膝关节骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，还有膝关节滑膜炎等，都会出现膝关节疼痛，所以膝关节疼痛不一定是关节炎，也可能是其它疾病所导致该症状出现。 在临床上很多疾病都会出现关节疼痛的现象，只不过在日常生活中膝关节疼痛大多出现于中老年人，中老年人患关节炎几率比较高。所以在临床上或者普通老百姓眼中，认为一旦出现膝关节疼痛就是关节炎或者类风湿。除膝关节炎比较常见以外，滑膜炎症在临床上也非常常见。骨头的关节炎出现以后会出现上下楼疼痛、下蹲困难，一旦出现此种症状，需考虑是不是关节有磨损，出现膝关节骨关节炎。

膝骨关节炎是老年性退化造成的骨关节疼痛，功能受限，是一种常见的骨关节病。主要是因为骨关节软骨退化、磨损引起关节炎症、疼痛，或肥胖、双膝骨关节长期处于负重劳累磨损状态引起。对于膝骨关节炎，平时要注意控制体重，控制体重可以减轻身体重量对双膝的磨损，要加强局部肌肉的训练，包括股四头肌训练。可以用骑车、游泳、锻炼、做操促进双膝骨关节炎局部肌肉的恢复。另外也可以做局部中医按摩理疗，还有外敷中药也可以缓解疼痛。

玻璃酸钠是一支液体，玻璃酸钠注射液对膝关节骨关节炎是很好的治疗方法。但是膝关节骨关节炎早期，玻璃酸钠治疗是有效的。玻璃酸钠的离子比较小，起到润滑作用，就相当于在皮肤上抹一层防滑油，一层保护膜，早期对骨、软骨，对滑膜都有保护的作用，能充分润滑关节软骨，减少不必要的摩擦，能起到减少疼痛，减少摩擦，缓解疼痛的作用。 特别是膝关节。关节软骨是为了减少震荡，增加润滑，所以玻璃酸钠是黏性液体，能充分黏附在关节软骨上，保护好关节软骨，减少不必要的频繁摩擦和振动。所以玻璃酸钠对膝关节的治疗是有效的，能保护关节的软骨细胞、软骨下骨以及半月板，具有抗炎镇痛的作用，但是膝关节陈旧性以及顽固性软骨破坏的非常严重，那到了重度，玻璃酸钠的治疗可能没有好的效果了。所以膝关节玻璃酸钠注射对于早中期是很好的治疗方法之一。

膝关节炎腿疼要具体病因具体治疗，关节骨关节炎是退行性病变。一般提出来的方法就是内外平衡疗法。内部消除炎症，外部对疼痛的点做物理或有创、无创治疗，达到内外平衡，内部炎症消除，外周痛点松解，达到膝关节骨关节炎的保膝治疗。对于类风湿性的膝关节骨关节炎，明确病情原因，积极抗风湿治疗，先从根本上治疗膝关节的风湿，把风湿去除了，症状缓解了，膝关节骨关节炎就治疗好了。 对于创伤性膝关节骨关节炎，就是膝关节创伤性的滑膜炎症或炎症，要注意以下几点： 1、制动休息； 2、减少不必要的再次损伤，卧床休息，配合着静力功能锻炼。 如果有渗出、有血肿，积极的对症治疗，就达到治疗效果。总体来说口服药物配合着物理治疗，适当制动休息，关节腔内部的治疗以及外周痛点治疗，这是总体的对膝关节，关节炎治疗的大致方案。但是还要根据具体是创伤性，是类风湿造成的，还是退行性骨关节炎造成的，根据不同疾病，采用不同对症治疗方法。