骨关节炎

不同原因的关节炎所引起C反应蛋白升高的程度不同，具体如下：1、不升高：退行性骨关节炎，或者因外伤、运动损伤引起的关节炎，C反应蛋白的指标不会升高，通常在相对正常的范围内，若有升高也是轻微的一过性升高；2、升高：类风湿性关节炎患者急性发作而导致关节炎症时，C反应蛋白通常会出现明显升高，而且即便是药物控制很好以后，C反应蛋白也一直维持在相对异常的水平。细菌感染所引起的关节炎，不但C反应蛋白会升高，血沉、血常规等指标都会出现升高。

骨关节炎常见于中老年人，家庭护理主要有以下几点： 1、健康饮食：改变不良饮食时间和饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，老年人注意防止骨质疏松，适度补钙； 2、减肥：控制体重，超重增加关节负担，应该保持体重方面减轻； 3、避免过度或不恰当运动：如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势，长期站立、长期蹲位，对膝关节不利； 4、保护关节：骨关节炎发作期应该佩戴护膝，佩戴合适大小型号护膝；避免穿高跟鞋，急性期可以使用手杖、助行器，减少关节负荷； 5、关节功能锻炼：指对关节在非负重情况下进行牵拉，屈伸活动保持病变关节活动度。

膝关节骨关节炎属于临床常见病、多发病，一般多发生于50岁以上患者，以女性多见。 通常早期会以膝关节活动、劳累后疼痛为主，休息后症状可明显缓解。此病属于渐进性疾病，即随着年龄逐渐增大、体重增加，病情会逐渐加重，晚期会出现膝关节变形、肿胀，与天气变化无明显联系。在卧床或不负重的情况下，膝关节屈伸活动可以完全正常，一般无症状。负重、劳累后症状明显加重。

腰椎酸胀、疼痛为临床常见腰腿疼症状之一，多由腰部肌肉、肌腱、筋膜、慢性劳损、骨关节炎症、先天性畸形，以及外伤的后遗症引起。因此在临床治疗时要明确病因，对症治疗，具体情况如下： 1、手法推拿治疗：可以起到舒筋活血，改善局部的血液循环，缓解疼痛的作用； 2、针灸治疗：选局部取穴或辨证取穴，可以起到止痛、舒筋、活血通经，通络止痛的功效； 3、封闭治疗：做一些痛点的封闭，可以快速的缓解腰部的酸胀疼痛的症状； 4、用中药西药内服或者是外用，起到疏风散寒、温经通络、止疼的功效； 5、应用小针刀对痛点进行松解治疗，起到止疼的作用； 6、进行腰背肌的功能锻炼，可以增强脊柱的稳定性、恢复肌力，很好地预防腰部酸胀症状的复发。常用的包括五点支撑、三点支撑、飞燕点水等； 7、物理方法：也可以起到缓解腰部酸胀、疼痛症状作用。

原发性骨关节炎又称为骨性关节炎，是一种多发于中老年人最常见的慢性退行性骨关节的疾病，以骨关节软骨的退变及软骨下骨反应性增生为特征，临床上表现为关节疼痛、变形和活动受限。膝、踝、髋、肩、肘、手及脊柱关节均可发生骨关节炎，临床上以膝关节的原发性骨关节炎最为常见，最为痛苦，亦最难治，其是老年人致残和生活质量下降最主要的原因。 原发性骨关节炎在临床中有很多称谓，又称为退行性骨关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、退行性骨关节病、骨质增生等。所以在遇到有骨关节疼痛的疾病时，尤其是中老年的患者，一定要考虑是不是原发性骨关节炎，及时到正规的医院就诊和治疗。

风湿性关节炎采用中医治疗时需进行辨证论治，明确风湿关节炎的证候，包括寒热、虚实，其是以正气不足为主亦或是邪气较盛为主。患者可通过药物内服或外治，部分患者适合内服药物，部分患者需外用药物。如足跟痛时内服药可能效果不佳或浓度较小，可以采取足浴、手浴等，也可以内服外治相结合进行治疗，配合针灸、按摩、艾灸等方法。风湿性关节炎是较广泛的概念，而不是特殊的概念，风湿性关节炎包括的种类较多，在50-60年代可能是指风湿热，目前多指骨关节炎或关节退化。因为风湿性关节炎种类繁多，所以要进行鉴别，建议到正规医院通过检查明确风湿性关节炎类型，再进行中医辨证治疗，才能保障疗效。

无论是风湿性关节炎还是退行性骨关节炎，产生疼痛时，建议患者先口服氨糖软骨素保护关节。另外，疼痛急性期，建议口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片、扶他林缓释片、美洛昔康等药物控制风湿性关节炎症状。在风湿性关节炎早期疾病发作期，还需使用青霉素类抗生素，以延缓风湿热的进一步发展，才能更好地控制风湿关节炎。关节疼痛可能都被统称为风湿性关节炎，所以部分风湿性关节炎实际可能是退行性关节炎。真正的风湿性关节炎是指因为溶血性链球菌感染人体，而产生的代谢免疫反应物累及到关节，以及心脏瓣膜等，亦称为风湿热导致的关节炎，疾病发病的早期可有症状。

关节炎引起疼痛后应予以休息，再明确引起疼痛的病因，排查退行性关节炎、骨质疏松、缺钙，或伴随风湿、类风湿、痛风等引起的疼痛，具体治疗如下：1、骨关节炎：休息的同时可口服布洛芬、扶他林、塞来昔布胶囊、依托考昔片、洛索洛芬钠、美洛昔康等消炎镇痛药，以缓解关节疼痛。同时需口服硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，以延缓关节炎进一步发展，也可外用贴剂，对关节肿胀进行贴敷消肿；2、其它类型关节炎：如非单纯性退行性骨关节炎，还伴尿酸高引起的痛风性关节炎疼痛，或类风湿性因子升高、类风湿关节炎急性发作引起的关节疼痛，亦或是风湿急性发作如溶血性链球菌感染等引起的关节炎。此时需在以上药物基础上进行病因治疗，尿酸高时可服用降尿酸药物以控制痛风，类风湿关节炎时要增加抗类风湿关节炎药物。如果存在风湿，需进行抗风湿治疗，才可彻底缓解疼痛。另外，如果关节炎是由细菌感染引起，需限制老年患者活动，同时进行抗感染治疗，明确病原菌后综合应用各种方案，以尽快治疗细菌感染。综上，多数老年患者出现关节疼痛时应进行休息，减少关节活动量，再外用或口服非甾体类消炎药，加以硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，同时配合理疗、热疗。如果症状不能缓解，应到医院进一步检查，排查其他原因引起的关节疼痛，再予以对症治疗。

当出现膝关节退行性关节炎、关节老化后，较多患者希望在关节腔内注射玻璃酸钠。对于较严重的退行性关节炎患者，使用各种方法后没有效果，可以尝试注射玻璃酸钠。若注射1-2针后症状缓解，可继续使用4-5针，若注射2针后症状仍没有改善，不建议继续使用。实际上在临床医疗指南中玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎，效果有待商榷。因为在退行性膝关节骨关节炎的患者中，做相应的随机对照研究发现，部分患者注射玻璃酸钠后有效，而部分患者注射后没有明显效果。部分国家的指南，如中国的指南，推荐使用玻璃酸钠用于膝关节骨关节的治疗，而在美国的部分指南中，不推荐也不反对将玻璃酸钠用于退行性关节的治疗。而在欧洲部分国家，也推荐将玻璃酸钠用于骨关节炎的治疗。实际上当关节磨损、老后，发生关节炎时，玻璃酸钠可为磨损、老化的关节增加润滑作用。原来由关节产生的润滑液，现在因为各种原因自行无法分泌，所以此时需人为添加润滑剂。临床部分患者治疗效果较明确，而部分患者用药后效果并不十分肯定。

手指关节炎指手指关节出现炎症、肿胀、疼痛、变形，治疗方法具体如下：1、单纯退行性骨关节炎：保持手指关节温度，注意骨质关节的保暖，避免手指关节在冬天时接触凉水。手指关节炎有疼痛有肿胀，可口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔片、洛索洛芬钠、扶他宁缓释片、双氯芬酸钠缓释片等药物，治疗手指关节炎。如果手指关节炎伴随手指关节变形，建议患者口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，改善手指关节炎症状，延缓手指关节炎进一步的发展速度。单个手指或者局部有肿胀、疼痛，可以外用扶他林乳剂改善手指关节疼痛症状；2、类风湿性关节炎：引起的手指关节炎，还可以使用生物制剂控制类风湿，避免手指关节进一步加长、加重，出现手指关节变形、僵硬；3、腱鞘炎：休息时可以佩戴腱鞘炎保护支具，帮助腱鞘休息，也能较快治疗手指关节炎。