骨关节炎

风湿病是总称，类风湿是风湿病中的一种。风湿病泛指累及肌肉、关节、韧带和结缔组织的一类疾病，包括关节炎类疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等。 风湿病在中医属于痹证，凡是出现关节、肌肉疼痛，以及肿胀、麻木，均属于中医痹病范畴。类风湿关节炎属于痹病中的尪痹，除关节、肌肉的疼痛之外，还存在关节变形、活动受限、筋骨受损的情况。

骨化三醇软胶囊在风湿病的治疗中属于常用的药物，对于风湿病的辅助治疗具有一定的作用，但真正用骨化三醇治疗风湿病，作用比较有限。风湿病是一组累及到骨和关节及其周围软组织的相关疾病，疾病种类较多，共包括10大类，接近200多种疾病。这些疾病常合并骨质疏松、骨关节炎等，可用骨化三醇软胶囊进行治疗以及预防。对于风湿病患者所出现的骨质疏松或者治疗所引起的骨质疏松，骨化三醇软胶囊可以促进食物以及药物中钙的吸收，另外能够减少钙从肾小管中排泄的作用，属于治疗骨质疏松的重要治疗药物。在风湿病治疗中常会用到骨化三醇，但本身对风湿病并没有较大的治疗作用，而是起到预防和治疗骨质疏松的作用。长期应用骨化三醇的患者需要避免高血钙的情况，建议患者定期检测血钙，如果出现血钙升高或者尿路结石，需要及时到医院就诊，调整骨化三醇的用法以及用量。

晨僵指关节经过一段时间休息，特别在晚上睡觉之后，可能休息时间比较长，再次活动时感觉不灵便的情况，主要原因是关节里有大量炎性物质聚集在其中，相对比较黏稠，可造成关节活动受限制。很多关节炎症性疾病都可以出现晨僵现象，比如类风湿关节炎、骨关节炎，还有其它风湿病，甚至包括感染性疾病、肿瘤性疾病。 如果累及到关节，可能出现晨僵表现，往往提示关节出现炎症且持续时间比较长。多数病人如果不治疗、不用药，关节晨僵时间可以达到1个小时以上，则提示疾病活动。一般对同一个体，如果晨僵时间越长，提示关节炎症程度越重。

手指类风湿关节炎治疗有几方面，具体如下： 1、中医治疗：需注重整体观念和辨证论治，根据患者体质和具体病情制定个体化治疗方案，主要分为寒湿痹阻型、湿热痹阻型、痰瘀痹阻型，常用方剂包括独活寄生汤和羌活胜湿汤等，亦可选择中成药； 2、西医治疗：亦需进行个体化治疗，主要包括抗炎消肿类药物，比如非甾体类抗炎药，还有抗风湿药物，比如甲氨蝶呤、新兴生物制剂；病情严重的情况下可短疗程、小剂量选择糖皮质激素。 手指关节炎常见于类风湿关节炎或骨关节炎，患者先需由专业医生明确诊断，进行针对性治疗。类风湿关节炎和骨关节炎诊断及治疗完全不同，类风湿关节炎特点为双手近端指间关节或掌指关节、腕关节等小关节对称性肿胀疼痛，化验检查可见血清类风湿因子或抗CCP抗体阳性、血沉增高、C-反应蛋白阳性等。

手指关节变形是一种形态改变，一般是由各种关节病变造成，比如骨皮质侵蚀、破坏，类风湿关节炎典型症状是手指关节变形，临床称为纽扣花畸形或者天鹅颈畸形、蛇形手、爪形手等。除骨皮质破坏变形，周围肌腱、筋膜、韧带也会受到不同程度牵拉，引起关节直接破坏或者半脱位，叫做类风湿关节炎掌指关节半脱位。 除了类风湿关节炎，骨关节炎也是引起手指关节变形的常见原因，专有名词叫希伯登氏结节或者布夏尔氏结节，分别在手指远端或者近端指间关节出现畸形。

类风湿是自身免疫性疾病，不但侵犯关节、肌肉、软组织，还会侵犯肺，引起肺间质改变，侵犯到心脏引起心脏病变，时间长了会导致关节破坏，继发骨关节炎。如果控制不好，会导致骨质疏松，引起全身关节疼痛，还会引起其它淀粉样变，时间长会引起骨折，引起电解质紊乱等。类风湿会并发其它疾病，继发干燥综合征，如口干、咽干等。 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是全身性疾病，不但侵犯关节，还会侵犯到内脏，还有关节外表现，如发热、乏力等。

手指肿胀、疼痛作为常见的临床症状，需要辨别原因，是类风湿关节炎、骨关节炎、病毒感染、红斑狼疮还是系统性血管炎等疾病造成，针对这些原因使用相应的免疫抑制剂治疗，再加上非甾体消炎药，如常见的洛索洛芬钠、依托考昔、塞来昔布、西乐葆；老式药物，如消炎痛、布洛芬等也属于这一类药物。 患者症状严重时仅依靠非甾体消炎药只能在短期内控制症状，需及时明确病因，避免病程过长，使疾病得不到控制，导致关节肿胀无法消除。

手指变形、弯曲的恢复，要看是疾病早期、中期还是晚期，以类风湿关节炎为例，早期关节变形一般是梭形肿胀，随着病情控制，用非甾体消炎药、免疫抑制药治疗3-6个月，肿胀可以消退。 如果在后期出现关节骨皮质破坏，引起关节指骨间融合，属于永久性畸形，比如成角畸形、纽扣花畸形、天鹅颈畸形，伴有周围韧带牵拉变形，这种变形不能恢复。类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎都会影响手指，临床强调早中期控制疾病进展。

手指僵硬是一种比较早期的疾病症状，需要分析原因进行处理。多数手指僵硬是因为有骨关节炎或者类风湿关节炎，需要检查患者手指僵硬有没有伴随近端指间关节、远端指间关节、掌指关节或者腕掌关节部位的肥大、肿胀。 如果辨别不清，可以检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。一旦确定病因，要使用止痛消炎的非甾体类药物、免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等，可以缓解手指僵硬症状。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。