骨关节炎

骨关节炎常发生部位为膝关节，如果行走或上下楼时疼痛严重，可能发生中度骨性关节炎。如果行走时疼痛严重，影响行走甚至夜间出现疼痛，可能是重度骨关节炎。如果只是在下楼，甚至在蹲起的时候出现疼痛，而平时行走或静息的时候没有疼痛，这是非常轻的骨关节炎。骨关节炎轻重的程度不同，治疗方法也不同。 对于轻度骨关节炎，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。对于中度骨性关节炎，可以口服氨基葡萄糖或非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果疼痛一旦不能缓解，可以向关节腔内注射透明质酸钠、几丁糖等药物润滑、营养软骨。保守治疗依然没有效果情况下，如果关节增生比较严重，通过核磁共振或者关节镜发现关节软骨挫损较重，已经形成骨关节炎。严重骨关节炎，可能需要进行人工关节置换手术治疗。                            

关节炎病人关节中最具特征性是关节疼痛、肿胀、关节变形，针对不同关节炎或者不同关节炎疾病，典型特征不同。具体情况如下：1、类风湿性关节炎：晨起关节僵硬，即早晨起床时，手指关节出现僵硬感觉，握拳握不拢，大约过0.5-1小时或者一上午后，感觉明显减轻或者消失，这类情况是类风湿性关节炎最常见、最具典型特征。除手指关节以外，还会出现腕关节、肘关节疼痛、僵硬 、活动受限、爪形手，爪形手的手指无法完全伸直、握拢，甚至伴随膝关节、髋关节功能受限；2、退行性关节炎：比如骨关节炎引起手指关节僵硬，晨起时手指关节僵硬，通常持续15-20分钟，通常情况下10-15分钟左右，僵硬感觉减轻或者消失。骨性关节炎手指变形只在关节变形、变粗大，不会出现手指活动受限，或者出现爪形手、银叉手形态。不同类型关节炎最具特征性表现完全不同，可以通过典型特征判断关节炎属于何种类型。除此之外，通过抽血化验也可更进一步判断关节炎的发生原因，不同原因选择不同治疗方案，从而获得较好的治疗效果。

滑膜炎是以关节肿胀、疼痛为主的一种疾病，可出现在很多疾病中，比如膝关节骨关节炎。风湿性疾病也可以出现滑膜炎症，还有特殊的色素绒毛结节性滑膜炎、创伤性滑膜炎等。滑膜炎本身通常不能构成独立疾病，往往并发在其它疾病之中，所以如果原发病可以得到治疗，病人一般不会复发，比如创伤性滑膜炎，若没有受到外伤，以后就不会再复发。 但如果为膝关节骨关节炎，因为膝关节骨关节炎本身不能根治，随着年龄增长慢慢会进展，如果进展很严重，滑膜炎会在病人身上反复发作，反复肿胀，治疗一段时间以后肿胀消失，疼痛也缓解。但病人如果走路多、劳累，关节又会反复肿胀。 如果滑膜炎出现风湿性滑膜炎，即风湿性关节炎，风湿关节炎以后也会出现滑膜炎症。若风湿性疾病得到有效治疗，滑膜炎也会好。但如果风湿性疾病反复，可能滑膜炎也会犯。所以根据不同病情，滑膜炎复发情况不一样，要听从专业医生根据病情做出更好的解答。

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。

手指发胀紧绷可能是患者的自主感觉，实际上很多疾病都可以造成这种症状，比如类风湿性关节炎的患者，特别是在早上起床的时候会有晨僵的感觉，就是老百姓常说的手指发胀、活动不利，比如年纪比较大的，特别是大于50岁的患者。 当出现这些症状时，要考虑患者是不是有骨关节炎。实际上风湿免疫科里面很多疾病都会造成手指发胀的感觉，就是晨僵的感觉，但是这些疾病造成晨僵的时间是不同的，还要视具体的情况采取相应的治疗措施。 如果患者出现了这种临床症状，还是建议患者到医院里面做风湿相关的检查，因为患者年龄不同，病因不同，但是他的表现都是手指发胀。如果手指发胀，早上晨僵的时间比较长，大于1个小时，就要看患者是不是合并有类风湿性关节炎； 如果晨僵的时间比较短，稍微搓一下手，泡一下热水马上就能缓解，大多是骨关节炎造成的。

髌骨脱位不手术，前提是髌骨脱位已经达到手术指征必须手术。如果不手术，后果如下： 1、髌骨反复脱位，会对病人的日常活动或者运动造成较大困扰，每次脱位都会疼、肿； 2、由于髌骨每次脱位股骨和髌骨关节软骨都会发生撞击，就会造成股骨和髌骨软骨的损伤； 3、髌骨长期处在半脱位的状态下，股骨和髌骨的对合关系不对，也会加重关节软骨损伤。后期会造成髌骨关节的软骨损伤，即髌骨关节炎，较大年纪时会出现关节疼痛、功能障碍。 所以如果有手术指征，应积极手术，以免以后遗留更大的问题。如果需要手术，应尽早手术，不要做过多耽搁，因为每次髌骨脱位都会增加一次损伤。

腰腿痛的治疗方法需根据病因制定。如为骨关节炎，建议抗炎治疗、臭氧注射、激素类药物使用等，常见病因为腰椎间盘突出，具体治疗方法如下： 1、卧床休息、制动，等待自然缓解； 2、椎管内注射药物，也称神经阻滞治疗； 3、巨大椎间盘突出或椎管狭窄，建议采取微创椎间孔镜治疗； 4、椎体滑脱、椎体肿瘤、骨折，建议进行椎体成型术或内固定治疗。

膝关节骨性关节炎病因包括以下几点： 1、关节过度劳损：为关节炎发病主要因素，日常生活中长期从事重体力劳动人群或关节运动强度超过极限的运动员膝关节长期受到过度负荷，关节组织比正常人受损情况更加严重，因而更加容易成为关节炎高发人群； 2、身体过度肥胖：关节炎较多发病于肥胖人群，肥胖人群由于本身体重过大会对下肢关节，特别是膝关节造成长期过度负荷，因而造成关节软骨快速磨损，导致膝关节骨关节炎发作； 3、环境因素：关节炎发病存在地域性特点，长期潮湿环境容易造成体内气血运行受阻，骨内血液运行不畅，久而久之会出现关节炎； 4、关节感染，以前存在出现关节感染情况，老年时期容易出现关节炎状况，由于关节软骨在之前曾经受到过损伤，容易引起继发性关节炎； 5、遗传基因方面控制：关节炎无遗传史，但存在家族史，关节炎为一类具有遗传性倾向疾病，发病存在家族聚集倾向。如果父辈出现关节炎，下一代人出现概率可能较高，类风湿性关节炎患者一级亲属发病率可以达到11%。

成人先天性髋关节脱位，主要分髋关节半脱位，低位脱位，还有高位脱位，同时根据有没有骨关节炎，来选择合适的手术方案，对于半脱位或没有明显骨关节炎症状的患者，可以选择髋关节周围截骨矫形，延缓或避免髋关节骨关节炎发生，获得一个良好的髋关节功能。通过这些手术，部分患者终生可能都不需要再做其他手术。对于髋关节低位脱位，还有高位脱位的患者，已经产生明显症状，髋关节功能严重受影响，病人选择手术治疗的方案就是人工全髋关节置换，术后效果比较满意，对于改善髋关节功能，减轻髋关节疼痛，改善髋关节步态，都有明显作用，通过髋关节置换术后可以获得一个满意的髋关节功能。

脚脖子崴了是个常见的问题，一般不小心走路脚崴了没有到医院之前，应该积极的制动，抬高患肢，特别是不要用热敷，热敷可以加重肿胀。如果发现肿胀比较厉害，一活动就疼。在到医院之前，先可以利用身边的小夹板固定、制动以后，积极的到医院进行明确病因，根据受伤的情况，是骨头还是韧带的问题，采取正规的治疗。延误治疗常常容易造成踝关节部位以后经常容易受伤，造成慢性损伤以后，时间长了容易引起踝关节慢性的骨关节炎，治疗起来是很麻烦的，如果耽误了正规治疗以后，容易引起这些不好的结果。