骨关节炎

4字法测量股骨头坏死不准确，因为股骨头坏死本身的主要症状，一个是大腿根部疼痛，另一个是早期可能会出现髋关节的功能受限，只通过4字法出现了阳性而判断股骨头坏死不准确。很多其它的疾病也可以引起4字法试验阳性，如髂胫束挛缩、髋关节挛缩、髋关节骨关节炎、髋关节类风湿性关节炎、髋关节结核、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等，都可以引起4字试验的阳性。股骨头坏死4字试验阳性，通常也是处于早期或中期阶段。股骨头坏死诊断是做髋关节的核磁共振，检查股骨头内骨质的信号，出现双月征、地图征等，才是明确股骨头坏死的主要检查方法。

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。

人工髋关节的置换适用于以下情况： 1、老年髋部骨折：股骨颈骨折，尤其是头下型或者肩颈型有移位的股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折，无法自身愈合。另外，如果股骨转子间骨折患者是高龄患者，身体状况差，不适合长期卧床，也可行置换术； 2、股骨头缺血性坏死：导致股骨头塌陷，进而出现髋关节骨性关节炎，并且伴有疼痛和活动障碍的患者； 3、骨关节炎：先天性或者后天性髋关节脱位，扁平髋等继发骨关节炎，产生明显疼痛的患者； 4、髋关节强直：强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，即关节活动障碍，影响生活、工作的患者； 5、终末关节疾病：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末关节疾病，经过严格保守治疗，无效果且疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄； 6、骨肿瘤：针对累及髋关节的骨肿瘤患者。

髌骨脱位不手术，前提是髌骨脱位已经达到手术指征必须手术。如果不手术，后果如下： 1、髌骨反复脱位，会对病人的日常活动或者运动造成较大困扰，每次脱位都会疼、肿； 2、由于髌骨每次脱位股骨和髌骨关节软骨都会发生撞击，就会造成股骨和髌骨软骨的损伤； 3、髌骨长期处在半脱位的状态下，股骨和髌骨的对合关系不对，也会加重关节软骨损伤。后期会造成髌骨关节的软骨损伤，即髌骨关节炎，较大年纪时会出现关节疼痛、功能障碍。 所以如果有手术指征，应积极手术，以免以后遗留更大的问题。如果需要手术，应尽早手术，不要做过多耽搁，因为每次髌骨脱位都会增加一次损伤。

发育性髋关节发育不良主要危害是会导致髋关节的半脱位或者全脱位，脱位以后造成的跛行，甚至骨关节炎引起疼痛，会严重影响患者的生活质量。发现髋关节发育不良，多因患儿的髋臼指数长时间得不到改善引起，为了避免髋关节脱位产生其他不良影响，会建议及时手术干预，改善髋关节的髋臼指数，增加股骨头的覆盖程度，避免股骨头的半脱位和脱位。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

患者左手大拇指关节出现疼痛，常见原因如下： 1、受凉、劳损、外伤：受凉和劳损容易使大拇指关节产生慢性炎症，导致拇指关节疼痛、活动受限。患者在发生外伤后，大拇指的关节容易发生骨折或错位，也会引起大拇指关节疼痛的临床症状，通过拍摄X光片能够进一步确认；2、炎症：如果大拇指关节发生炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可引起大拇指关节疼痛，并伴有活动受限的症状，拍摄X光片并结合实验室检查，能够进一步确认；3、其它原因：如果患者发生大拇指关节结核、感染，如细菌感染、真菌感染，以及肿瘤，均可造成骨质的破坏，刺激骨膜神经，从而引起大拇指关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。如果患者的左手大拇指关节出现疼痛，需考虑上述常见疾病，在日常生活中也需注意保护左手大拇指关节，避免产生以上疾病，如果出现临床症状，要尽快就诊进行治疗。

骨关节炎讲究三级预防： 1、一级预防：即无病防病，指未发生骨关节炎时采取措施预防，包括营养均衡保持肌肉协调、防止身体过度肥胖，体育锻炼时适当准备活动、针对性做肌肉训练等； 2、二级预防：即有病早治，建议骨关节炎早期患者及时就诊，以获得有效治疗，避免骨关节炎进一步发展； 3、三级预防：即预防残疾。根据疾病程度、个人身体状况，选择最恰当有效的治疗措施，防止骨关节炎导致残疾，影响生活质量。

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

由于生活水平逐年提高，生活方式不合理，造成肥胖症的发病率越来越多。肥胖给机体较多方面带来了不良影响，常见如下：1、心理方面：严重肥胖的患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、自闭等倾向；2、行为方面：遇见问题容易退缩，容易逃避，脱离集体等；3、生理方面：影响更为严重，可能会对循环系统、呼吸系统、心血管事件等造成影响。糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、痛风、静脉曲张，以及骨关节炎等疾病的发病率中，肥胖症的患者会比正常体重的患者发生率高。单纯性肥胖的患者发生低氧血症比较常见，明显肥胖的患者通常伴有呼吸睡眠暂停综合征。另外心血管事件，以及高血压、糖尿病等，也与肥胖症的发生密切相关。