骨关节炎

手脚关节疼痛，通常是多关节的关节炎，要明确其性质是什么，具体分析如下：1、风湿性关节炎：最常见的是风湿性关节炎，很多是链球菌感染后引起，比如反复的扁桃体炎，链球菌感染会导致风湿性关节病；2、类风湿关节炎：手脚关节都会疼痛，而且会出现晨僵等情况，严重的会出现关节的变形，以手指进行屈曲的、挛缩的畸形为多见；3、痛风：痛风有时是一个关节疼痛，有时是手脚关节都疼痛，所以高尿酸血症的人有时会出现多个关节疼的痛风性关节炎；4、骨关节炎：老年人手和脚的关节疼痛，有时是骨关节炎，骨关节炎最多见的是膝关节、髋关节、踝关节等大关节，但有时是手和脚这种小关节，会出现手指和脚趾的关节的增生、变形等。但要明确诊断，还需要到关节外科医生处就诊，必要时需要做类风湿因子等一系列的免疫学的检测，需要拍X光片等。

全身骨骼酸痛，主要原因是骨关节炎或者是骨质疏松症，骨关节炎会造成关节软骨的退变，导致关节周围的肌肉、韧带发生无菌性炎症，从而造成全身的骨关节酸痛。在夜间睡眠的时候或者早晨的时候，症状比较明显，肌肉容易酸痛、晨僵，伴有微痛的症状。在活动几分钟之后，做舒展或者屈伸的运动，疼痛和酸胀症状会逐渐消失。应该通过热敷和理疗，改善全身肌肉、关节的血运，可以使酸胀症状逐渐消失，延缓关节的退变。应该多进行主动的功能锻炼，如小燕飞，对于脊柱的稳定性有更好的作用，延缓颈椎和腰椎的小关节退变。对于膝关节和踝关节的酸痛，通过股四头肌的训练，如双侧的直腿抬高，或者是空蹬自行车的运动、游泳，可以使关节周围的肌肉、韧带强度增加，增加其稳定性，从而也可以使炎症逐渐的消退。骨质疏松症患者应该多摄取含钙丰富的食物，增加维生素D的水平，可以有效地预防和治疗关节的疼痛。

肩关节两侧的小山包，一般属于肩锁关节的增生炎症，从而能够触摸到包块。一般其质地比较硬，属于骨质增生的一部分，不必特别担心，一般没有明显的疼痛。通过非手术的方法无法消除增生的骨质，所以治疗的主要目的不是消除小肿块，而是要延缓其增长速度。一般当锁骨外侧端的肩锁关节过度损伤时，容易发生骨关节炎，从而造成骨质增生，形成两侧的对称包块。要减少肩关节负荷，减少频繁上举或者过多的体力劳动，减少骨刺的增生。也可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，利用热效应减少肩锁关节的滑膜炎症，能够减轻疼痛。可以适当口服氨基葡萄糖类或者非甾体类的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，可以起到很好的抗炎镇痛作用。通过理疗、热敷、功能锻炼，可以减少骨质增生的趋势，能够降低增生速度。增生的骨刺一般很难完全消除，也没有必要进行手术的治疗。

肥胖对于人体的危害比较大，具体如下：1、增加关节负重：如果体重增加，会增加关节负重，造成骨关节影响，部分患者会出现骨关节炎，走路时出现关节痛；2、心血管系统损害：体重增加对心脏负荷也很大，心脏需要拼命收缩，出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高，对血管壁影响较大，容易造成动脉粥样硬化斑块，如果斑块明显凸起，会造成血管堵塞，如果堵在心脏冠脉内，会形成冠心病，如果完全堵死，容易发生心肌梗死；3、大脑缺氧：肥胖的患者会出现打鼾，导致晚上大脑缺氧，使大脑休息不佳，第二天精神状态不佳，嗜睡。同时由于大脑缺氧，身体某些应激激素增高，导致患者出现血糖、血压升高，部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

风湿性关节炎概念比较广泛，可能指以下几个方面： 1、骨关节炎，属于老年退化的病变，可以用关节软骨的保护剂，治疗骨质疏松的药物和理疗康复，起到延缓疾病进展的作用，属于良性的病变； 2、类风湿关节炎，主要影响到手近端指间关节和掌指关节、腕关节为主，表现为关节的肿、痛、晨僵，血液中类风湿因子阳性情况，该类情况需要给予患者积极抗类风湿的治疗，以甲氨蝶呤为代表抗风湿药物，同时配合其它的抗风湿药物，能够预防关节疾病的进展； 3、与风湿热相关的风湿性关节炎，该类关节炎影响到小关节的部位比较少，主要是影响到大关节，游走性的关节疼痛，而且一般不影响关节的毁损，不会表现为畸形，主要是链球菌感染后引起自身免疫相关。该类情况以阿司匹林为代表抗炎药物治疗为主，可以配合抗生素，甚至可以用糖皮质激素，都能够很好的控制疾病的发展。

关于如何判断风湿与类风湿，这也是病人常考虑的问题，也是很多的其他专科大夫要考虑的问题。风湿性关节炎与类风湿关节炎不同，类风湿关节炎是一种涉及到小关节以及其他一些脏器的疾病；而风湿性关节炎是因为链球菌感染引起的。当然，还谈到风湿病，风湿病是一大类疾病，它包括几十种疾病，涉及肌肉、韧带、骨骼以及关节等，这些疾病都叫做风湿病，风湿病的范畴有很多，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都属于风湿病范畴，甚至我们平常谈到的骨关节炎、骨刺、椎间盘突出，也都属于风湿病的范畴。所以这两方面的概念，大家应该了解一下，发现问题以后，及时到医院就诊，因为在门诊看到，很多病人看到网上或社会上打的广告，专治风湿病、类风湿，实际上这些都是不可取的。

骨关节炎是一种慢性疾病，首先在思想上应正确认识并积极对待。在饮食方面，可适量多吃豆制品、奶类食品，以补充钙质。另外，避免关节过度运动及负重，如长期上下楼或下蹲等活动。同时，应加强功能训练，可每天进行伸腿、抬高的股四头肌锻炼，并在医生指导下，使用软骨营养素、消炎镇痛药的药物治疗，以改善疼痛、活动受限症状，延缓病情发展，提高生活质量。

正常情况下人体膝关节中的滑膜会分泌粘液，这种滑液在关节活动时可起到缓冲保护作用。但以下几种情况会造成滑液过多分泌，引起膝关节肿胀： 1、炎症：最常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎及骨关节炎，这些炎症会刺激膝关节滑膜分泌更多液体，这种液体非常稀薄，无法对膝关节起到润滑作用，反而会导致膝关节肿胀； 2、外伤或其他原因：如遇外伤或过敏也会造成周围软组织出现水肿，导致膝关节肿胀。

风湿病是非常大的疾病，最早时认为风湿病常见有100多种，最新分类指南，风湿病已经达到200多种，对疾病的认识还是逐渐加深的过程。常见分类有弥漫性结缔组织病，表现非常复杂，以发烧、皮疹、关节痛、脏器受累甚至一些奇怪症状为主，统称为弥漫性结缔组织病。 关节类疾病都会有关节痛、肌肉痛、腰背痛，还有一种与年龄有关，比如骨关节炎之类、骨质疏松之类，都是跟人的状态、代谢比较密切相关。还有一种跟肿瘤相关的风湿病，也是风湿免疫科一大类疾病。

风湿性疾病导致的膝关节疼痛，可以进行以下治疗：一、对症治疗：减少运动，局部理疗，也可以应用止痛药物治疗，如非甾体抗炎药，包括依托考昔、塞来昔布，或者应用弱阿片类镇痛药物，如曲马多，控制疼痛症状；二、对因治疗：风湿性疾病中多数疾病，可以导致膝关节疼痛，如痛风关节炎急性发作、强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎，有以下治疗方式，1、痛风导致的膝关节疼痛，主要是尿酸升高引起，可以给予非甾体抗炎药治疗以及降尿酸治疗，缓解症状。2、类风湿关节炎导致的膝关节疼痛，需要应用改善病情的抗风湿药物。3、强直性脊柱炎导致的膝关节疼痛，患者需要应用非甾体抗炎药治疗，必要时加用生物制剂治疗。所以对于风湿性疾病导致的膝关节疼痛，首先要明确病因，针对不同的病因给予不同治疗。建议风湿性疾病导致膝关节疼痛的患者，要及时到专科医院诊断、治疗。