马琳娜

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲减一般情况下是促甲状腺素水平升高，甲状腺激素水平降低。这种是原发性甲减，是甲状腺腺体本身病变所引起。如果是由下丘脑和垂体病变所引起中枢性甲减，则促甲状腺素水平下降，甲状腺素水平也下降。另外，甲减患者还会伴有轻到中度贫血，血红蛋白数值会降低，有些患者还伴有血脂升高，包括甘油三酯、胆固醇、低密度胆固醇升高。还会有同型半胱氨酸水平增高，血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶增高。如果甲减是由自身免疫性甲状腺炎引起，还会伴有甲状腺髓过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性。所以，出现甲减要及时到内分泌科就诊，寻找甲减病因，针对性治疗。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
患有甲减的患者在日常生活之中需要注意，首先需要服用左甲状腺素钠片这类药物的时候，一定要每天坚持服用，而且一定要定期于医院就诊，检测体内甲状腺功能状态，也就是抽血检测甲状腺功能。\n当出现甲状腺功能异常的时候，医生会根据患者结果来调整服用左甲状腺素钠片这类药物的剂量，而且建议患者在饮食之中要适碘饮食。此时，虽不像甲亢患者那样需要忌碘饮食，但是也要避免过量摄入紫菜、海带、海藻等高含碘的食物。因为高含碘食物过多摄入也会影响到患者原有的甲状腺功能状态，导致原有疾病的加重，建议患者养成良好的作息习惯，注意休息。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲状腺功能减退的病人新陈代谢速度普遍比较慢，日常饮食中应控制摄入过多的热量以及辛辣食物等，因为甲状腺功能减退的患者新陈代谢慢，容易造成肥胖，甚至出现高脂血症的情况。所以，在日常饮食中要避免摄入过多热量的食物，例如油炸食品、动物内脏、高脂肪的食物和烧烤等，以便自身代谢系统可迅速对摄入的能量进行利用，避免造成体内脂肪的堆积。\n甲状腺功能减退如果是自身免疫性甲状腺炎导致，要低碘饮食，原发性甲状腺功能减退症在日常生活中可以吃一些含有碘的食物，比如海带、紫菜等，但是量要适当。对于因为手术等其他原因导致的甲状腺功能减退症，就可以适当增加碘的摄入，以保证甲状腺激素合成所需原料的充足，而禁止吃辛辣食物是因为此类食物会刺激甲状腺，导致甲状腺异常亢奋，使甲状腺功能进一步变差。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
当甲状腺功能测定之中的游离三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素水平低于正常范围时，考虑患者出现了甲状腺功能减退症，但具体由哪些原因所导致的甲状腺功能减退症，需要进一步由TSH值进行判断。而且还需要完善甲状腺相关抗体测定、甲状腺超声等，进一步明确引起甲减的病因。\n甲减属于体内甲状腺激素分泌减少或者作用不足，而导致的一类症状以及体征总称。患有了甲状腺功能减退症之后，需要立即于内分泌科就诊，指导相应治疗。假如不积极治疗，有可能会导致黏液性水肿、昏迷等严重并发症发生。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲减是一类甲状腺功能减退导致的疾病，造成甲减的因素包括甲状腺自身问题和垂体及下丘脑问题。甲状腺自身免疫活动导致的损伤，是造成甲减的重要原因。当甲状腺上出现病变或增生时，自身免疫细胞会攻击甲状腺细胞，达到免疫效应。\n当正常的甲状腺细胞受到攻击时，甲状腺细胞的分泌能力就会受到抑制，当甲状腺细胞分泌的甲状腺素不足时，就会出现甲减。垂体和下丘脑是作为神经中枢，对甲状腺激素的分泌有调节作用。当垂体或下丘脑有出现病变时，垂体分泌的促甲状腺素和下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素都会减少，导致甲状腺素的分泌减少，引发甲减。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲减水肿的治疗一般采取药物治疗和良好的生活习惯相结合的方法，甲减引发水肿一般以治疗甲减来缓解，可采用替代性疗法，用药物替代身体内分泌不足的甲状腺素，提高身体内甲状腺素含量。常用的药物是左甲状腺素片一类，以甲状腺素为主要成分的药物，例如优甲乐。\n在进行药物治疗过程中，需要定期检查甲状腺情况，根据甲状腺分泌激素的具体含量，判定甲状腺功能的好坏程度，并依靠此检查对药量进行适当调整。通过合适药物量的补充，使体内甲状腺素含量达到合格指标。在治疗过程中，除了药物帮助，还需要良好的生活习惯，将身体调理至健康状态。

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就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
亚临床甲减是否需要吃药，具体要看促甲状腺激素的数值。如果促甲状腺激素的水平10nmol/L，就要考虑给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。\n因为处在亚临床甲减阶段，引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以这时就要考虑应用药物。在应用药物期间，一定要定期复查，一般情况下需要每个月复查一下甲功，根据甲功的结果再调整药物的剂量。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退疾病，这一疾病的临床表现不是很明显，大部分患者在患有这一疾病之后，都是通过服用左甲状腺素片进行治疗的。亚临床甲减病分为轻型和重型两种，如果患者是轻症患者，一般可以通过服用左甲状腺素片进行治疗，然后再定期的去医院进行促甲状腺激素分泌的检查，及时关注病情的发展状况，调整治疗方案。\n对于重型亚临床甲减患者来说，最好是进行左甲状腺素的替代治疗，或者是其他方式的治疗，及时控制住激素的分泌水平，避免亚临床甲减症状加重，并且应该定期的随访观察病情，以防出现意外情况，尤其是老年患者更应该注意。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
如果甲减的患者出现脖子增粗，首要的任务应该立即于内分泌科就诊，指导相应的治疗。如果考虑由缺碘所导致的甲减，出现脖子增粗之后，通过补碘之后有可能会好转。但是如果是由其他的原因导致的脖子增粗，要相应的进行治疗。\n甲减患者因甲状腺肿大，导致脖子增粗的非常明显，影响到了美观，而且患者有一定的美观要求，可以于甲状腺外科进行手术治疗，改善目前的体征。患者如果因甲状腺的增大而导致出现压迫气管，以及食管的症状，例如呼吸困难、吞咽困难等，也是可以于甲状腺外科进行手术治疗的。绝大多数甲减患者都属于终身疾病，都需要终身补充左甲状腺素钠片进行治疗。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲状腺炎的患者在日常生活中一定要保持正常的作息规律，注意休息和相应的营养补充，不要出现感冒等症状，可以做消耗比较小的有氧锻炼来增强体质和自身的免疫力，更好促进炎症的恢复。而针对不同类型的甲状腺炎，要及时做出判断，如果存在亚急性甲状腺炎，这种可能因为病毒感染而造成的甲状腺炎，严重的应该及时去医院就诊，服用抗病毒和治疗炎症的药物，遵循医嘱用药。\n如果是有桥本甲状腺炎这样的疾病，只需要在日常饮食中限制碘盐的摄入，避免甲减疾病的发生。如果甲减疾病发生了，一定要积极的通过药物和其他方法治疗，及时控制住病情。