马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭护理中，在饮食上要适量摄入蛋白质，而且蛋白质以优质低蛋白饮食为主，如牛奶、蛋、瘦肉及鱼肉等，量不宜过多，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜及啤酒等，从而可以减轻肾脏负担。\n如果少尿或水肿明显可以使用低盐饮食，尽量少吃咸鱼、咸肉、腌菜等，同时避免风寒，避免受凉、感染，以免加重慢性肾衰竭进展，注意控制入水量，避免增加心脏负荷，引起心力衰竭、心肌梗死等。\n如果同时伴有尿少或高钾血症，少吃含钾量高的水果，如橙子、香蕉、西瓜、西红柿等，以避免引起严重的高钾血症，从而导致心律失常及心脏骤停等并发症。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
对尿潴留导尿过后一次排尿不应该大于500ml，分多次逐渐将膀胱里潴留的尿液排净。这是因为由于长时间的膀胱内尿液存留，会导致膀胱压力比较大。如果一次瞬间放出的尿液超过500ml以上，会因为急速排尿，压力骤降，从而引起局部黏膜血管破裂的情况，导致血尿的发生，如果血尿严重时会形成血块，反过来也会加重尿潴留的情况，加重病情，建议每次排尿控制200-500ml左右最佳，少量多次将潴留尿液排净。\n膀胱潴留尿液排净后，以后每次排完尿后最好及时关闭尿管，在排尿时应该及时监测尿液的性状、有无颜色的加深以及尿液的性状的改变，如果出现尿液混浊以及血尿的情况，应该及时检查是否有尿路感染的情况。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性尿发白最有可能是尿路感染造成的，如膀胱炎、急性肾盂肾炎等，由于尿中白细胞阳性等情况容易导致尿液颜色发白。尿路感染可以做尿常规评估感染的程度，同时结合患者的症状情况。如果症状比较轻，没有明显的发热、寒战等情况，可以选择合适的抗生素口服治疗，如果症状比较重，可以选用有效的抗生素静脉点滴。尿路感染首先喹诺酮类的药物来抗感染治疗，如果反复发作可以做尿培养加药敏，根据药敏结果来选择敏感抗生素治疗。，也可以使用中成药治疗，具有利尿通淋的作用，可以明显改善感染的症状。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性小便快结束时坠疼需要根据具体的病因进行治疗，女性小便快结束时坠疼，最常见的病因就是尿道炎和膀胱炎，还伴有尿频、尿急、肉眼血尿等明显症状。如果是这种情况可以使用左氧氟沙星进行抗感染治疗，如果久治不愈可以做尿培养加药敏，根据药敏进行针对性治疗可以缓解症状，还有就是盆腔炎。盆腔炎也是引起下腹坠疼的常见原因，需要做妇科检查。明确诊断后可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌的抗生素治疗，一般是可以改善坠疼的情况，也可以使用中药治疗，中药可以清热解毒以及标本兼治。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性早上第一次尿液比较浑浊，生理性因素可见于尿液浓缩所致，对于这种情况如果尿常规正常，不需要做特殊处理。病理性因素多见于蛋白尿、泌尿系感染、糖尿病等情况，如果是蛋白尿所致，多伴有血尿、高血压及水肿等症状，多为肾炎、肾病综合征等疾病，需要及时降尿蛋白治疗。如果是泌尿系感染所致，尿常规有白细胞阳性的情况，需要及时抗感染治疗，并注意多饮水，勤排尿。如果是糖尿病所致，尿常规提示尿糖阳性以及血糖升高，需要根据是1型糖尿病还是2型糖尿病的情况，可以使用囗服或皮下注射降血糖药物的治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾炎的病人可以吃燕窝，但是量不宜过多，因为燕窝属于高蛋白饮食，可以补充肾炎病人因蛋白尿而丟失的蛋白质，但是燕窝不属于优质蛋白，所含氨基酸不是人体所必需的氨基酸，因此对肾炎治疗是无益的。\n如果过量服用燕窝，会造成肾脏排泄的负担，肾炎的患者在饮食上尽量以优质动物蛋白为主，而少吃燕窝等非优质蛋白，从而可以减轻肾脏滤过膜的压力，可以达到降尿蛋白的作用，同时如果肾炎是少量蛋白尿，可以使用ACEI类或ARB类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，降低肾小球内压和降尿蛋白，同时可以使用中药疗法治疗尿蛋白，如虫草制剂等。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
术后肾功能衰竭护理的要点是严密监测尿量。尿量是肾功能衰竭加重或者好转的一个非常重要的指标，所以每天都要监测尿量，如果出现少尿、无尿或者有明显高血压的情况，严格控制水的摄入量。如果摄入水分过多可能引起水肿加重，甚至心衰，所以一定要量出为入，以前一天的尿量加500ml为摄入水量的标准，避免肾功能加重的因素，包括感染、高血压以及肾毒性药物。有感染的患者需要给予抗生素抗感染治疗，血压升高需要给予控制血压，在服用的药物中一定要避免肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药、氨基糖苷类的抗生素。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭期是比较严重的阶段，是尿毒症前的一个阶段，此时的血肌酐已高达400umol/L以上，同时小于707umol/L。\n肾功能衰竭期时，多出现显著的氮质血症、贫血、少尿或浮肿以及水、电解质失调，如低钙血症、高磷血症、高钾血症等症状，同时由于毒素蓄积，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。肾功能衰竭期如果不及时的治疗，很容易进展到尿毒症，需要采取血液透析或腹膜透析治疗的方式，因此需要及时的降肌酐治疗，可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，或者使用中药排毒、护肾治疗，可以较好的改善症状，延缓肾功能恶化。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果，肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小，有慢性肾脏疾病的病史，同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高，血常规提示贫血，因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。\n急性肾功能衰竭表现为病程短，多没有明显肾脏缩小及贫血等情况，短期内血肌酐及尿素氮急剧升高，基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显，肌酐明显增高，应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗，提高生活质量。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭的治疗首先要明确原因，看看是原发性肾脏疾病引起的，还是继发性肾脏疾病引起的，从而可以针对病因进行治疗，延缓肾功能的恶化。\n如果是糖尿病肾病或高血压肾病引起的肾功能衰竭，先治疗基础病，可以使用胰岛素控制血糖，降压药如硝苯地平控释片或美托洛尔等控制血压，减轻基础病对肾脏的损害。\n如果是原发性肾脏疾病引起，早期肾功能衰竭可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等降肌酐治疗或用中药治疗，后期达到尿毒症可用血液透析治疗或腹膜透析治疗，同时高血压需要使用降压药，如硝苯地平控释片或卡维地洛，贫血可以使用促红细胞生成素。