马新平

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿支气管哮喘的危害其实挺多的，长期反复发作和感染，可以导致小孩的慢性支气管炎、肺纤维化、支气管扩张、肺气肿，有的小孩能导致肺纤维化、慢性肺源性心脏病，有时候长期慢性缺氧的过程，可以导致小孩反应能力下降，还有应变能力下降，给患者的生活带来很多不利的影响，比如小孩非常难受，耽误学习。很多小孩子在家经常烦躁、哭闹，有的小孩还到了肺纤维化，长期的雾化治疗，就有了药物的依赖性。所以尽量预防支气管哮喘，预防呼吸道感染，尽量让小孩减轻支气管哮喘的症状，减少支气管哮喘的发作。

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支气管哮喘可以推拿，在发作期的时候可以给小孩推拿，比如可以运内八卦3-5分钟，推揉膻中穴1-3分钟，然后还可以推揉肺腧穴3-5分钟，按揉天宗穴3-5分钟。一些化痰的穴位效果挺好。缓解期小孩可以补脾经1-3分钟，补肺经1-3分钟，补肾经1-3分钟，揉掌小横纹3-5分钟揉肺腧穴1-3分钟，捏脊7-20遍，这些穴位也挺简单的。还有哮喘推拿要坚持，不是1、2次就能痊愈的，一般是推拿7-10天左右。

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支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。

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支气管哮喘的病因很多，还有病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒，还有支原体感染，还有细菌的感染，接触容易过敏的食物，还有鲜牛奶、牛肉、羊肉、花粉、宠物，比如气体、油漆都容易引起过敏，还有阿司匹林药物、粉尘都有关系。支气管哮喘的临床表现就是突然出现喘息、气促、咳嗽、呼吸相延长、双肺闻及哮鸣音。一般在夜间或者是清晨发作或加重，小孩发病的时候多在夜间或清晨来医院就诊，支气管哮喘的患儿来了以后，有时候先给它雾化，吸入药物治疗，让他迅速的缓解症状。支气管哮喘，可以有预防的措施，比如尽量的减少外出，在出去的时候带口罩，尽量防护起来，减少接触动物的皮毛，容易过敏的东西尽量不要让小孩使用。

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肺炎的护理措施，包括保持呼吸道通畅，减轻呼吸道分泌物。因为小孩出现咳嗽、咳痰，分泌物很多，分泌物可以由少到多，由稀薄到黏稠，最后会逐渐吸收。所以出现这种情况要给他拍背，还要避免交叉感染，可以多喝水，给小孩翻身、拍背，促进痰液的排出，如果是流行季节，尽量减少外出，如果家里有支气管肺炎或者是病毒感染流行的小孩，避免交叉感染，保证呼吸道通畅，尽量减轻分泌物的刺激，到室外的时候要注意防护措施，比如给小孩戴口罩感染的高发季节，尽量减少外出。比如有的小孩得了感冒，不要与流感的小孩接触，避免交叉感染，如果小孩有了呼吸道感染，也可以进行隔离，给小孩避免不必要的麻烦，痰液多的时候，可以给他勤拍背、拍手，从脊柱两侧，由下到上拍背进行治疗。

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要根据肺炎的种类，看是什么样的肺炎。如果是金葡菌肺炎，疗程就是7-14天左右，如果是革兰阴性杆菌肺炎，疗程就是14-21天，如果患了铜绿假单胞菌肺炎，疗程就是21-28天。如果有的小孩患的是支原体、衣原体肺炎，疗程就是14-21天。近年来用中药颗粒、穴位贴敷疗法，还有中频离子导入治疗，肺炎的疗程基本上缩短在5-7天左右，收到了很好的效果。中药颗粒是一种很好的药物，小孩口服以后，疗程就可以缩短，基本上就到了5-7天。支气管肺炎表现比如发热、咳嗽，呼吸急促、肺部湿啰音，还有一些小孩查体的时候，能听到双肺呼吸急促，能闻及中小湿啰音给他药物治疗，痰多的时候可以给他拍背，自己排痰，小孩病情就可以很快的痊愈，也可以多喝点水减轻病情，所以很快的痊愈。

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小儿肺炎的预防方法很多，要尽量避免上呼吸道感染，传染病、流行病的高发季节，不要带小孩去公共的场所，家里有人如果得了流感，还有传染病，尽量不要让小孩给患者接触，避免交叉感染，比如广场、超市，尽量让小孩少去还有家里有吸烟的家长也得引起注意，避免让小孩吸二手烟，避免被动吸烟，毕竟是刺激性气体，小孩吸收以后，可以咽部不适、干咳，也是高危因素。可以饮食上清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的饮食，给他多喝水，多喝牛奶，及时增减衣物。

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小儿肺炎的饮食上要注意给清淡饮食，容易消化的饮食，还有维生素饮食。不能吃太凉的水果，比如苹果，可以给他蒸一下吃。太凉的比如梨，尽量不要给孩子吃，还有冷饮，可以刺激小孩咳嗽，辛辣、刺激品、方便类的东西，还有烧烤类尽量不要给小孩吃，比如一些小孩在肺炎的时候，想吃饼干、馍片，尽量不要给小孩吃，本身呼吸道感染以后，就比较干、难受，吃一些干的饮食会加重病情，干的、辛辣刺激的、油炸的东西、辛辣的都不能给小孩吃，小孩肺炎的时候还是想吃水果，就尽量热一热，吃的少一点，等咳嗽的症状减轻、消除以后再吃。

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支气管哮喘表现的就是突然出现了喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，双肺呼吸相延长，以呼气相为主的哮鸣音。这种情况小孩一般是在清晨或者夜间发作或者加重。辅助检查一般小孩得了支气管哮喘以后做的检查血常规，看白细胞是高还是在正常范围内，还有胸片的检查、过敏原的检查，看他对什么东西过敏，尽量避免接触，还有肺功能的检查，比如支气管激发试验或者是运动激发试验是不是阳性，证实存在可逆性、气流受限的因素。肺功能检查其实在支气管哮喘还是挺有效的检查，如果再严重，可以做纤维支气管镜检查，看小孩支气管的发育情况。一些婴幼儿可由于支气管发育不良而经常的咳嗽，喘息反复发作，用抗感染的药物治疗以后没有效果，所以家长往往得很头疼。还有肺功能检查，适用于5岁以上的小儿，太小的小孩不合作，不配合检查，可以查支原体、衣原体、心肌酶谱、电解质，看是不是正常。如果有的小孩心肌损害，变的精神不好、疲乏无力、食欲差。一些小孩非常难受，面色变得苍白。

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如果出院后还是咳嗽有痰，就给他口服化痰的药物，比如氨溴索、易坦静，都是化痰的药物，也可以给他多翻身、多拍背，刺激痰液的排出。如果经过以上的措施，小孩还是有痰、咳嗽，还可以给他雾化治疗，雾化主要吸收糖皮质激素，药物治疗，多喝水，通过这些治疗以后，小孩还是症状不缓解，还是咳嗽、痰多，到相关的医院进行正规的治疗，进行辅助检查，看是不是有其它的表现，要根据小孩的具体情况具体对待。因为小孩的体质不一样，就给改善体质的药物，比如口服中药治疗，穴位贴敷治疗，用相应的药物改善体质。所以要根据个人的具体情况进行对待。