马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病中药代茶饮可以适量饮用，中药代茶饮制剂在临床应用广泛，主要是选择一些适宜冠心病患者的中药，例如丹参、三七、何首乌等，具有活血化瘀，改善循环，降脂、降糖，抑制血栓形成，扩张冠状动脉血管等多种功效。所选中药再辅以蜂蜜等，调制成饮品，代替茶作为饮料，坚持适量服用是冠心病患者很好的辅助治疗手段，能进一步改善冠状动脉循环，预防血管内血栓形成，减少斑块增长等。长期饮用，有利于改善冠心病患者远期预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者肯定是可以工作，主要是考虑选择什么工作更适合。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管内膜形成轻、重不同程度的斑块，造成心肌缺血或心肌细胞坏死，临床表现心绞痛发作或心肌梗死发生。目前，公认的冠心病诊断标准是冠脉血管狭窄超过或等于50%，就可以作出冠心病诊断，是目前诊断冠心病的金标准。冠心病患者选择工作时，考虑的因素有危险性、劳动强度和工作环境，主要强调冠心病患者，应该避免增加心肌耗氧量的工作。危险性高、劳动强度大和缺氧环境下，都不适宜冠心病患者，简单说冠心病患者能够耐受这项工作就是最适合的工作。最后告诉冠心病患者，参加适宜的工作肯定可行。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病的抗凝药物较多，其包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、肝素、华法林、达比加群酯胶囊、利伐沙班等。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片能有效抑制血小板聚集，肝素增强体内蛋白C的活性，促进血管内皮释放纤溶及抗凝物质，使抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的结合增强，加速凝血酶的失活。低分子肝素保持了肝素的抗血栓作用，从而降低了出血的危险。\n华法林属于维生素K拮抗剂，达比加群酯胶囊属于凝血酶抑制剂，利伐沙班属于Xa因子抑制剂，临床常用于房颤患者以及急性冠脉综合征患者等，主要是阻止血栓形成。临床常用阿司匹林配合低分子肝素抢救急性心肌梗死，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片预防冠脉支架植入患者术后再狭窄等。多途径有效降低血栓的发生率，改善患者预后很重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心律失常型在临床上很常见，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管发生不完全性或完全性的阻塞，阻塞血管远端，会发生心肌细胞缺血，严重者发生心肌细胞坏死，导致急性心肌梗死发生。在心肌细胞缺血或心肌细胞坏死的情况下，冠心病患者很容易发生各种心律失常、猝死。所以对于冠心病患者，改善心肌缺血，预防心肌梗死是减少心律失常发生的重要治疗。冠心病心律失常的治疗，只要没有禁忌症，比如严重心动过缓、低血压，都建议首选β受体阻滞剂治疗，能够有效减少冠心病心肌缺血的发生，稳定血压、心率，还能有效降低心肌耗氧量，预防冠心病患者心肌缺血，预防冠心病患者心律失常和猝死的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
70多岁的老人冠心病临床不少见，治疗以改善症状、稳定病情、选择风险较小治疗方法为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性疾病发展过程，随年龄增长发病率越来越高，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，造成心肌细胞缺血或坏死。临床表现心绞痛或心肌梗死，控制冠心病危险因素，加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等作为治疗冠心病的综合手段。药物治疗是70多岁老人冠心病首选，大多数疗效较好、预后较好。少部分病情不稳定或发生急性冠脉综合征的患者，急诊行血运重建术，选择冠脉支架植入手术或外科搭桥手术，经医生讨论决定治疗方法，挽救濒临死亡的心肌细胞，力求治疗做到最好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。\n部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不是一直心前区疼，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块阻塞血管，从而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。典型心绞痛常呈发作性，多由情绪激动或劳累诱发，表现心前区或胸骨后压迫样疼痛，可向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油，约持续3-5分钟能使心绞痛症状缓解。\n心肌梗死较心绞痛、胸痛持续时间长，含服硝酸甘油等扩冠药不能使心绞痛缓解，常伴有濒死感、窒息感、大汗淋漓。需紧急行血管血运重建术，如冠状动脉支架植入术或搭桥手术，迅速开通血管，使血运恢复，可使心前区疼痛缓解。建议一直心前区痛的冠心病患者尽早医院就诊，查找其它原因是最需要的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病痛贴膏药肯定是错误的，会延误治疗很危险，一定警醒，尽快医院就诊，明确诊断很重要。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块，阻塞冠状动脉引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是改善心肌缺血，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，改善心肌供血；阿司匹林或氯吡格雷抗凝治疗，减少血栓形成；阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等稳定斑块，调节血脂。同时积极治疗冠心病危险因素，例如控制高血压、糖尿病等，禁烟、限酒，通过综合有效治疗，降低冠心病发生率，改善患者预后，降低冠心病死亡率。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者的症状表现呈多样化，最常见的有胸疼、胸闷、心慌、气短、乏力、出汗等。\n老年人自身调节能力下降，尤其是合并有糖尿病神经病变，在心肌缺血的状态下，患者通常没有心绞痛症状，很容易延误诊断、治疗，使病情加重，或是老年冠心病患者表现为不典型的心绞痛症状，仅表现嗜睡、乏力、头晕，出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等消化症状。因此，对于老年冠心病患者，要及时发现问题，及时诊断、及时治疗非常必要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者吃药多长时间能好转，没有绝对固定的时间，根据患者本身冠状动脉病变程度，以及患者对用药疗效的反应等，个体差异较大，病情好转时间长短不一。心绞痛发作时，一般含服硝酸甘油或速效救心丸3-5分钟，症状缓解。\n心肌梗死患者由于血管完全阻塞，导致血管远端血流中断，含服硝酸甘油或速效救心丸不能使症状缓解，需要及时开通冠状动脉血管，才能有效的缓解心绞痛症状。冠心病治疗重在冠心病危险因素的控制，延缓冠状动脉硬化的发生、发展是治疗冠心病的根本。