马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者常伴有不同程度的脑动脉硬化和脑缺血，表现言语缓慢、运动不协调、浑身哆嗦或肢体不自主抖动。建议尽快去神经内科或神经外科就诊，查明原因及早治疗，缓解病情加重。应考虑老年冠心病合并脑梗死、出血或短暂脑缺血发作等引起哆嗦，根据病史、症状、体征以及辅助检查，可包括头颅CT或头颅核磁、脑血流图等有助于帮助明确诊断。同时建议进一步除外帕金森氏病、离子紊乱等，必要时去内分泌科就诊，以除外甲状腺疾病。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
八十岁冠心病的老人，在合理有效治疗，心肌缺血纠正情况下，加强对老人呵护，保证饮食起居等做到位，一般不影响寿命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。高脂、高糖饮食容易加重血管内斑块儿形成，要积极控制冠心病危险因素，保持血脂、血糖、血压等指数达标，清淡饮食，每餐七分饱，营养搭配合理，多吃蔬菜、水果，少食油腻，脂肪含量高的食物，适当参加有氧运动，这些都适宜老年冠心病患者，对老年冠心病患者的延年益寿都很有帮助。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病房颤没有特效药，主要采取综合治疗控制心室率，减少房颤发生，预防并发症等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管引起阻塞导致血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病房颤随年龄增长，发病率越来越高。有效控制冠心病危险因素，稳定血压、心率，积极治疗心肌缺血，扩冠、抗凝等对减少冠心病房颤发生很有帮助。阵发性房颤患者主要选用心律平或胺碘酮等治疗和预防房颤发作，永久性房颤患者主要以控制心室率为主，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片或富马酸比索洛尔片等较为有效控制心室率。建议冠心病患者合并房颤一定及时就医，在医生指导下治疗更加有效和安全。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不必强调要吃啥营养，关键是要吃的合适，以减缓动脉硬化的发生，降低冠心病发生率为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积，造成斑块形成，阻塞血管引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n强调冠心病患者要清淡饮食，低脂、低糖、低盐，多吃蔬菜、水果，主食要吃杂，粗细搭配，不易过饱，适量吃一些肉类，如鸡、鸭、鱼肉等。流行病学资料显示，在冠心病治疗和预防方面，管理好饮食，做到饮食搭配合理，对冠心病预后有明显影响。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以服用丹参。丹参是很好的活血化瘀、养心安神类中成药，临床有两种剂型，即复方丹参滴丸或复方丹参片，已经广泛应用于临床上治疗冠心病患者的心肌缺血，而且疗效尚好。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于脂质沉积在冠状动脉内膜，形成不同程度的斑块会阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死。此病临床表现为心绞痛或心肌梗死，复方丹参滴丸、复方丹参片和硝酸甘油起到扩冠、改善循环、增加心肌细胞供血的作用，是冠心病患者随身携带的急救药物之一。\n在心绞痛发作的时候，服用丹参滴丸或复方丹参片，能有效扩张冠状动脉血管，增加心肌细胞血液供应，起到迅速缓解心绞痛的作用，可以作为冠心病的辅助用药。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
一到晚上就胸闷气短，要详细分析发病原因，具体如下：\n一、除外疾病导致的胸闷气短，例如冠心病、心肌病、高血压、心脏病等，晚期常合并心功能不全。患者一到晚上，平躺睡眠状态下，有夜间憋醒情况，常表现胸闷气短，白天症状较轻，主要是由于夜间平卧回心血量增多，加重心脏负担，肺循环不畅、机体缺氧所致。\n二、功能性胸闷气短，临床也时有发生，常没有心脏病史，心脏超声未发现异常，患者一到晚上就有胸闷气短症状，并伴有失眠、焦虑，服用镇静安眠药能使症状缓解。如果患者症状持续不缓解，建议及时就医，必要时住院检查治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全性的血管阻塞，阻塞血管远端血流受阻或中断，从而引起心绞痛或心肌梗死。治疗以控制冠心病危险因素，积极纠正心肌缺血为治疗目标。\n对药物治疗效果差又不能做冠状动脉支架手术者，选择搭桥手术是迅速开通阻塞血管的有效方法。常选择自身血管做搭桥手术，可减少了排异反应。尽管手术有创且风险较大，但远期预后非常好。术后患者主要加强对冠心病危险因素的控制，持续监测血糖、血脂、血压达标并完善、落实冠心病康复治疗方案。

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冠心病患者安支架后心绞痛，先考虑支架术后再狭窄问题，再考虑是否应该再调整治疗。建议冠心病患者尽早就医，并且进一步检查心电图或24小时心电图、冠脉CTA等，以了解清楚心绞痛发作原因，积极治疗，改善症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜斑块形成导致血管不完全或完全性阻塞，从而引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病支架植入术就是把血管阻塞严重的部位经导管放入支架，迅速开通血管，使血流通畅，增加心肌供血，缓解心绞痛。支架术后要加强抗血栓治疗，如阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片双抗，抑制血小板聚集，减少血管内血栓的形成。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗血脂异常，稳定斑块，预防支架内再狭窄。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，治疗心肌缺血引起的心绞痛。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者血管阻塞70%的情况下，不做支架植入手术是否可行，需要听从医生一减，冠心病患者血管阻塞70%不是放支架的绝对指征。只要在临床上采取合理有效的药物治疗，使病情稳定，同时加强冠心病危险因素的控制，积极抗血小板治疗，生活方式改善，合理饮食，适宜的运动。冠心病患者的预后是良好的，不必采取支架植入，支架植入适合于血运重建的不稳定冠心病患者，或药物治疗效果不佳者。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年人得了冠心病一定要正确对待，医的好的标准是冠心病患者没有或者少有心肌缺血的情况发生，没有或少有心绞痛发作。服药情况下，病情稳定就说明医的好，因为冠心病是动脉粥样硬化性心脏病，年龄增长发病率增高，属于增龄性的心脏病，完全治愈已不现实。关键是如何预防和治疗冠心病，保持心态平和，饮食合理，治疗得当，及时随诊，及时调整用药，对于改善老年冠心病的预后都非常重要。