马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
动脉硬化采用综合治疗效果较好，动脉硬化治疗的关键是早期干预危险因素，保护心脏血管免受损害。目前公认的动脉硬化危险因素，包括高血压、血脂代谢异常、糖尿病，吸烟等，积极治疗动脉硬化危险因素，使血压、血脂、血糖尽早达标、持续达标。保持良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食、不熬夜，还要维持正常体重指数，坚持适当的有氧运动等，对于遏制动脉硬化发生、发展非常有效。\n动脉硬化一旦诊断明确，坚持长期乃至终身治疗非常重要，包括预防和治疗动脉硬化斑块破裂，降低血管内血栓发生率。阿司匹林、氯吡格雷等可以有效抑制血小板聚集，有助于防止血管内血栓形成，预防冠心病和脑血管病。他汀类药物可以调脂、稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔或比索洛尔等可以稳定血压、心率，对预防动脉硬化都非常有利。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病没有绝对不能吃的豆类，豆类品种有黄豆、绿豆、蚕豆、黑豆等，作用大同小异，每次食用要适量，豆类富含大量植物蛋白、维生素、纤维素、各种微量元素和矿物质，比较适宜冠心病患者食用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期高脂饮食会加重动脉硬化斑块形成。黄豆脂肪含量尽管在豆类品种中较高，但是还是明显低于动物脂肪，食后不容易引起动脉硬化，绿豆调脂、解暑作用明显，蚕豆、黑豆膳食纤维含量较高，食后促进消化、预防便秘。不同的豆类营养价值都很高，建议混搭进食，少量多餐，食后没有不舒服可以每天选择1-2种，对冠心病患者康复中的饮食调节非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
年轻人心肌缺血治疗一定要做到明确病因、标本兼治，最常见病因包括冠心病、心肌炎、甲亢性心脏病等，随着人们生活水平提高，健康理念没有跟进，造成冠心病发病，有明显年轻化趋势，建议年轻的患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、甲状腺超声、血液生化检测、肝肾功能、血糖、血脂等，必要时做甲功七项、心肌酶检测、冠脉CTA或冠状动脉造影检查，能够了解冠状动脉狭窄情况，尽早明确病因诊断，积极治疗。\n造成年轻冠心病心肌缺血原因，是由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄，导致的心肌供血不足，患者常表现心绞痛，多由劳累或情绪激动，引发心前区或胸骨后压迫样疼痛，向左肩背部放散，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可以缓解。对于年轻冠心病患者，积极治疗冠心病危险因素，加强抗凝，服用阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集的药物，还有服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等药物，调脂、稳定斑块，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生，都非常必要，通过系统检查除外心肌炎、甲状腺疾病等其他原因引起的心肌缺血，及时给予有针对性治疗，这一点非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
血压低吃什么水果都可以，没有明确忌口，只是要求每次吃的量合适，食后没有不舒服为最好，从冰箱里拿出水果就吃，太凉容易引起胃肠痉挛、腹痛、腹泻等，应该避免。\n正常血压波动范围，收缩压90-140mmHg，舒张压60~90mmHg，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，临床诊断低血压。低血压状态临床多见于年轻女性，如果没有不适，无需治疗，注意情绪稳定，及时补充水分，体位变化不要太快。多吃水果，随感觉喜欢吃就好，选择一些维生素、水分、含糖量较高的水果，例如榴莲、菠萝、大枣、苹果、葡萄等，都是比较好的选择。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐是指每次窦房结发出冲动之间的间距不等，称为窦性心律不齐。正常人可以表现窦性心律不齐，如果没有不适感，不需要治疗。如果窦性心律不齐伴有心动过速，表现为心慌、胸闷、头晕、乏力等，应该加以治疗，主要是以控制心室率为主。\n如果没有严重心动过缓或低血压，建议患者服用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，能有效的改善症状。冠心病患者常伴有窦性心律不齐，要加强扩冠，改善心脏循环，减少缺血、缺氧，控制血压，稳定心率，降低心肌耗氧量，对心脏具有充分的保护作用。

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冠心病动脉粥样硬化轻重程度不同，临床表现也不同，血管完全闭塞造成血流中断，远端阻塞血管的心肌细胞发生缺血、坏死，是冠心病的最严重类型。例如急性广泛前壁心肌梗死患者很容易并发心功能不全和各种心律失常，甚至猝死。 冠心病患者预防动脉粥样硬化的治疗非常重要，减少血管阻塞和远端血管缺血，增加心肌耗氧量，预防血栓，减少冠心病并发症等对改善冠心病的预后有直接影响。冠心病动脉粥样硬化治疗重在对冠心病危险因素的控制，如果治疗不及时，其预后差。

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冠心病患者可以进行的手术主要有两大类，一类是做冠状动脉支架植入手术，另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症，无论是冠状动脉支架植入手术，还是做冠状动脉搭桥手术，二者治疗效果都非常好，目前技术也较成熟，已经广泛用于冠心病的治疗，尤其是冠状动脉复杂的病变。\n对于药物治疗效果不佳者，选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。

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草药治冠心病还有待商榷，建议不用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，从而引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制血糖、血脂、血压等冠心病危险因素，降低心率，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。草药未经过提炼加工，杂质较多，疗效不确切，所以不建议用于治疗冠心病患者。很多正规厂家生产的中成药，如冠心舒通胶囊、脑心通胶囊等可以用于冠心病治疗，其疗效较好。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人可以吃苦瓜，苦瓜尽管口感特别苦，但营养价值非常高，含有丰富蛋白质、矿物质和大量维生素C。苦瓜中的皂甙，具有降糖、降脂、抗氧化、增强机体免疫力等功效；糖甙具有促进唾液、胃液分泌，增进食欲，帮助消化，缓解腹胀、便秘等；大量维生素C具有抗动脉粥样硬化作用。深受大众喜爱，尤其是冠心病患者，每日吃适量苦瓜，能够促进糖、酯代谢，改善循环，预防血栓，苦瓜还有解暑、排毒、减肥、养颜等作用。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
天气很热对冠心病患者会产生不利影响，患者表现出汗较多、循环血量相对减少。如果不及时补充水分，很容易出现血压低、心率快等，临床表现为心慌、气短，胸闷、胸疼，头晕、乏力等。在夏季、酷暑情况下外出时停留时间不要过长，而且要及时避开阳光直射。不要等感觉口渴了再喝水，及时补充水分很重要，能有效减缓血压低、心率快引起的冠脉血流充盈不足，能够明显减少心肌缺血症状的发生。\n天气很热也是诱发血管内斑块不稳定的原因之一，可引起急性血栓形成，急性心肌梗死发生率增高，其与过热天气对机体的不良刺激有直接关系。冠心病患者在很热环境中不宜久留，应该避开为好。