食道癌

食管癌是胸外科比较大的手术，因为涉及到消化道的重建，手术后的护理显得尤为重要，主要是饮食护理，进行规范化饮食。术后5-6天要禁食，大概2周逐渐由流质过渡到半流质，1个月左右过渡到正常饮食。 手术还有体位护理，让患者保持半卧位进行充分的引流，因为食管进行消化道重建以后贲门切除，如果处于平卧位容易形成反流，所以会有特殊护理要求。胸部手术后还有呼吸系统的护理，要嘱病人早期下床或者主动进行咳嗽、机械辅助排痰，呼吸道护理是在护理中非常重要的部分。

食管癌出现吐血，要根据肿瘤的情况进行处理。要对家属进行安抚，因为这时患者可能恐慌，可以采用内镜下喷洒药物的方式止血，若止血效果不好的情况下要给病人进行输血治疗，还有部分病人需要急诊手术才能止得到血。 在初发的阶段肿瘤比较大，可能会出现破溃出血，在局部进行止血的情况下对病人进行治疗性措施，如放疗。但这种姑息性手段，往往在第二次或者第三次发生的时候，效果会越来越差。所以最好的方式是能手术的病人尽量争取在合适时机，进行手术或者根治性放疗。

食管癌和食道癌相同，都是指来源于食道黏膜的异常克隆性的增生，形成的癌变。通常食道癌在临床的症状，是以进行性的进食哽噎感为主，而且随着病情加重，哽噎感也愈发明显。如果发现上述症状，需要及早就医，进行相关的食道镜检查。通过食道镜的镜检，能够观察食道黏膜是否有相应的异常隆起、凹陷，观察表面是否光滑、边界是否规则，以及表面是否存在坏死、出血等情况，可以初步判断食道黏膜隆起的良恶性。如果食道镜发现异常变化，需要进行病理方面的诊断。如果明确病理为食道癌，后续需要完善全身的影像学检查。如果患者病变相对较为局限，属于早期的疾病，可以通过根治性手术，达到根治的目的，并且患者预后较好。可以根据术后的病理，酌情选择术后辅助治疗的策略。如果患者是相对比较晚期的食道癌，可能难以通过手术达到根治，需要通过全身的抗肿瘤治疗策略，改善患者具体的情况。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。

食道癌出现后背疼痛在临床上比较常见，疼痛的特点主要为随着进食、吞咽，后背疼痛逐渐加重。食道癌的主要表现为进行性的进食后哽咽感，还有病变组织带来的神经侵犯、压迫，症状会渐渐加重，可能会出现前胸、后背部疼痛。部分病人可能经过后续抗肿瘤治疗，病变逐渐缩小，对神经或周围组织的压迫有所减轻，后背部疼痛就会有所缓解。通过后背部疼痛的严重程度以及缓解情况，也可以从侧面判断食道癌的病情变化。具体情况还需要具体分析和判断，如果发现病人出现后背部疼痛、伴有进食后哽咽感，建议病人及时进行食道镜病理方面的检查，以及全身的影像学评估，从而制定后续针对肿瘤的治疗策略。

食管癌即食道癌，通过临床经验及资料介绍，食道癌自我检测可以采用自测者拇指大小的馒头块进行吞咽测试，如果咽不下去就可能有食道癌。食道癌的症状有吞咽困难，但吞咽困难有一定规律，食道癌的吞咽困难由轻到重发生，称为进行性加重的吞咽困难。另外吞咽困难也受很多因素的影响，如只是暂时出现吞咽困难，有情绪影响，过度激动、紧张、愤怒也会影响吞咽动作顺利实施，所以还要观察是否是经常出现的吞咽困难。自测食道癌不是很科学，也不准确，建议有轻度吞咽困难的患者及时进行胃镜检查。胃镜检查既简单、快捷，也比较准确，能够及时发现疾病。如果是早期食道癌，做到早期治疗，能获得较好的临床效果。

食道癌又叫食管癌，早期手术后患者存活时间，从1年到10年、20年不等。需要依据患者病理类型、病情、手术效果以及后续治疗效果，具体分析。食管癌早期首选以手术为主的综合治疗，如果是比较早期的食管癌，术后并不需要辅助的化疗及放疗，患者可以长期存活，不影响预期寿命。如果食管癌早期患者出现术后复发或者转移的迹象，后续治疗有效，也能取得5年以上的生存效果。但是治疗效果不佳，早期食管癌出现转移即发展到晚期，预期寿命可能只有数月，而治疗效果较佳，可以长达数年。总之食管癌早期手术后远期效果较佳，据统计食管癌早期5年生存率在80%以上。早期手术后如果出现复发和转移，则需要积极治疗，如果不治疗，生存时间相对较短。如果经过有效的治疗，患者也可能取得长期生存。具体时间需要依据患者本人具体情况而定，并无统一标准，不同个体获得的生存周期各不相同。

食道癌是高发的恶性肿瘤，排在所有癌症的第四位，整体生存率较低，是否能治愈与分期有关，常见情况如下：1、中晚期食管癌：食管癌患者以中晚期较多见，通常确诊为晚期已失去最佳治疗的时机，无法获得彻底治愈；2、早期食道癌，通过正确的手术治疗可获得治愈，对于超早期食道癌如肿瘤较小，仅局限于食道黏膜层，可通过胃镜做较小的微创手术，如内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)。早期食管癌临床上无典型症状，不易被发现。对于有高危因素的人群，如反流性食管炎、长期吸烟等，需定期行胃镜检查，可发现早期食管癌或食管癌的癌前病变，从而及时采取治疗措施。

喉镜的功能主要是检查喉部和口咽区域解剖组织结构有无异常，一般不能查出食管癌。对于食管癌需要进行胸部CT结合胃镜检查，并通过内镜下组织活检，取得细胞学证据才能明确诊断。但由于食管和喉部紧密相邻，肿瘤侵犯喉返神经会引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状，少数食管癌往往同时伴有下咽癌，可以通过喉镜检查证实或排除喉部有无异常，有利于诊断明确和肿瘤分期，从而制定合理的治疗方案。 临床上经常看到因为检查不完备，在治疗食管癌过程中当出现喉部相应症状后再去检查，才发现喉部也存在病变。因此，肿瘤的诊断需要结合多方式、多仪器检查，单一检查可能不够完备。

患食管癌如果感到后背不适，可能是食管癌局部晚期表现，提示肿瘤可能已经穿透食管最外层纤维膜，侵犯到食管周围邻近结构或组织，如椎体、主动脉、胸膜以及心包等。此时可以通过胸部增强CT以及PET-CT检查证实食管外膜受侵情况。 如果证实食管外膜已经受侵，手术根治机会较小。后续应该采取综合治疗措施，如术前新辅助放化疗。而治疗后评估肿瘤，如果退缩明显，则争取手术治疗。如果退缩不明显，则继续进行同步放化疗。此类患者在治疗中需要密切观察病情变化，预防食管穿孔或出血。一旦出现肿瘤穿孔和出血，需要立即终止放化疗，并且采取对症支持治疗挽救患者生命。